Abortti

raskaudenkeskeytys

Abortti eli raskaudenkeskeytys (indusoitu abortti, abortus arte provocatus eli aap) tarkoittaa raskauden keinotekoista päättämistä, joka ei ole synnytys ja joka johtaa yhden tai useamman alkion tai sikiön kuolemaan ja jossa alkion tai sikiön ei tiedetä kuolleen kohtuun ennen keskeytystä. Raskaudenkeskeytyksiksi lasketaan Suomessa myös monisikiöraskauksien osakeskeytykset.[1][2] Raskauden keskeytystä haluavalle naiselle on annettava ratkaisunsa pohjaksi riittävästi asiallista tietoa keskeytysmenetelmistä, mutta myös psyykkistä tukea. Keskeytys ei vaikuta tulevaan hedelmällisyyteen, jos se sujuu ilman komplikaatioita. Aborttia hakeneen raskaudenkeskeytys suoritetaan lääkkeillä tai imukaavinnalla, jota seuraa jälkitarkastus. Myöhäinen abortti suoritetaan käynnistämällä lääkkeellisesti synnytys.[2]

SyytMuokkaa

Abortteja tehdään syistä, jotka voidaan jakaa neljään pääryhmään: äidin henkisen tai fyysisen terveyden suojelemiseksi, estämään lapsen syntyminen raiskauksen tai insestin tuloksena, estämään vaikeasti vammaisen lapsen syntymä tai sosiaalisista tai taloudellisista syistä.[3]

Raskauden keskeytyksen menetelmätMuokkaa

JälkiehkäisyMuokkaa

Suojaamatonta yhdyntää seuraavan 72 tunnin aikana voidaan käyttää jälkiehkäisyä, joka pyrkii estämään hedelmöittyneen munasolun kiinnittymisen kohdunseinämään. Tällöin jälkiehkäisypilleri estää raskauden tapahtumisen, eikä raskaudenkeskeytystä tarvita. Jälkiehkäisy ei ole raskaudenkeskeytys. Jos jälkiehkäisy ei toimikaan tai sitä ei ole käytetty ja raskaus on käynnistynyt, niin voidaan turvautua joko lääkkeelliseen tai kirurgiseen aborttiin.lähde?

Jälkiehkäisy tehdään nykyään useimmiten käyttämällä joko[4]

  • levonorgestreelia - eli keltarauhashormonia - siältävää pilleriä
  • ulipristaalia sisältävää valmisteetta
  • asentamalla kierukka

Näiden vaikuttavien aineiden toimitatapa poikkeaa toisistaan. Ulipristaalia sisältävä valmiste vaikuttaa pääasiallisesti siten, että munasolun irtoaminen viivästyy tai estyy riittävän pitkäksi ajaksi, jotta naisen sisään joutuneet siittiösolut ehtivät kuolemaan. Näin ollen hedelmöittymistä ei pääse tapahtumaan.[5]

Levonorgestreelia sisältävä pilleri toimii samoin, mutta lisäksi peittää kohdun limakalvon aineella, joka sekä hidastaa siittiöiden kulkua munasarjoihin että estää mahdollisesti hedelmöittyneen munasolun kiinnittymisen istukkaan.

Kierukan sisältämä levonorgestreeli vaikuttaa enemmän paikalliseti kohdussa eli hidastaa siittiöiden kulkua ja estää hedelmöittyneen munasolun kiinnittymisen istukkaan. Kierukan ehkäisyteho on erittäin korkea, mutta sitä ei voi käyttää kaikissa tapauksissa.[4]

Lääkkeellinen keskeytysMuokkaa

Lääkkeellinen keskeytys tehdään kahden lääkkeen yhdistelmällä (mifepristoni ja prostaglandiini). Raskaudenkeskeytyksen aloitus vaihtelee Suomessa sairaanhoitopiireittäin. Potilas saa omalta terveysasemalta lähetteen paikalliselle poliklinikalle, jossa hän ensin tapaa hoitajan ja lääkärin. Lääkäri toteuttaa gynekologisen sisätutkimuksen, sekä ultraäänitutkimuksen määrittääkseen raskausviikot tarkasti. Itse keskeytys aloitetaan poliklinikalla ottamalla suun kautta mifepristoni-tabletti ja kahden päivän kuluttua seuraavalla käynnillä annetaan prostaglandiinia. Vaihtoehtoisesti prostaglandiinin voi ottaa myös kotona, jolloin kyseessä on niin sanottu kotikeskeytys.[1][6]

Lääkkeellisessä keskeytyksessä alavatsakivut ja pahoinvointi ovat tavanomaisia, lisäksi jälkivuoto kestää 1–3 viikkoa. Noin 2–4 prosentissa lääkkeellisesti keskeytetyissä tapauksissa kohtu ei tyhjene kokonaan, jolloin tarvitaan imukaavintaa.[2]

 
Imukaavinta: 1. lapsivesipussi, 2. sikiö, 3. kohdun limakalvo, 4. tähystin, 5. imuputki.

