Tulehduskipulääkkeet

Tulehduskipulääkkeillä tarkoitetaan steroideihin kuulumattomia lääkkeitä, joilla on tulehdusta rauhoittava (anti-inflammatorinen), kipua lievittävä (analgeettinen) ja kuumetta alentava (antipyreettinen) vaikutus.[1]

Tulehduskipulääkkeitä

Tulehduskipulääkkeen englanninkielinen nimitys on ”non-steroidal anti-inflammatory drug” (NSAID), joka on täsmällisempi ilmaisu kuin suomen kielessä käytetty ”tulehduskipulääke”.

Steroideihin kuulumaton (ei-steroidi) lääke tarkoittaa sellaista lääkeainetta, jolla ei ole samankaltaisia rakenteellisia ominaisuuksia kuin lisämunuaisten tuottamilla hormoneilla (steroidit, esimerkiksi kortisoni). Steroideihin kuuluvia lääkeaineita ovat muun muassa luonnollisen kortisonin johdannaiset, glukokortikoidit.

Tulehduskipulääkkeillä on voimakasta tulehdusta lievittävää vaikutusta, minkä vuoksi niiden yhtenä käyttökohteena ovat tietyt tulehdussairaudet. Tämän lisäksi ne vaikuttavat elimistöön monella muullakin tavalla. Eri maiden terveysviranomaiset ovat eri mieltä siitä, soveltuvatko tulehduskipulääkkeet virustautien hoitoon[2].

VaikutusmekanismiMuokkaa

Tulehduskipulääkkeiden kipua lievittävä vaikutus johtuu siitä, että ne vähentävät prostaglandiinien tuotantoa perifeerisessä kudoksessa ja keskushermostossa. Perifeerisen kudoksen prostaglandiinit eivät aiheuta itsessään kipua, mutta herkistävät perifeerisiä kipureseptoreita bardykiinien ja histamiinien kaltaisten välittäjäaineiden vaikutuksille.[3]

Kaikki tulehduskipulääkkeet vaikuttavat samalla tavalla estäen kipua, kudoksen tulehdusreaktiota ja kuumetta aiheuttavien välittäjäaineiden eli prostanoidien syntyä kaikkialla elimistössä. Samalla kuitenkin estyy myös hyödyllisten, mahaa ja munuaisia suojaavien välittäjäaineiden tuotanto.[4] Tulehduskipulääkkeet muuttavat myös arakidonihapon aineenvaihduntaa[5].

Aspiriinin on todettu lisäävän koe-eläinten kuolleisuutta influenssavirukseen. Joistain eläintutkimuksista oli saatu vuoteen 2015 mennessä viitteitä siitä, että aspiriini ja ibuprofeeni saattavat heikentää immuunipuolustusjärjestelmän toimintaa, mikä selittäisi aspiriinin kuolleisuutta lisäävän vaikutuksen, mutta ilmiötä ei ollut tutkittu ihmisellä.[6]

Tulehduskipulääkkeet saattavat heikentää potilaan ennustetta vaikeissa, verenmyrkytystasoisissa infektioissa. Euroopan lääkeviraston lääketurvallisuuden riskinarviointikomitea PRAC on laatimassa turvallisuusohjeistusta koskien ibuprofeenin ja ketoprofeenin käyttöä vakavissa infektioissa. Syynä on Ranskan lääkeviraston vuonna 2019 laatima tutkimus, jossa löydettiin viitteitä siitä, että vesirokko ja eräät bakteeri-infektiot voisivat esiintyä voimakkaampina ibuprofeeni- ja ketoprofeenihoidon yhteydessä. Suomalainen asiantuntija on kommentoinut kyseessä olevan sen, että tulehduskipulääkkeiden käyttö on viivästyttänyt kyseisten potilaiden hoitoon hakeutumista. [7]

HaittavaikutuksetMuokkaa

Tulehduskipulääkkeillä on haittavaikutuksia. Tulehduskipulääkkeet nostavat verenpainetta ja voivat lisätä riskiä sydän- ja aivoverenkiertohäiriöihin etenkin iäkkäillä potilailla[8].

Ibuprofeeni ja aspiriini vahingoittavat ruoansulatuskanavaa. Noin 25 %:lle tulehduskipulääkkeiden pitkäaikaiskäyttäjistä kehittyy krooninen maha- tai pohjukkaissuolihaava. Suomessa arvioidaan 150–400 ihmisen menehtyvän vuosittain tulehduskipulääkkeiden aiheuttamiin haittoihin.[9][10][11] Aspiriini hidastaa veren hyytymistä ja lisää verenvuototaipumusta. Monet tulehduskipulääkkeet rasittavat maksaa. NSAID-tulehduskipulääkkeet on yhdistetty mm. suurentuneeseen sydänkohtausriskiin.

