Wikipedia

Ero sivun ”Unilääkkeet” versioiden välillä

Selaa historiaa interaktiivisesti
[katsottu versio][arvioimaton versio]
← Vanhempi muutosUudempi muutos →
Poistettu sisältö Lisätty sisältö
VisuaalinenWikiteksti
p Botti korvasi mallineen "Prettytable" mallineella "Wikitable".
Ei muokkausyhteenvetoa
Rivi 1:
[[Tiedosto:Stilnoct2.JPG|pienoiskuva|Stilnoct-unilääketabletteja]]
'''Unilääkkeet''' eli '''hypnootit''' ovat yksi maailman käytetyimmistä [[lääke]]ryhmistä. Suomessa käytetään unilääkkeitä enemmän kuin muualla Euroopassa.<ref name="lop">Satu Kaaria: Unettomuus ei aina ole korvien välissä. Helsingin Sanomat 11.1.2010, D1.</ref> Bentsodiatsepiinia tai niiden johdannaisia sisältävätkaltaiset unilääkkeet eivät kuitenkaan tarjoa pysyvää ratkaisua unettomuuden hoitoon,. koskaParempia pitkäaikaistuloksia saadaan lääkkettömiä menetelmiä käyttämällä.<ref>[https://www.kaypahoito.fi/hoi50067]</ref> neUnilääkkeet menettävät yleensä tehonsa elimistön tottumisen seurauksena. Unilääkkeiden teho alkaa heiketä usein jo kuukaudenjo yli kahden viikona käytön aikana. Yli 60-vuotiaiden unettomuutta ei suositella hoidettavaksi lääkeaineilla.<ref name="kh">[http://www.kaypahoito.fi/kh/kaypahoito?suositus=hoi50067 Käypähoito.fi]</ref> ToisaaltaIäkkäillä vanhoillaihmisillä henkilöilläesimerkiksi käytetäänperinteisten useinbentsodiatspiinien nukahtamislääkkeitäkäytöstä vuosia, koska lopettaminen tuoon enemmän haittaa kuin hyötyä. On myös tutkimuksisa, joiden mukaan unilääkkeiden pitkäaiakinen käyttö voisi listä riskiä sairastua muistisairauksiin kuten Alzheimerin tautiin. Asiasta tarvitaan kuitenkin vielä lisätutkimuksia.<ref>[https://www.kaypahoito.fi/hoi50067]</ref>
 
== Unilääkkeiden käyttö ==
Unettomuutta tulisi hoitaa aina ensisijaisesti lääkkeettömin menetelmiä. Unilääkkeitä eivoidaan voidakäyttää pitäätilapäisesti unettomuuden(pääsääntöisesti perushoitona,alle vaan2 niitäviikkoa) suositellaanhaluttaessa vainnopeata tilapäiseenhoitovastetta käyttööntai jos lääkkeettömien menetelmien aloittaminen viivästyy. Joskus saattaa tulla kyseeseen (esimerkiksi korkeintaan 3–4 iltana viikossa, käytettävä lääkehoito kunnes unettomuus korjaantuu). Unilääkkeiden jatkuvaan kuukausia kestävään käyttöön tulisi olla selvä syy. Kyseessä voi olla esimerkiksi niin sanotun [[idiopatia|idiopaattisen]] unettomuudenunettomuushäiriön hoito. Oikea diagnoosi perustuu huolellisiin unilääketieteellisiin tutkimuksiin.
 