Kirurginen keskeytysMuokkaa

Kirurgisista keskeytystavoista yleisin on imukaavinta, joka suoritetaan useimmiten kevyessä nukutuksessa. Esilääkityksenä voidaan antaa mifepristonia, joka pehmittää kohdunkaulakanavaa toimenpidettä varten. Kohdusta tyhjennetään raskausmateriaali emättimen kautta imemällä ja kaapimalla. Koko toimenpide kestää noin 15 minuuttia. Kotiin pääsee pari tuntia toimenpiteen jälkeen, ja jälkivuoto kestää muutamia päiviä.lähde?

Myöhäinen raskaudenkeskeytys tehdään yleensä osastolla valvotuissa olosuhteissa. Lääkitys aloitetaan kuten varhaisessa lääkkeellisessä keskeytyksessä, mutta prostaglandiini-lääkitystä jatketaan, kunnes raskaus keskeytyy. Kuollut sikiö synnytetään tai voidaan joutua tekemään kaavinta. Jälkivuoto voi kestää muutaman viikon, kaavinnan jälkeen 5–7 päivää.lähde?

Sikiö ja kipuMuokkaa

Sikiön kipu on kiistelty aihe, eikä sitä, missä vaiheessa sikiö alkaa tuntea kipua, tiedetä tarkasti. Aiemmin on arvioitu, ettei sikiö tuntisi kipua ennen 24. raskausviikkoa, ja myös 20. raskausviikkoa on ehdotettu alarajaksi. Uudempi tutkimus viittaa siihen, että sikiön kipukokemus saattaa olla mahdollinen jo varhaisemmassa vaiheessa, 12.-13. raskausviikon jälkeen.[7] Tätä varhaisemmissa aborteissa sikiö ei todennäköisesti tunne kipua.

Raskaudenkeskeytys ja laki eri maissaMuokkaa

 
Raskaudenkeskeytyksen laillinen asema maailman eri valtioissa.
Värikoodit :
  Laillista pyynnöstä
  Laillista raiskauksen, äidin elämän, terveyden, mielenterveyden, sosioekonomisten tekijöiden ja/tai sikiövaurioiden takia
  Laitonta, paitsi sosiaalisin syin, sikiövaurion tai raiskauksen tapauksessa, tai jos äidin henki tai terveys on uhattuna
  Laitonta, paitsi raiskaustapauksessa, tai jos äidin henki tai terveys on uhattuna
  Laitonta, paitsi jos äidin henki tai terveys on uhattuna
  Laitonta poikkeuksetta
  Riippuu alueesta
  Ei tietoa

Abortti tunnettiin Rooman valtakunnassa.[8]

Katolisissa maissa abortin vastustus on tyypillisesti korkeaa. Abortti laillistettiin ensimmäisenä Euroopan maana Neuvosto-Venäjällä vuonna 1920. Neuvosto-Venäjällä abortin laillistamista perusteltiin sillä että ei ole ehkäisymenetelmien saatavuutta ja sillä että naisten tarvitsee osallistua työvoimaan[9]. Seuraava abortin laillistanut Euroopan maa oli Islanti vuonna 1936.

Vuoden 2013 tilanteen mukaan raskauden keskeytys on sallittua 70 maassa pyynnöstä, 71 maassa äidin fyysisen ja henkisen terveyden takia; raiskauksen tai insestin takia; sikiövaurion takia, 50 maata sallii raskauden keskeytyksen vain äidin hengen säästämiseksi, 6 maata ei salli raskauden keskeytystä millään perusteella.[10]

Intiassa abortteja tehdään eniten lapsen sukupuolen takia, mikä on jyrkästi epätasapainottanut maan sukupuolijakaumaa. Tyttövauvat ovat ei-toivottuja, koska perheelle on tulevaisuudessa luvassa kalliiksi tulevat myötäjäiset.[11]

Kokonaan abortti on kielletty Chilessä, El Salvadorissa, Maltalla ja Nicaraguassa.[12] Amnestyn mukaan aborttikielto on lisännyt nuorten naisten itsemurhayrityksiä ja äitiyskuolleisuutta Nicaraguassa[12]. Amnesty katsoo, että El Salvadorin täyskielto rinnastuu kidutukseen ja on väkivaltaa naisia kohtaan.[13]

Yhdysvalloissa korkein oikeus päätti 1973, että naisella on perustuslaillinen oikeus raskauden keskeytykseen koko raskausajan.[14]

Britanniassa julkiset ja yksityiset aborttiklinikat ovat saaneet luvan vuodesta 2012 lähtien tehdä mainoksia televisioon.[15] Pohjois-Irlannissa abortti on sallittu vain, jos äiti on hengenvaarassa.[16]

Myös Puolassa ja Maltalla lainsäädäntö on tiukempi. Näissä maissa abortti on sallittu vain, jos äiti on hengenvaarassa.[16]

