Ero sivun ”Raskausmyrkytys” versioiden välillä

'''Raskausmyrkytys''' eli '''pre-eklampsia''' (aiemmin "toksemia"”toksemia”) on [[Raskaus|raskauden]] häiriö, jota luonnehtii korkea [[verenpaine]] ja [[virtsa]]n (korkea) [[proteinuria|valkuaisainepitoisuus]].<ref name = "Tiitinen">{{Verkkoviite| Tekijä= Tiitinen, Aila| Nimeke =Raskauden aikainen verenpaineen nousu| |Ajankohta= 24.10.2015|Osoite= http://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_artikkeli=dlk00167| Julkaisija= Duodecim- terveyskirjasto| Luettu 5.1.2016}}</ref><ref name=Ei2012>{{cite journal|last=Eiland|first=Elosha|author2=Nzerue, Chike |author3=Faulkner, Marquetta |title=Preeclampsia 2012|journal=Journal of Pregnancy|year=2012|volume=2012|pages=1–7|doi=10.1155/2012/586578}}</ref> Raskaudenaikaiset verenpaineongelmat merkitään [[ICD-10]]-tautiluokituksen koodein O10&ndash;O14. Vastaava häiriö tunnetaan muillakin nisäkäslajeilla. Eläinten kohdalla puhutaan '''tiineysmyrkytyksestä'''.

Raskausmyrkytyksen riskitekijöitä ovat: [[liikalihavuus]], aiempi [[verenpainetauti|kohonnut verenpaine]], äidin ikä ja [[sokeritautidiabetes]].<ref name=Al2014/><ref name=WHO2011/> Se on yleisempi ensimmäisen raskauden aikana tai jos kyseessä on [[kaksosetMonisikiöraskaus|kaksosraskausmonisikiöinen raskaus]].<ref name=Al2014/> Asiaan vaikuttaviin seikkoihin kuuluu muun muassa tavallisesta poikkeava [[istukka|istukan verisuonitus]].<ref name=Al2014/> Suurin osa potilaista tunnistetaan ennen [[synnytys]]tä. Raskausmyrkytys voi kehittyä vielä synnytyksen jälkeenkin, mutta se on harvinaista.<ref name=ACOG2013/> Vaikka diagnoosiin on perinteisesti riittänyt, että potilaalla on sekä korkea verenpaine että valkuaista virtsassa, mukaan kuuluvat joidenkin määritelmien mukaan myös tapaukset, joissa korkeaan verenpaineeseen yhdistyy minkä tahansa asiaan liittyvän sisäelimen toimintahäiriö.<ref name=ACOG2013/><ref>{{cite journal|last1=Lambert|first1=G|last2=Brichant|first2=JF|last3=Hartstein|first3=G|last4=Bonhomme|first4=V|last5=Dewandre|first5=PY|title=Preeclampsia: an update.|journal=Acta anaesthesiologica Belgica|date=2014|volume=65|issue=4|pages=137–49|pmid=25622379}}</ref> Yli 20 viikkoa raskaana olleen naisen verenpainetta pidetään korkeana, kun kahdessa vähintään neljän tunnin välein tehdyssä mittauksessa [[verenpaine|yläpaine]] ylittää 140&nbsp;mmHg tai alapaine 90&nbsp;mmHg.<ref name=ACOG2013/> Raskausmyrkytyksen seulonta kuuluu [[neuvola]]n rutiineihin.<ref name=Lancet2010/>