Tulehduskipulääkkeiden käyttö köyhdyttää myös suoliston mikrobilajistoa[12][13].

TulehduskipulääkkeitäMuokkaa

Etikkahapon johdokset ja sukulaisaineetMuokkaa

FenamaatitMuokkaa

KoksibitMuokkaa

Propionihapon johdoksetMuokkaa

OksikaamitMuokkaa

PyratsolonitMuokkaa

Salisyylihappo ja johdoksetMuokkaa

Eläinlääkintään tarkoitettuja tulehduskipulääkkeitäMuokkaa

Propionihapon johdoksetMuokkaa

HistoriaaMuokkaa

Kultasyanidin havaittiin 1800-luvulla estävän tuberkuloosibasillin kasvua. Myöhemmin huomattiin myös, että kultapitoinen tio-omenahapon natriumsuola sopi reuman hoitoon.[14] 30–40 % potilaista joutui kuitenkin keskeyttämään hoidon sivuvaikutusten takia. Pistoskullan valmistus loppui vuonna 2019[15].

Heikkotehoiseksi havaitun aspiriinin tilalle keksittiin 1950-luvulla erittäin tehokas Fenyylibutatsoni. Sen käytöstä luovuttiin myöhemmin, koska se saattoi laskea veren valkosolut hengenvaarallisen matalalle.[16]

LähteetMuokkaa

  • Koulu.M, Tuomisto.J: Farmakologia ja Toksikologia. Kustannus Oy Medicina, 2007, 7.p. ISBN 978-951-97316-2-9.

ViitteetMuokkaa

  1. Koulu.M, Tuomisto.J et al, Farmakologia ja Toksikologia, 2007, 7.p s.293-326
  2. Usein kysyttyä koronaviruksesta - Infektiotaudit ja rokotukset - THL Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Viitattu 21.3.2020.
  3. Leslie J Crofford: Use of NSAIDs in treating patients with arthritis. Arthritis Research & Therapy, 2013, nro 15, s. S2. PubMed:24267197. doi:10.1186/ar4174. ISSN 1478-6354. Artikkelin verkkoversio.
  4. Kipulääkkeet – turvallinen käyttö Lääkärikirja Duodecim 28.6.2017. https://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_artikkeli=dlk00649
  5. Reumataudit ja ravinto | Reumaliitto www.reumaliitto.fi. Viitattu 15.10.2021.
  6. Possible Immunosuppressive Effects of Drug Exposure and Environmental and Nutritional Effects on Infection and Vaccination. Mediators of Inflammation, Volume 2015. http://dx.doi.org/10.1155/2015/349176
  7. Voiko tulehduskipulääke pahentaa infektiota – tämä tiedetään nyt Apteekkari. Viitattu 24.11.2021.
  8. Ritvaa, 39, on sattunut koko ajan jo 7 vuotta www.iltalehti.fi. Viitattu 8.10.2021.
  9. Käyvän hoidon potilasversiot: Tulehduskipulääkkeet 11.3.2009. Suomalainen Lääkäriseura Duodecim. Arkistoitu .
  10. Fimea kehottaa malttiin särkylääkkeiden käytössä 12.10.2012. YLE.
  11. Särkylääkkeet syynä satoihin kuolemiin - tällä yhdellä tekijällä on iso merkitys! Ilta-Sanomat 16.9.2014.
  12. Saako suolistosi sopivaa ravintoa? Nämä ruoat ovat bakteerien suosikkeja Ilta Sanomat. 22.7.2017. Viitattu 27.2.2020.
  13. Gut Microbiota and Milk Products: Implications for Health www.dairynutrition.ca. Viitattu 27.2.2020. (englanniksi)
  14. Yksilöllisempään parenteraaliseen kultahoitoon www.duodecimlehti.fi. Viitattu 11.4.2021.
  15. Reuman hoidossa käytetyn pistoskullan valmistus loppuu | Reumaliitto www.reumaliitto.fi. Viitattu 11.4.2021.
  16. Klinikkaa mullistava lääkehoidon kehitys Klinikkaa mullistava lääkehoidon kehitys. Viitattu 11.4.2021.

Aiheesta muuallaMuokkaa