== Haittavaikutukset ==
Kaikilla unilääkkeillä on haittavaikutuksia, esimerkiksi päiväaikaista väsymystä, muistihäiriöitä, sekavuutta ja aamuyön heräämistä. Naisilla tsolpideemi voi aiheuttaa sekavuutta ja unissakävelyä, jonka takia naisten enimmäisannos ei saisi ylittää 5 mg:aa. Suomen eniten käytetty unilääke tsopikloni voi haitata autolla ajamista vielä yli 10 tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen. Yli 60-vuotiailla erityisesti hoitoa aloitettaessa yhden tabletin (7.5 mg) annoksen ottaminen vastaa 10 tuntia lääkkeen ottamisesta yli 0.5 promillen humalatilaa.<ref>Verster JC ym. Residual effects of sleep medication on driving ability. Sleep medicine reviews. 2004;8:309-325.</ref> Lähinnä allergiaan liittyvän unettomuuden hoidossa joksus käytettävät väsyttävät antihistamiinit voivat haitata autolla ajamista vielä huomattavasti pitempään.<ref>[https://www.kaypahoito.fi/hoi50067]</ref>
Kaikilla unilääkkeillä voi olla haittavaikutuksia, esimerkiksi päiväaikaista väsymystä, muistihäiriöitä, sekavuutta ja aamuyön heräämistä. Hankalien unihäiriöiden hoito lievittää päiväaikaista oireilua varsin lyhyessä ajassa.
 
Kaikkiin keskushermostoon vaikuttaviin lääkeryhmiin liittyy toleranssin kasvun lisäksi myös vieroitusoireiden riski. Esimerkiksi suurina annoksina käytettynä erityisesti vanhojen masennuslääkkeiden sivuvaikutukset ja vieroitusoireet ovatvoivat olla samankaltaisia kuin bentsodiatsepiineilla.<ref>[http://www.benzo.org.uk/amisc/finnishmanual.pdf Järvenpään sosiaalisairaalan bentsodiatsepiini-tietopaketti]</ref><ref>[http://www.benzo.org.uk/healy.htm Dependence on Antidepressants & Halting SSRIs. Dr David Healy]</ref> NeuroleptienSen säännölliseensijaan käyttöönerittäin tiedetäänpieniä liittyvänannoksia lisäksidoksepiinia huomattavia(3-6 terveyshaittojamg) jatai mirtatsapiinia (3.75-riskejä7.5 mg) pidetään nykyisin unettomuushäiriön ensisijaisina lääkkeinä. Näin pienillä lääkeannoksilla ei ole antidepressiivista vaikutusta eikä myöskään haitallisia antikolinergisiä vaikutuksia.<ref>[https://www.kaypahoito.fi/hoi50067]</ref>
 
Vanhojen neuroleptien säännölliseen käyttöön tiedetään liittyvän huomattavia terveyshaittoja ja -riskejä. Myöskään uudempia psykoosilääkkeitä (esimerkiksi ketiapiini ja olantsapiini) ei tulisi käyttää, paitsi jos niiden käyttöön on olemassa psykiatriset perusteet. Molemmat lääkkeet voivat pidentää sydämen QT-johtumisaikaa altistaen rytmihäiriöille. Ennen lääkityksen aloittamista tulisikin aina tarkistaa EKG.
 
Unilääkkeet aiheuttavat pitkäikaiskäytössä myös riippuvuutta, joka ilmenee käytön lopettamisen yhteydessä ilmaantuvina [[vieroitusoire|vieroitusoireina]], kuten rebound-unettomuutena. Tällöin unihäiriö palaa takaisin aiempaa voimakkaampana.
Rivi 15 ⟶ 17:
 
== Lääkevalmisteet ==
Unilääkkeet luokitellaan lääketieteellisen [[puoliintumisaika|puoliintumisajan]] mukaan lyhytvaikutteisiin nukahtamislääkkeisiin ja varsinaisiin unilääkkeisiin, joilla on pidempi puoliintumisaika. Usein oletetaan, että "nukahtamislääkkeet" olisivat jotenkin turvallismepia kuin unilääkkeet. Nukahtamislääkkeillä tarkoitetaan kuitenkin vain erittäin lyhytvaikutteisia unilääkkeitä (esimerkiksi midatsolaami ja triatsolaami) ja itse asiassa niiden haitat ovat keskimäärin suurempia kuin keskipitkävaikutteisilla unilääkkeillä. Niiden käyttö onkin rajatuu nykyisin vain sairaalakäyttöön.<ref>[https://www.kaypahoito.fi/hoi50067]</ref>
 