Yleinen käsitys raskausmyrkytyksestä on, että se on vain loppuraskausajan vaiva, joka aiheuttaa lähinnä [[verenpaine]]en kohoamista ja virtsan proteiinien lisääntymistä. Sairauden kehittymistä ei osata kunnolla ennakoida tai estää. Estolääkityksenä käytetään vaikeissa tapauksissa [[asetyylisalisyylihappo|aspiriini]]a sekä [[kalsium]]lisää niille, jotka saavat sitä liian vähän. Jo aiemmin alkanutta verenpainetaudin lääkehoitoa jatketaan.<ref name=WHO2011/><ref name=Hend2014>{{cite journal|last1=Henderson|first1=JT|last2=Whitlock|first2=EP|last3=O'Connor|first3=E|last4=Senger|first4=CA|last5=Thompson|first5=JH|last6=Rowland|first6=MG|title=Low-dose aspirin for prevention of morbidity and mortality from preeclampsia: a systematic evidence review for the U.S. Preventive Services Task Force.|journal=Annals of internal medicine|date=May 20, 2014|volume=160|issue=10|pages=695–703|pmid=24711050|doi=10.7326/M13-2844}}</ref> Raskausmyrkytyksen ainoa tehokas hoito on sekä sikiön että istukan syntyminen.<ref name=WHO2011/> Pre-eklampsia aiheuttaakin noin kuudenneksen ennenaikaisista synnytyksistä.<ref name ="Finnpec">{{Verkkoviite | Osoite = http://savotta.helsinki.fi/halvi/tiedotus/lehti.nsf/e1e392ad852e72f5c225680000404fa8/05de4e84ff999987c22579e6003f4046?OpenDocument |Nimeke = HY: Rahoitusta raskausmyrkytystutkimukseen - pre-eklampsiaa tutkitaan kotimaassa ja kansainvälisesti | Tekijä =Paivi. M. Lehtinen | Tiedostomuoto = | Selite = | Julkaisu = H.Y. lehdistötiedotteet|Ajankohta = 20.4.2012| Luettu = 14.1. 2016}}</ref> Synnytyksen ajankohdan määrittämiseen vaikuttavat raskausmyrkytyksen vakavuus sekä raskauden kesto.<ref name=WHO2011/> Verenpainelääkkeitä, kuten [[labetaloli]]a, voidaan käyttää kohentamaan äidin tilaa ennen synnytystä.<ref name=Aru2013/> [[Magnesiumsulfaatti]]lääkitystä voidaan käyttää vakavissa tapauksissa estämään [[raskauskouristus|kouristuksia]].<ref name=WHO2011/> Vuodelepo tai suolan käytön rajoittaminen eivät ole osoittautuneet tehokkaiksi raskausmyrkytyksen hoitona tai sen estäjänä.<ref name=ACOG2013/><ref name=WHO2011/>

Raskausmyrkytys vaikuttaa maailmanlaajuisesti 2–8 prosenttiin&nbsp;%:iin raskauksista.<ref name=WHO2011>{{cite book|title=WHO recommendations for prevention and treatment of pre-eclampsia and eclampsia.|year=2011|isbn=978-92-4-154833-5|url= http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/9789241548335_eng.pdf}}</ref> Korkeaan verenpaineeseen liittyvät raskaushäiriöt, joihin raskausmyrkytyskin kuuluu, ovat yksi yleisimmistä äitiyskuolemien syistä.<ref name=Aru2013>{{cite journal|last=Arulkumaran|first=N.|author2=Lightstone, L.|title=Severe pre-eclampsia and hypertensive crises|journal=Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology|date=December 2013|volume=27|issue=6|pages=877–884|doi=10.1016/j.bpobgyn.2013.07.003}}</ref> Vuonna 2013 ne aiheuttivat maailmassa 29 &nbsp;000 kuolemaa, kun vastaava luku oli 37 &nbsp;000 vuonna 1990.<ref>{{cite journal|last1=GBD 2013 Mortality and Causes of Death|first1=Collaborators|title=Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.|journal=Lancet|date=17 December 2014|pmid=25530442|doi=10.1016/S0140-6736(14)61682-2}}</ref> Raskausmyrkytys ilmenee yleensä viikon 32 jälkeen. Jos se ilmenee aikaisemmin, hoitotulokset ovat usein huonommat.<ref name=Aru2013/> Raskausmyrkytystä poteneilla naisilla on korkeampi riski saada [[sydäntauti]] ja [[aivoverenkiertohäiriö]]itä myöhemmin elämässään.<ref name=Lancet2010>{{cite journal|last=Steegers|first=Eric AP|coauthors=von Dadelszen, Peter; Duvekot, Johannes J; Pijnenborg, Robert|title=Pre-eclampsia|journal=The Lancet|date=August 2010|volume=376|issue=9741|pages=631–644|doi=10.1016/S0140-6736(10)60279-6|pmid=20598363}}</ref> Sana eklampsia on alun perin kreikkaa ja tarkoittaa "salamaa"”salamaa”.<ref name=Em2006/> Raskausmyrkytyksen ensimmäinen kuvauksen laati [[Hippokrates]] 400-luvulla eaa.<ref name=Em2006>{{cite book|author1=Emile R. Mohler|title=Advanced Therapy in Hypertension and Vascular Disease|date=2006|publisher=PMPH-USA|isbn=9781550093186|pages=407–408|url= https://books.google.ca/books?id=sCgURxhCJ-8C&pg=PA407}}</ref>

