Ero sivun ”Fentanyylilaastari” versioiden välillä

Opioidit ovat kaikki µ-opioidireseptorin agonisteja. Oksikodonin, hydromorfonin ja fentanyylin välillä ei niiden samankaltaisten µ-opioidivaikutusten vuoksi pitäisi olla oleellisia eroja tehossa tai haittavaikutuksissa. Eri opioidien käyttöalueetkin ovat siten samoja. Mahdolliset erot perustuvat erilaiseen farmakokinetiikkaan. Tramadoli estää lisäksi noradrenaliinin ja serotoniinin takaisinottoa.

 

Fentanyylilaastarin toiminta perustuu laastarissa olevaan lääkevarastoon, josta fentanyyli imeytyy mikrohuokosten kautta kiinnityskalvon läpi ihonalaiseen kudokseen. Sinne kehittyvästä varastosta lääke imeytyy vähitellen verenkiertoon. Ensimmäisen fentanyylilaastarin aiheuttamat pitoisuudet ovat huipussaan 17-48 tunnin kuluessa. Mikäli annos on valittu oikein, kipu alkaa lievittyä noin 12-24 tunnin kuluttua ensimmäisen laastarin jälkeen ja vaikutus kestää yleensä 72 tuntiin asti, jolloin laastari vaihdetaan. Laastareiden vapauttama fentanyylimäärä, 25, 50, 75 tai 100 µg tunnissa, on suhteessa laastarin pinta-alaan. Potilaan lämpötilan noustessa 40 °C:seen esimerkiksi kuumeen tai saunomisen yhteydessä fentanyylin imeytyminen lisääntyy noin kolmanneksella. Laastarin irrottaminen ei vaikuta äkillisesti tilanteeseen, koska fentanyylivarasto on ihonalaisessa kudoksessa. Laastarin poistamisen jälkeen fentanyylin puoliintumisaika eliminaatiossa on 13-25 tuntia. Vanhuksilla puoliintumisaika on pitempi, keskimäärin 43 tuntia.