MDR-tuberkuloosi
MDR-tuberkuloosi (MDR-TB) (engl. multidrug resistant tuberculosis) on lääkkeille vastustuskykinen tuberkuloosi. Tautimuodossa tehokkaimpia antibiootteja, rifampisiinia ja isoniatsidia ei voida käytää, koska se on vastustuskykyinen näille lääkkeille. Jos tautimuoto on vastuskykyinen myös fluorokinoloneille, on kyseessä pre-XDR-tuberkuloosi. XDR (engl. extensively drug resistant) on kyseessä, jos tuberkuloosi on vastuskykyinen edellä mainittujen lääkkeiden lisäksi myös bedakiliinille ja / tai linetsolidille. Tartunta voi saadaa ilmateitse henkilöltä, joka sairastaa lääkkeille vastustuskykyistä tuberkuloosia. Tuberkuloosi voi myös kehittää lääkkeille vastustuskyvyn, jos lääkkeiden ottamisesta säännöllisesti ei huolehdita. MDR-tuberkuloosia on eri puolilla maapalloa, puolet MDR-tuberlukoosia sairastaavista asuu Intian, Kiinan ja Venäjän federaation alueella. Suomessa MDR-tuberkuloosia löydetään vain muutamilta henkilöiltä vuosittain. Suomessa pre-XDR- ja XDR-tuberkuloosia on todettu vain yksittäisiä tapauksia 2010- ja 2020-luvulla.[1]
Tartuttavaa MDR-tuberkuloosia sairastavaa hoidetaan alipaineistetussa ilmaeristystilassa niin kauan, että värjäystulokset ovat negatiiviset kahdessa kolmena peräkkäisenä päivänä kerätyssä yskössarjassa. Jos lääkkeiden tehosta ei ole varmuutta tai hoito on muuten haastellista, eristystä voidaan joutua jatkamaan, kunnes viljelytulokset ovat negatiiviset. Hoidon alussa potilas on pitkään tartuttava, mikä pidenää sairaalassa toteutettavan eristyshoidon tarvetta.[2]
MDR-tuberkuloosia hoidetaan usean lääkkeen yhdistelmällä. Aluksi hoidossa käytetään 5–7 eri lääkettä. Hoidon tehotessa lääkemäärää voidaan vähentää 4–5:een. Lääkehoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia, joista kerrotaan potilaalle. Vaikeiden haittavaikutusten kohdalla voidaan lääkitys joutua lopettamaan. Lääkehoito kestää kaksi vuotta.[1] Lääkkeet annetaan potilaalle päivittäin ja niiden otto valvotaan. Lääkehoidossa korostuu tuen ja valvonnan tarve.[2] Joskus tämä ei riitä ja silloin on turvauduttava kirurgiseen hoitoon.[1] Kokemusta MDR-potilaiden leikkaushoidosta on vähän Suomessa ja tästä syystä näiden potilaiden leikkaushoito on järkevää keskittää.[2]
Lähteet
muokkaa- ↑ a b c MDR-tuberkuloosi Tuberkuloosi - tuberkuloosi.fi. Viitattu 26.5.2024.
- ↑ a b c Soini, Hanna. Vasankari, Tuula: Monilääkeresistentti tuberkuloosi www.duodecimlehti.fi. 2014. Suomalainen Lääkäriseura Duodecim. Viitattu 26.5.2024.