Raskausmyrkytyksen selkein potilaan itse havaittavissa oleva oire on [[turvotus]] varsinkin kasvoissa ja muualla ylävartalossa. Turvotus (erityisesti kasvoissa ja käsissä) oli aikaisemmin tärkeä merkki raskausmyrkytysdiagnoosia varten. Se ei kuitenkaan ole kovin käyttökelpoinen tunnusmerkki, sillä turvotus on raskauden aikana yleistä. Kuitenkin sellainen käsien, jalkojen tai kasvojen turvotus, johon jää sormella painettaessa kuoppa, voi olla merkityksellistä, ja siitä pitää ilmoittaa neuvolaan.

Myös huonovointisuus, väsymys, heikko olo, jatkuva [[päänsärky]], [[verenpaine]]en kohoaminen ja [[proteiini]]n erittyminen [[virtsa]]an sekä ylävatsakivut ja mahdolliset näköhäiriöt ovat yleisiä raskausmyrkytyksen oireita. Kaikkia oireita ei kuitenkaan aina ilmene samalla potilaalla. Yleensä yksikään raskausmyrkytyksen tunnusmerkeistä ei ole vain tälle tyypillinen: jopa raskaudenaikaiset kouristukset johtuvat nykyisin todennäköisemmin muusta syystä kuin [[raskauskouristus|raskauskouristuksesta]] (eklampsia). Edelleen, ylävatsanYlävatsan kivut voidaan tulkita [[Närästys|närästykseksi]]. Diagnoosin tekeminen edellyttää useamman samanaikaisen raskausmyrkytyspiirteen löytymistä samanaikaisesti, ja lopullinen varmuus saadaan, kun ne hellittävät synnytyksen jälkeen.

* Raskautta edeltävät tai sen kestäessä ilmenneet seikat —. Raskausmyrkytystä tavataan useammin naisilla, joilla on jo ennen raskautta ollut kohonnut verenpaine, reilusti ylipainoa, verenhyytymishäiriöitä, kuten [[APS|AP-oireyhtymä]], sekä äideillä, joilla on jo aiemmin ollut raskausmyrkytys.

Pitkäaikaista verenpainetautia sairastavien riski saada raskausmyrkytys on 77–8-8 kertainen verrattuna niihin, joilla tätä tautia ei ole.<ref>{{cite journal|last=Bramham|first=K|author2=B. Parnell |author3= Piercy C. Nelson |author4= P. T. Seed |author5=L. Poston |author6= L. C. Chappell |title=Chronic hypertension and pregnancy outcomes: systematic review and meta-analysis.|journal=BMJ (Clinical research ed.)|date=Apr 15, 2014|volume=348|pages=g2301|pmid=24735917 |pmc=3988319 |doi=10.1136/bmj.g2301}}</ref>

* ylipainoisuus: ≥30&nbsp;kg/m² [[painoindeksi]]<ref name="luealon"/>

* äiti on [[munuaisensiirto|luovuttanut munuaisen]].<ref name="GargNevis2014">{{cite journal|last1=Garg|first1=Amit X.|last2=Nevis|first2=Immaculate F.|last3=McArthur|first3=Eric|last4=Sontrop|first4=Jessica M.|last5=Koval|first5=John J.|last6=Lam|first6=Ngan N.|last7=Hildebrand|first7=Ainslie M.|last8=Reese|first8=Peter P.|last9=Storsley|first9=Leroy|last10=Gill|first10=John S.|last11=Segev|first11=Dorry L.|last12=Habbous|first12=Steven|last13=Bugeja|first13=Ann|last14=Knoll|first14=Greg A.|last15=Dipchand|first15=Christine|last16=Monroy Cuadros|first16=Mauricio|last17=Lentine|first17=Krista L.|title=Gestational Hypertension and Preeclampsia in Living Kidney Donors|journal=New England Journal of Medicine|year=2014|pages=141114133004008|issn=0028-4793|doi=10.1056/NEJMoa1408932|ietf-kielikoodi=en}}</ref>

* istukan häiriöitä, kuten [[iskemia]].

