Ero sivun ”Kotisynnytys” versioiden välillä
| [katsottu versio] | [katsottu versio] |
Poistettu sisältö Lisätty sisältö
Ei muokkausyhteenvetoa |
p Kh |
||
Rivi 1:
[[File:Savusauna pirkanmaa.jpg|thumb|Ennen vanhaan synnytettiin saunassa. Kuvassa [[savusauna]], jollaisia saunat olivat.]]
'''Kotisynnytys''' on [[synnytys]] joka tapahtuu [[koti|kotona]], yleensä [[äiti|äidin]] kotona. Monesti, mutta ei välttämättä aina, paikalla on [[kätilö]]. Kotisynnytys oli pitkään vallitseva synnytyksen muoto, mutta 1900-luvun kuluessa siitä tuli entistä harvinaisempi terveydenhuollon menetelmien ja saatavuuden parantuessa. Kehityksen myötä lasten synnytyskuolleisuus on länsimaissa laskenut noin yhteen tapaukseen sadasta<ref>Gaym, A.: ''Perinatal mortality audit at Jimma hospital, South- Western Ethiopia, 1990-1999'', The Ethiopian Journal of Health Development, 2000, 14(3):335-343, Addis Abebe, Etiopia.</ref>. Kotisynnytys on edelleen hyvin yleinen kehitysmaissa. Joissakin länsimaissa merkittävä vähemmistö synnytyksistä tapahtuu kotona, esimerkiksi Alankomaissa noin kolmasosa. Suomessa kotona syntyy kymmenisen lasta vuodessa.<ref>Kotisynnytys “yhtä turvallinen kuin sairaalasynnytys” (Vau.fi, 17.4.2009) http://www.vau.fi/Teemat/Teemakategoriat/Synnytys/Kotisynnytys-yhta-turvallinen-kuin-sairaalasynnytys/</ref> Alankomaissa lapsikuolleisuus synnytyksissä on 4,59 kuolemaa
==Kotisynnytysten turvallisuus==
Alan erikoislääkäreiden suomalaisten järjestöjen mukaan kotisynnytyksiä tulisi välttää. Synnytyslääkäreiden ja vastasyntyneisiin erikoistuneiden lääkäreiden<ref name="tammela">Tammela, O., Nuutila, M., Lehtonen, L.: ''Vain sairaalasynnytys on turvallinen'', Suomen Kuvalehti 17.8.2007.</ref> mukaan kotisynnytykseen liittyy äidin ja lapsen terveyttä tai henkeä uhkaavia riskejä, jotka sairaalaympäristössä olisi torjuttavissa. Lisäksi lapsella voi olla välitöntä hoitoa synnytyksen jälkeen tarvitseva vakava sairaus tai rakennepoikkeavuus, vaikka itse synnytys sujuisikin ongelmitta.