Äskettäin on hyväksytty uusi unilääke suvoreksantti (Belsomra, MSD), joka on oreksiinin estäjä. Suvoreksantin vaikutusmekanismi on uusi. Se estää aivoissa oreksiinireseptoreja (OX1R ja OX2R), jotka ylläpitävät valvetilaa. Lääke on hyväksytty unetomuushäiriön hoitoon USA:ssa, mutta ei vielä toistaiseksi Euroopassa. tulee käyttöön 5, 10, 15 ja 20 mg:n tabletteina, ja hoitosuosituksena on pienin mahdollinen potilaan tarvitsema lääkeannos.<ref>Partinen M. Oreksiiniantagonistit – uusia lääkkeitä unettomuuden hoitoon. Duodecim. 2019;135:710-711.</ref> <ref>[httphttps://www.fimnetseura.fi/clterveys/laakarilehti/pdf/2014/SLL342014karsitko-2048.pdf Suomen Lääkärilehti 34unettomuudesta-uusi-tasmalaake-voi-olla-keino-luonnolliseen-uneen/2014, s. 2048]</ref>
Klonatsepaami on erittäin pitkävaikutteinen [[bentsodiatsepiini]]. Myös se voi aiheuttaa muistihäiriöitä ja [[väsymys]]tä. Klonatsepaami aiheuttaa helposti vaikean riippuvuuden. Klonatsepaamin liian nopea lopettaminen voi aiheuttaa hankalia vieroitusoireita.{{Lähde}} Sen käyttö tulisi rajata vain poikkeustapauksiin esimerkiksi epilepsiassa tai joissakin muissa neurologisisa sairauksissa.<ref>[https://www.kaypahoito.fi/hoi50067]</ref>▼
 
===Unettomuuden hoitoonhoidossa käytettäviäkäytettyjä lääkeaineita===▼
▲Klonatsepaami on erittäin pitkävaikutteinen [[bentsodiatsepiini]]. Myös se voi aiheuttaa muistihäiriöitä ja [[väsymys]]tä. Klonatsepaami aiheuttaa helposti vaikean riippuvuuden. Klonatsepaamin liian nopea lopettaminen voi aiheuttaa hankalia vieroitusoireita.{{Lähde}}
 
▲===Unettomuuden hoitoon käytettäviä lääkeaineita===
 
{| {{Wikitable}}
Rivi 27 ⟶ 29:
! [[luonnolliset lääkeaineet]]
! [[bentsodiatsepiini]]t
! [[bentsodiatsepiinien kaltaiset Z-lääkkeet]]
! [[bentsodiatsepiinijohdannaiset]]
! [[antihistamiini]]t
! [[oreksiinin estäjä]]t
! [[yrtti|yrtit]]
! [[masennuslääkkeet]]
! [[barbituraatti|barbituraatit]]
! [[psykoosilääkkeet]]
! muut
|-
|
Rivi 39 ⟶ 41:
||
* [[diatsepaami]]
* [[klooridiatsepoksidi]]
* [[midatsolaami]]
* [[tematsepaami]]
Rivi 45 ⟶ 46:
* [[oksatsepaami]]
||
* [[tsaleploni]]
* [[tsolpideemi]]
* [[tsopikloni]]
||
* [[doksylamiini]]
* [[hydroksitsiini]]
* [[prometatsiini]]
||
* [[suvoreksantti]]
||
* [[kannabisvaleriaana]]
* [[rohtovirmajuurikamomilla]]
||
* [[amobarbitaalidoksepiini 3-6 mg]]
* [[mirtatsapiini 3.75-7.5 mg]]▼
* [[brallobarbitaali]]
* [[fenobarbitaalitratsodoni]]
* [[sekobarbitaali]]
||
* [[kloraalihydraatti]]
* [[metakvaloni]]
* [[klometiatsoli]]
* [[ketiapiini]]
▲* [[mirtatsapiini]]
* [[olantsapiini]]
 