* koeputkihedelmöitys (epäselvä).<ref>{{Lehtiviite|Tekijä=Noriyoshi Watanabe, Takeo Fujiwara, Tomo Suzuki, Seung Chik Jwa, Kosuke Taniguchi, Yuji Yamanobe|Otsikko=Is in vitro fertilization associated with preeclampsia? A propensity score matched study|Julkaisu=BMC Pregnancy and Childbirth|Ajankohta=2014-02-13|Numero=14|Sivut=69|Pmid=24524652|Doi=10.1186/1471-2393-14-69|Issn=1471-2393|www= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3925787/|ietf-kielikoodi=en }}</ref>

Raskausmyrkytys voi puhjeta milloin tahansa 20. raskausviikon jälkeen, joskus aiemminkin. Valtaosa raskausmyrkytyksistä alkaa vasta 32.-36–36. raskausviikolla tai vasta lähellä laskettua aikaa.

Todennäköisesti raskausmyrkytys saa alkunsa jo alkuraskaudessa istukan verisuoniston rakentuessa, vaikka oireet puhkeavatkin vasta myöhemmin. Vaikka raskausmyrkytyksen aiheuttamia muutoksia on tutkittu paljon, sairauden tarkka kehittyminen on edelleen epäselvä. Raskausmyrkytyksen arvellaan aiheutuvan epänormaalista istukasta, sillä sen poistaminen useimmiten lopettaa taudin.<ref name=Al2014 /> Normaalissa raskaudessa istukkaan muodostuu verisuonia mahdollistamaan veren virtaamisen äidin ja sikiön välillä.<ref name="Mustafa 2012 1–19" /> Poikkeava istukan rakenne johtaa huonoon nestevirtaukseen. Raskausmyrkytystä potevien naisten istukka on poikkeava, ja tyypillisesti munarakkulan ulkopinta on heikosti kiinnittynyt.<ref name="Mustafa 2012 1–19" /> Tämän ajatellaan johtavan oksidatiiviseen stressiin, [[Hypoksia|hypoksiaan]] sekä verisuonten kehittymistä häiritsevien tekijöiden vapautumiseen, tulehdustilaan ja mahdollisesti muihinkin reaktioihin.<ref name=Ei2012/><ref name="Mustafa 2012 1–19" /><ref name=DrifeMagowan>{{Cite book | last1 = Drife | first1 = James O. | last2 = Magowan | first2 = Brian. | title = Clinical obstetrics and gynecology | year = 2004 | publisher = Saunders | location = Edinburgh ; New York | isbn = 0-7020-1775-2 | pages = 367–370 }}</ref> Myös äiti voi tulla erittäin sairaaksi.

Raskausmyrkytyksen merkit liitetään yleistyneeseen [[Endoteeli|verisuonten sisäkerrosten toimintahäiriöön]], mukaan lukien verisuonten supistuminen ja [[iskemia]] raajojen ääripäissä.<ref name="Mustafa 2012 1–19" /> Tähän voi sisältyä myös [[angiogeneesi|verisuonten uudismuodostusta]] edistävien ja sitä estävien tekijöiden epätasapaino.<ref name=Al2014 /> Sekä verenkierron että istukan [[sFlt-1]] –tasot-tasot ovat korkeampia raskausmyrkytystä potevilla äideillä kuin normaalin raskauden kuluessa.<ref name="Mustafa 2012 1–19" /> Liukeneva Flt-1 eli sFLTsFlt-1 on verisuoniston uudismuodotusta vastustava valkuaisaine, joka vastustaa [[VEGF|verisuoniston endoteelin kasvutekijää]] ja [[PIGF|istukan kasvutekijää]], jotka molemmat edistävät verisuoniston uudiskasvua.<ref name=Lancet2010/> Myös liukenevan [[Endogliini|solupintojen glykoproteiinin]] (sEng) tasojen on todettu olevan koholla raskausmyrkytyspotilailla, ja tällä aineella on paljolti samanlaiset vaikutukset kuin sFlt-1:llä.<ref name="Mustafa 2012 1–19" />