Näistä syistä johtuen Suomen neonatologit ja Suomen Perinatologinen seura ovat puheenjohtajistonsa yhteisessä kannanotossa vahvasti kehottaneet hakeutumaan kaikkia synnytyksiä varten sairaalaan, jos suinkin mahdollista. Perinatologit (synnytysten erikoislääkäri) ja neonatologit (vastasyntyneisiin erikoistunut lääkäri) toteavatkin ainoan turvallisen synnytyspaikan olevan sairaala, koska siellä on asianmukaiset valvontamahdollisuudet synnytyksen aikana, hätäsektiovalmius ja ympärivuorokautinen lastenlääkäripäivystys.<ref name="tammela" /> TAYS:in osastonylilääkäri Outi Tammelan ja HYKS:in apulaisylilääkäri Mika Nuutilan mukaan näyttöä kotisynnytysten turvallisuudesta ei ”missään nimessä voida väittää olevan olemassa”. Heidän mukaansa turvallisen kotisynnytyksen järjestämiseksi kotiin ”pitäisi siirtää koko sairaala, jotta äkillisistä hätätilanteista voitaisiin selvitä”. Ainoa oikea suhtautumistapa kotisynnytyksiin onkin heidän mielestään ”nollatoleranssi”.<ref>Outi Tammela ja Mika Nuutila: Vastine edellisiin (Duodecim 7/2008, s. 815) [http://www.duodecimlehti.fi/web/guest/arkisto?p_p_id=dlehtihaku_view_article_WAR_dlehtihaku&p_p_action=1&p_p_state=maximized&p_p_mode=view&_dlehtihaku_view_article_WAR_dlehtihaku__spage=%2Fportlet_action%2Fdlehtihakuartikkeli%2Fviewarticle%2Faction&_dlehtihaku_view_article_WAR_dlehtihaku_tunnus=duo97173&_dlehtihaku_view_article_WAR_dlehtihaku_p_frompage=uusinnumero]</ref>
Vuonna 2009 Alankomaissa tehdyssä suurtutkimuksessa, jossa tarkasteltiin 530 000 synnytystä, todettiin kotisynnytyksen olevan vähäisen riskin tapauksissa yhtä turvallinen kuin sairaalasynnytyksen, kunhan terveydenhuoltojärjestelmä tukee kotisynnytyksiä huolehtimalla siitä, että riittävä määrä ammattitaitoisia kätilöitä ja kunnollinen kuljetusjärjestelmä ovat saatavilla. Noin viidessä prosentissa vähäisen riskin synnytyksistä ilmenee komplikaatioita.<ref>New figures from the Netherlands on the safety of home births (bjog.org, 15.4.2009) http://www.bjog.org/details/news/182410/New_figures_from_the_Netherlands_on_the_safety_of_home_births_.html</ref><ref>A de Jonge et al: Perinatal mortality and morbidity in a nationwide cohort of 529 688 low-risk planned home and hospital births (BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, Volume 116 Issue 9 (2009), Pages 1177 - 1184) http://www3.interscience.wiley.com/journal/122323202/abstract?CRETRY=1&SRETRY=0</ref>▼
▲Vuonna 2009 Alankomaissa tehdyssä suurtutkimuksessa, jossa tarkasteltiin 530 000 synnytystä, todettiin kotisynnytyksen olevan vähäisen riskin tapauksissa yhtä turvallinen kuin sairaalasynnytyksen, kunhan terveydenhuoltojärjestelmä tukee kotisynnytyksiä huolehtimalla siitä, että riittävä määrä ammattitaitoisia kätilöitä ja kunnollinen kuljetusjärjestelmä ovat saatavilla. Noin
Joissain tapauksissa riskit saattavat olla sairaalassa suurempia. Puudutuksiin ja leikkauksiin liittyy lisääntyneitä riskejä, mutta silti näitä tehdään sairaaloissa mukavuussyistä. Ne ovat kuitenkin vapaaehtoisia myös sairaalassa. <ref>Aila Miettinen: Lapsen oikeuksista syntyä kotonaan (Duodecim 7/2008, s. 813-4) [http://www.duodecimlehti.fi/web/guest/arkisto?p_p_id=dlehtihaku_view_article_WAR_dlehtihaku&p_p_action=1&p_p_state=maximized&p_p_mode=view&_dlehtihaku_view_article_WAR_dlehtihaku__spage=%2Fportlet_action%2Fdlehtihakuartikkeli%2Fviewarticle%2Faction&_dlehtihaku_view_article_WAR_dlehtihaku_tunnus=duo97171&_dlehtihaku_view_article_WAR_dlehtihaku_p_frompage=uusinnumero]</ref> Kanadassa vuonna 2009 tehdyn tutkimuksen mukaan kotisynnyttäneillä äideillä oli vähemmän synnytyskanavan repeämiä tai verenvuotoa verrattuna sairaalassa synnyttäneisiin.