* [[tratsodoni]]
|}
 
== Muut unettomuuden hoitoon käytettävät valmisteet ==
[[5-hydroksitryptofaani|Tryptofaani]]n on eräissä tutkimuksissa osoitettu nopeuttavan nukahtamista ilman, että se heikentäisi unen laatua tai vähentäisi unen määrää, kuten useimpien muiden unilääkkeiden kohdalla tapahtuu.<ref>Reijo Laatikainen: Ravinto ja uni. Uniuutiset-lehti 2/2016, sivu 37. http://www.uniliitto.fi/fi/UNIUUTISET.html</ref> Tryptofaani on ihmiselle välttämätön [[aminohappo]], jota tarvitaan muun muassa [[serotoniini]]n ja melatoniinin tuotantoon elimistössä. Tieteellistä näyttöä on kuitenkin vain vähintään 2 gramman (8 kpl 250 mg tabletteja) annoksesta. Näin suuri annos voi aiheuttaa vaikeita vatsakipuja.<ref>[https://www.kaypahoito.fi/hoi50067]</ref>
 
[[Melatoniini]]a voidaan käyttää unettomuuden tilapäiseen hoitoon. Se ei sovellu unihäiriöiden pysyväksi hoitomuodoksi, koska melatoniinin teho katoaa pitkäaikaiskäytössä. Pitkävaikutteinen melatoniini nopeuttaasaattaa nukahtamistatulla kolmenkyseeseen kuukaudenyli käytön55-vuotiaiden jälkeenunettomuushäiriön enäähoidossa. 10Näyttö prosentillapitkäaikeisesta tutkittavista,tehosta jaon kuudenkuitenkin kuukauden kuluttua kukaan ei enää hyödy melatoniinilisästävähäistä.<ref>Circadin valmisteyhteenveto. Euroopan lääkeviraston lääkevalmistekomitea. http[https://www.emakaypahoito.europa.eufi/docs/fi_FI/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/000695/WC500026811.pdfhoi50067]</ref> Melatoniini nopeuttaa erään tutkimuksen mukaan unihäiriöstä kärsivien [[Aspergerin syndrooma|Asperger]]-lasten nukahtamista keskimäärin 18 minuutilla. Nukkumisen kokonaistehokkuus ei kuitenkaan parantunut merkitsevästi, koska melatoniini lisäsi myös yöunen katkonaisuutta. Lisäksi tuloksissa oli hyvin paljon yksilöllistä vaihtelua. <ref name="paavonen1">Effectiveness of Melatonin in the Treatment of Sleep Disturbances in Children with Asperger Disorder. E. Juulia Paavonen, Taina Nieminen-von Wendt, Raija Vanhala, Eeva T. Aronen, Lennart von Wendt. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology. March 2003, 13(1): 83&#x2013;95. http://www.liebertonline.com/doi/abs/10.1089%2F104454603321666225</ref><ref name="paavonen2">Paavonen Juulia (2004) Sleep disturbances and psychiatric symptoms in school-aged children. Väitöskirja. Helsingin yliopisto. http://ethesis.helsinki.fi/julkaisut/laa/kliin/vk/paavonen/sleepdis.pdf</ref>
 