Sekä sFlt-1 että sEng erittyvät jonkin verran runsaammin kaikilla raskaana olevilla, ja. tämäTämä sopii ajatukseen siitä, että raskaudenaikainen verenpaineen nousu on normaali raskaussopeuma, joka on joutunut raiteiltaan., Koskakoska luonnolliset [[T-imusolu|tappajasolut]] kuuluvat läheisesti istukan muodostumiseen ja se taas vaatii jonkin verran sietokykyä äidin [[immuunipuolustus|immuunipuolustukselta]]. Vaikuttaa siis luontevalta, että äidin puolustusjärjestelmä voi tietyissä oloissa reagoida jyrkemmin joihinkin istukka-aiheisiin, kuten sellaisiin, jotka kiinnittyvät kohtuun tavallista syvemmin. Torjuntareaktio munarakkulan ulkopintaa kohtaan raskauden alkuvaiheessa saattaa aiheuttaa huonosti muovautuneen suonituksen kohdun limakalvolle niissä tapauksissa, joissa raskausmyrkytys liittyy liian kevyeeseen istukan kiinnittymiseen. Tämä johtaa vuorostaan sikiön [[hypoksia|hapenpuutteeseen]] ja äidin oireiden kehittymiseen sFlt-1- ja sEng-erityksen kiihdyttyä.

Puutteellisen hapetuksen aiheuttama stressitila voi myös olla tärkeä osa raskausmyrkytyksen syntymistä. Tärkein reaktiivisten [[happiradikaali]]en lähde on [[ksantiinioksidaasi]], ja tämä entsyymi esiintyy pääasiallisesti maksassa. Eräs tutkimusoletus on, että istukan hapenpuutteen johdosta lisääntynyt virtsahappojen hajoaminen kiihdyttää äidin maksassa reaktiivisten happiradikaalien tuotantoa ja niiden pääsy verenkiertoon aiheuttaa [[endoteelisolu]]jen tuhoutumista.<ref>{{cite journal | author = McMaster-Fay RA | title = Pre-eclampsia: a disease of oxidative stress resulting from the catabolism of DNA (primarily fetal) to uric acid by xanthine oxidase in the maternal liver; a hypothesis. | journal = Bioscience Hypotheses | year = 2008 | volume = 1 | pages = 35–43 | doi=10.1016/j.bihy.2008.01.002|ietf-kielikoodi=en}}</ref>

Äidin immuunijärjestelmän poikkeavuudet ja sen raskaudentilaan kohdistuvat puutteet näyttävät olevan tärkeitä osia raskausmyrkytyksen kehittymisessä. Yksi tärkeimmistä eroista raskausmyrkytyksessä on siirtyminen kohti [[T-imusolu#Auttajasolu|auttaja T-solu]] -reaktioita ja [[Interferoni|gammainterferonin]] (IFN-γ) eritystä. Gammainterferonin alkuperää ei ole täysin selvitetty. Se voisi olla kohdun [[T-imusolu#Tappajasolut|tappaja T-solu]], istukan dendriittisolujen aiheuttama muutos auttaja-T –solujen-solujen vasteeseen, säätäjämolekyylien muodostumisen tai vasteen muutos tai säätäjä-T –solujen-solujen toiminnan muutos raskauden aikana.<ref name="Laresgoiti-Servitje">{{cite journal | author = Laresgoiti-Servitje E, Gómez-López N, Olson DM | title = An immunological insight into the origins of pre-eclampsia | journal = Hum Reprod Update | volume = 16 | issue = 5 | pages = 510–24 | date = April 2010 | pmid = 20388637 | doi = 10.1093/humupd/dmq007 | url = http://humupd.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/16/5/510?etoc |ietf-kielikoodi=en }}</ref>