<ref>Antti Voutilainen: Kumpi turvallisempaa: kotisynnytys vai sairaalasynnytys? (Helistin.fi, 8.9.2009) http://www.helistin.fi/?page=3769522&id=4316065</ref><ref>Having baby at home seen as safe option (Reuters, 7.9.2009) http://www.reuters.com/article/healthNews/idUSTRE5863D020090907</ref><ref>Patricia A. Janssen et al: Outcomes of planned home birth with registered midwife versus planned hospital birth with midwife or physician (CMAJ, 15.9.2009) http://www.cmaj.ca/cgi/content/abstract/181/6-7/377</ref>
Helsingin yliopistossa vuonna 2001 tarkastetun STAKESin tutkijalääkäri Kirsi Viisaisen väitöskirjan
Myös maailmalla mielipiteet kotisynnytyksen turvallisuudesta jakautuvat. Yhdysvaltain, Australian ja Uuden-Seelannin gynekologi- ja synnytyslääkärikoulut vastustavat kotisynnytyksiä, kun taas Royal College of Obstetrics and Gynaecology
''[[Midwifery]]''-lehdessä vuonna 2018 julkaistun [[meta-analyysi]]n mukaan vähäriskisimmissä kotisynnytyksissä vastasyntyneiden kuolleisuus ei ollut merkitsevästi korkeampi kuin sairaaloissa. Sama koski kohtukuolemia. [[Synnytyskeskus|Synnytyskeskuksien]] kuolleisuus ja kohtukuolemat olivat keskimäärin 87 % ja 66 % sairaaloiden luvuista, mutta siinäkään ei ollut [[tilastollisesti merkitsevä]]ä eroa. Katsauksessa tarkasteltiin vain rikkaiden maiden tutkimuksia, joissa potilas oli vähän ennen synnytystä valinnut kotisynnytyksen ja tutkijat arvioivat riskit mataliksi selkein kriteerein. Eräissä muissa meta-analyyseissä on valitettu käytettävissä olevien tutkimusten riittämätöntä vertailukelpoisuutta tai laatua.<ref>{{verkkoviite|osoite=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0266613818300974#tbl0003|nimeke=Maternal and perinatal outcomes by planned place of birth among women with low-risk pregnancies in high-income countries: A systematic review and meta-analysis|Ajankohta=heinäkuu 2018|vuosikerta=62|julkaisu=Midwifery|selite=taulukko 3 ym.}}</ref>
Mainitussa artikkelissa ei otettu kantaa siihen, valitsevatko niistä synnyttäjistä, joilla ei ole tutkimuksessa käytettyä riskitekijää, sairaalasynnytyksen useammin ne, joilla on muuten korkeampi riski ([[itsevalinta]]).
Rivi 20 ⟶ 22:
Suomessa välimatkat sairaalaan voivat olla pidempiä kuin Alankomaissa, ja näin ollen riskit suurempia. Suomessa myös kätilön saaminen kotisynnytykseen saattaa olla hankalaa.<ref>Kotisynnytys “yhtä turvallinen kuin sairaalasynnytys” (Vau.fi, 17.4.2009) http://www.vau.fi/Teemat/Teemakategoriat/Synnytys/Kotisynnytys-yhta-turvallinen-kuin-sairaalasynnytys/</ref> Koska Suomessa ja useimmissa muissa maissa äiti saa itse valita synnytyspaikkansa, on äidin vastuu tässä asiassa keskeisin.
Vuonna 2007 eräät kaksoset kuolivat suunnitellussa kotisynnytyksessä Helsingissä. Asiantuntijat olivat varoittaneet synnyttämästä kotona. Poliisi selvitti, oliko syytä epäillä rikosta.<ref>{{verkkoviite|osoite=https://www.is.fi/kotimaa/art-2000000123515.html|nimeke=Kaksoset kuolivat kotisynnytyksessä|ajankohta=26.6.2007|julkaisu=Ilta-Sanomat}}</ref>
==Lähteet==
| |||