Irlannissa abortin vapautumisesta äänestettiin toukokuussa 2018, ja 66 prosenttia kannatti vapaampaa aborttia. Laki astuu voimaan todennäköisesti vuoden 2018 lopussa.[17][18]

Kiinassa oli vuoteen 2015 asti käytössä yhden lapsen politiikka, jonka vahvistamiseksi naisia jopa pakotettiin aborttiin.[19]

100 miljoonan asukkaan Filippiineillä abortin laittomuus ei ole pysäyttänyt naisia. YK:n talous- ja sosiaaliasioiden osaston UNDESA:n mukaan jo vuonna 2012 610 000 naista saarivaltiossa teki abortin. Ylen mukaan kaksi kolmasosaa abortin tekijöistä on liian köyhiä estääkseen raskaudet ehkäisyllä. Maan katolinen kirkko vastustaa sekä aborttia että keinotekoista ehkäisyä. Vuoden 2012 perhesuunnittelulaki velvoittaa valtion ja kunnat tarjoamaan ehkäisyvälineitä ja neuvontaa ilmaiseksi köyhälistölle, mutta niillä ei ole tarpeeksi resursseja tarjota palveluja kaikille sitä tarvitseville.[20]

Katso myösMuokkaa

LähteetMuokkaa

  • Erkkilä, Sven: Sikiönlähdettäjistä ja sikiönlähdettämisen rangaistavuudesta de lege ferenda. {{{Julkaisija}}}, 1952.
  • Komiteanmietintö: Aborttilakikomitean mietintö 1968:A 11. Helsinki: Valtion painatuskeskus, 1969.

ViitteetMuokkaa

  1. a b Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Gynekologiyhdistyksen asettama työryhmä: Raskaudenkeskeytys (Käypä hoito -suositus) 6.2.2013. Suomalainen Lääkäriseura Duodecim. Viitattu 11.10.2016.
  2. a b c Tiitinen, Aila: Raskaudenkeskeytys Terveyskirjasto. 27.4.2021. Duodecim.
  3. Abortion Encyclopaedia Britannica. Viitattu 27.5.2021.
  4. a b Tiitinen, Aila: Jälkiehkäisy Terveyskirjasto. 27.4.2021. Duodecim. Viitattu 27.5.2021.
  5. Jälkiehkäisy Terve. Viitattu 27.5.2021.
  6. Kun ei-toivottu raskaus yllättää Jyväskylän kaupunki. Viitattu 2.2.2011. [vanhentunut linkki]
  7. Derbyshire SW, Bockmann JC: Reconsidering fetal pain Journal of Medical Ethics. 2020.
  8. Dowsing, Susan: Contraception and abortion in the early Roman Empire: A critical examination of ancient sources and modern interpretations. Ottawan yliopisto. 2000. Viitattu 27.5.2021.
  9. Reviewing the changing Situation of Women in Russian Society. Diplomatic Academy of Vienna 2014 "In 1920, a lack of access to contraceptive methods and the need for women in the labour force, led to the legalization of abortion."
  10. Polish women go on nationwide strike against proposed abortion ban 3.10.2016 Washington Post
  11. Yle TV2, 29.9.2011, klo 11:45-, Aamutoimet ympäri maailmaa: Millaisia ovat pienten lasten aamutoimet eri maissa, kun perhe heräilee uuteen aamuun? Tänään vierailemme intialaisessa perheessä, viitattu 29.9.2011tarvitaan parempi lähde
  12. a b Amnesty: Aborttikielto lisää äitiyskuolleisuutta Nicaraguassa Helsingin sanomat. Viitattu 29.7.2009.
  13. Anastasia Moloney: El Salvador abortion ban is torture, kills women: Amnesty 25.9.2014. Reuters. Viitattu 17.12.2014. (englanniksi)
  14. Roe vs. Fade Fast Facts CNN. Viitattu 27.5.2021.
  15. HS & Ap: Brittien yksityiset aborttiklinikat saivat tv-mainosluvan hs.fi.
  16. a b Irlanti ei salli raskaudenkeskeytystä, vaikka sikiön vamma johtaisi varmaan kuolemaan. Ylen uutiset 20.5.2018
  17. Äänestystulos valmistui: Irlantilaiset äänestivät abortin puolesta selvällä enemmistöllä. Ylen uutiset 26.5.2018, viitattu 2.6.2018
  18. Irlannin pääministeri ylistää aborttiäänestyksen oletettua tulosta. Ylen uutiset 26.5.2018, viitattu 2.6.2018<
  19. Yhden lapsen politiikka päättyy Kiinassa Taloussanomat / Reuters. 2015. Viitattu 28.5.2021.
  20. Aborttikiellon seuraus: Filippiineillä sadat tuhannet naiset tekevät itse abortin hieronnalla ja lääkkeillä – "Joka päivä ainakin kolme naista kuolee" 5.6.2018. Yle Uutiset. Viitattu 5.6.2018.

KirjallisuuttaMuokkaa

Aiheesta muuallaMuokkaa

 
Wikimedia Commonsissa on kuvia tai muita tiedostoja aiheesta Abortti.