Eräs oletus raskausmyrkytysalttiuden selittämiseksi on äidin ja sikiön elimistöjen eturistiriita.<ref name="Redman2005">{{cite journal | author = Redman CW, Sargent IL | title = Latest Advances in Understanding Preeclampsia | journal = Science | volume = 308 | issue = 5728 | pages = 1592–1594 | year = 2005 | pmid = 15947178 | pmc = | doi = 10.1126/science.1111726 |ietf-kielikoodi=en }}</ref> Raskauden ensimmäisen kolmanneksen päätyttyä tromboplastit tunkeutuvat äidin kohdun limakalvon verisuoniin ja muuttavat niitä niin, että sikiö saa enemmän ravinteita äidin verestä.<ref name="Redman2005"/> Toisinaan tämä ei aivan onnistu, ja tuloksena on riittämätön istukan suonitus.<ref name="Redman2005"/> Kehittyvän sikiön arvellaan erittävän biokemiallisia merkkiaineita, jotka nostavat äidin verenpainetta niin, että sikiö voi hyötyä vaurioituneen istukan läpi virtaavan suuremman verimäärän tuomista ravinteista.<ref name="Redman2005"/> Tästä seuraa ristiriita äidin ja sikiön hyvinvoinnin ja terveyden välillä, sillä sikiön etu koskee vain tätä raskautta, kun taas äidille on edullista selviytyä sekä nykyisestä että tulevista raskauksista.<ref name="Redman2005"/>

Toinen raskausmyrkytysalttiuden kehittymiseen liittyvä hypoteesi liittyy lapsen vanhempien parisuhteen varmistamiseen sekä isän panostukseen lapseensa.<ref name="Davis2006">{{cite journal | last1 = Davis | first1 = J. A. | last2 = Gallup | first2 = G. G. J. | title = Female Infidelity and Paternal Uncertainty | pages = 191 | year = 2006 | doi = 10.1017/CBO9780511617812.010 | chapter = Preeclampsia and other pregnancy complications as an adaptive response to unfamiliar semen | isbn = 9780511617812 | editor1-first = Steven M | editor1-last = Platek | editor2-last = Shackelford | editor2-first = Todd K |ietf-kielikoodi=en }}</ref> Tutkijat olettavat, että raskausmyrkytys on sopeuma, jolla äiti voisi lopettaa panostuksen sellaiseen lapseen, jonka isä ei olisikaan saatavilla. Isän saatavuuden määrittäisi frekvenssi, jolla äiti on altistunut lapsen isän siemennesteelle.<ref name="Davis2006"/> Useissa tutkimuksissa on osoitettu, että kun nainen altistuu useasti partnerinsakumppaninsa siemennesteelle ennen hedelmöitystä, hänen raskausmyrkytysriskinsä on alhaisempi.<ref name="Davis2006"/> Seuraavissa raskauksissa riski on pienempi, jos lapsen isä on sama, mutta korkeampi, jos isä on toinen kuin edellisessä raskaudessa.<ref name="Davis2006"/>

* vähintään 20 raskausviikkoa ja äidin on verenpaine on yläpaine ≥ 140&nbsp;mm HgmmHg tai alapaine ≥ 90&nbsp;mm HgmmHg kahdella erillisellä mittauskerralla, jotka on suoritettava vähintään 4-64–6 tunnin päässä toisistaan, ja hänen verenpaineensa on ollut aikaisemmin normaali

* ennen 20. raskausviikkoa alkanut verenpainetauti ja yläpaineen nousu ≥30mmHg≥30&nbsp;mmHg tai alapaineen nousu ≥15mmHg≥15&nbsp;mmHg.

* [[proteinuria]] ≥ 0,3 grammaa (300&nbsp;mg) tai enemmän valkuaista 24- tunnin näytteessä tai kertanäytteen proteiini-kreatiniinisuhde ≥ 0,3 tai liuskatestin lukema 1+ tai suurempi (liuskatestin tuloksia pitäisi käyttää ainoastaan, jos muita mittausmenetelmiä ei ole käytettävissä).<ref name=ACOG2013/>

Raskausmyrkytysepäily tulisi pitää vireillä jokaisessa verenpaineraskaudessa, vaikka valkuaisainetta virtsasta ei löydykään. 10&nbsp;% muita raskausmyrkytyksen oireita saaneista äideistä ja 20&nbsp;% raskauskouristuksen saaneista äideistä oli vailla mitään oiretta virtsan valkuaisesta.<ref name="Mustafa 2012 1–19"/> Proteinurian puuttuessa hiljattain kohonnut verenpaine ja uutena ilmennyt yksi tai useampi seuraavista voi viitata raskausmyrkytysdiagnoosiin:<ref name=ACOG2013/><ref name=Aru2013/>

