JuutalaiseenYleisin kulttuuriinsukuelinten liittyykeinotekoinen muuntelu on ympärileikkaus. Siinä poistetaan esinahka tai osa siitä. Usein poistetaan myös frenulum ja jopa osa siittimen varren nahkaa, kuten monissa amerikkalaisissa sairaaloissa. Ympärileikkaus kuuluu moniin uskontoihin, mm. islamiin ja juutalaisuuteen, mutta varsinkin USA:ssa siitä on tullut lähes kansallinen tapa. Juutalaisessa kulttuurissa rituaalia kutsutaan nimennä Brit Milah. Useimmiten ympärileikkaus suoritetaan pojille jo vauvaiässä, vaikka joissakin muslimimaissa (esim. Turkissa) pojat ovat 7-rituaali10-vuotiaita. jossaJoissakin siittimestäafrikkalaisissa leikataanheimoissa esinahkatapa poisliittyy eliaikuistumisriitteihin suoritetaanvarhaisessa siittimenmurrosiässä. Mahdollisesti [[ympärileikkaus]] on vanhaa afrikkalaista perinnettä, ja muinaisen Egyptin vaikutuksesta se levisi myös Lähi-Itään. Ympärileikatun siittimen terska on aina paljaana. Ympärileikkaus voidaan suorittaa myös terveydellisistä syistä, esim. jos esinahka on liian ahdas. Esinahan ahtaumaa kutsutaan fimoosiksi.