Unettomuuden hoidossa käytetään myös yleisesti [[sedatiivi]]sia eli väsyttävän tai rauhoittavan vaikutuksen omaavia [[masennuslääke|masennuslääkkeitä]] (esimerkiksi [[doksepiini]] ja [[mirtatsapiini]]) ja pieninä annoksina myös [[antipsykoottinen_lääke|neurolepteja]] eli antipsykoottisia lääkkeitä (esimerkiksi [[ketiapiini]]), vaikka unettomuuden hoito ei olekaan edellä mainittujen lääkeryhmien virallisesti hyväksytty käyttöaihe<ref>MIRTAZAPIN ORION tabletti, pakkausseloste. http://www.laakeinfo.fi/Medicine.aspx?m=5534&d=3098110&i=ORION+PHARMA_MIRTAZAPIN+ORION_MIRTAZAPIN+ORION+tabletti%2C+kalvop%C3%A4%C3%A4llysteinen+15+mg%2C+30+mg%2C+45+mg</ref><ref>KETIPINOR tabletti, Pakkausseloste. http://www.laakeinfo.fi/Medicine.aspx?m=6215&d=3097795&i=ORION+PHARMA_KETIPINOR_KETIPINOR+tabletti%2C+kalvop%C3%A4%C3%A4llysteinen+25+mg%2C+100+mg%2C+200+mg%2C+300+mg</ref>. MasennuslääkkeetKetiapiinilla eivätsaattaa sovelluolla pitkäaikaisentehoa primaarisen unettomuuden hoitoon,lyhytkestoisessa sillähoidossa<ref>Käypä nehoito menettävät-suositus tehoaan03.12.2015. säännöllisestihttp://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/suositus?id=hoi50067</ref>. käytettynäPsykoosilääkkeiden siten,tehosta ettäpitkäaikaisen potilaatunettomuuden nukahtavathoidossa keskimäärinei vainole 7kuitenkaan minuuttiaolemassa nopeammin kuin lumelääkkeen avullatutkimusnäyttöä<ref>NBuscemi BuscemiN, Vandermeer B Vandermeer, C Friesen, LC Bialy, M Tubman, M Ospina, TP Klassen, and M Witmans:ym. Manifestations and Management of Chronic Insomnia in Adults:. Summary. AHRQ, Evidence Report/Technology SummariesAssessment: Number 125. AHRQ Publication Number 05-E021-1, June 2005. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK11906/</ref>
</ref>. Ketiapiinilla saattaa olla tehoa primaarisen unettomuuden lyhytkestoisessa hoidossa<ref>Käypä hoito -suositus 03.12.2015. http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/suositus?id=hoi50067</ref>. Psykoosilääkkeiden tehosta pitkäaikaisen unettomuuden hoidossa ei ole kuitenkaan olemassa tutkimusnäyttöä<ref>Buscemi N, Vandermeer B, Friesen C ym. Manifestations and Management of Chronic Insomnia in Adults. Summary, Evidence Report/Technology Assessment: Number 125. AHRQ Publication Number 05-E021-1, June 2005. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK11906/</ref>
 
Suomessa ovat jotkut unettomat käyttäneet myös disykloveriinihydrokloridia ([[disykloveriini]], disykloamiini, disyklamiini). Yleensä lääkettä on annettu nestemäisessä muodossa. Kyseessä on voimakkaasti keskushermoston, lihasten ja sydämen kolinergisiä reseptoreja salpaava lääkeaine. Disykloveriinin haittoja ovat muun muassa muistihäiriöt, dementia, sydämen rytmihäiriöt, sekavuus, harhojen näkeminen, väsymys, lihasheikkous, hengityskatkokset, ummetus ja virtsaamishäiriöt. Disykloveriini rentouttaa lihaksia, ja uneton saattaa kokea sen myönteiseksi. Lääkkeen haitat ovat kuitenkin selvästi suuremmat kuin sen edut. Disykloveriinin kehittyy myös riippuvuutta.{{Lähde}}<ref>[https://www.uniklinikka.fi/unihairiot Unihäiriöt: Kohta unilääkkeiden käytöstä]{{Lähde tarkemmin|Kohtaa "unilääkkeiden käytöstä" ei ole. 11.1.2018}}</ref> UseinLääkeriippuvaiset ihmiset käyttävät usein disykloveriinin kanssa käytetään samanaikaisesti [[klonatsepaami]]a (kauppanimeltään ''Rivatril''). Runsaista haitoista johtuen disykloveriinia ei tule käyttää unilääkkeenä.<ref>[https://www.kaypahoito.fi/hoi50067]</ref>
 
==Lähteet==
Noudettu kohteesta ”https://fi.wikipedia.org/wiki/Unilääkkeet”