* todisteita munuaisen toimintahäiriöstä ([[vähävirtsaisuus]], kohonneet [[kreatiniini]] <nowiki/>arvot)

* huonontunut maksan toiminta (todennettu [[Maksa#Maksakokeet|maksantoimintakokeiden]] avulla)

* [[trombosytopenia]] (verihiutalemäärä <100,&nbsp;000 /microlitra mikrolitra)

Raskausmyrkytys on etenevä häiriötila ja nämä merkit elimistön häiriöistä viittaavat vakavaan raskausmyrkytykseen, kuten myös yläpaineen taso ≥160&nbsp;mmHg tai alapaine ≥110&nbsp;mmHg ja/tai proteinuria >5g5&nbsp;g 24- tunnin näytteessä.<ref name=Aru2013/> Vakavaa raskausmyrkytystä potevat voivat myös kärsiä vatsan oikean yläneljänneksen kivuista, päänsäryistä ja oksentelusta.<ref name=Aru2013/> Vakava raskausmyrkytys on merkittävä [[kohtukuolema]]n riskitekijä.

*[[Angiogeneesi|Uusien verisuonten muodostumiseen vaikuttavat]] proteiinit, kuten [[VEGF]] ja [[PIGF|istukan kasvutekijä]], sekä uusien verisuonten kasvua estävät proteiinit, kuten liukeneva [[Flt-1]]. Niiden hoitokäytöstä huolimatta nämä merkkiaineet ovat osoittautuneet lupaaviksi mahdollisina raskausmyrkytyksen diagnoosivälineinä.<ref name="al. 2010"/>

Raskausmyrkytys voi muistuttaa useita tauteja, ja se voidaan sekoittaa niihin, mukaan lukien krooninen verenpainetauti, krooninen munuaistauti, äkilliset aivotoiminnan häiriöt, sappi- ja haimasairaudet, pysyvät tai tilapäiset häiriöt veren hyytymistekijöissä, (esimerkiksi [[Moschcowich-oireyhtymä]] ja [[APS|eli Hughesin oireyhtymä]]) sekä [[HU-oireyhtymä|hemolyyttinen anemia yhdistyneenä äkilliseen munuaishäiriöön]]. Sitä täytyy pitää aina yhtenä mahdollisuutena, kun potilaan raskaus on ylittänyt 20 viikkoa. Eron löytyminen on erityisen hankalaa, kun taustalla on entuudestaan [[verenpainetauti]].<ref name=AMN1>{{cite web | title =Pre-eclampsia-Eclampsia | publisher=Armenian Medical Network | work =Diagnosis and management of pre-eclampsia and eclampsia | url= http://www.health.am/gyneco/more/pre-eclampsia_eclampsia/ | year = 2003 | accessdate=2005-11-23}}</ref>

Ainoa varma ja tunnettu keino raskausmyrkytyksen hoitamiseen on lapsen ja istukan synnytys. Sen ajoituksessa tulee löytää tasapaino lapsen hyvän selviytymisen ja äidille koituvan vaaran vähentämisen välillä.<ref name=Lancet2010/> Sairauden vakavuusaste ja sikiön kehittyneisyys ovat pääasialliset harkinnan kohteet.<ref>{{cite book|last=Obstetrics|first=Charles R.B. Beckmann ... [et al.] ; American College of|title=Obstetrics and gynecology.|year=2010|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|location=Baltimore, MD|isbn=0781788072|edition=6th|coauthors=(ACOG), Gynecology}}</ref> Pohdinnat ovat sidoksissa tilanteeseen, ja hoitotoimet vaihtelevat tilanteesta, paikkakunnasta ja hoitolaitoksessa toiseen. Toimenpiteet voivat vaihdella raskauden hoitamisesta aina sen pikaiseen päättämiseen joko [[Synnytys|synnytyksen käynnistämisen]] tai [[Keisarileikkaus|keisarileikkauksen]] avulla, lääkehoito mukaan luettuna. On tärkeää arvioita mahdollisuuksien mukaan äidin haavoittumisalttiita elimiä, hoitaa korkeaa verenpainetta sekä ehkäistä ja hoitaa [[Raskauskouristus|raskauskouristuksia]].<ref name=Lancet2010/> Suorat lapseen kohdistuvat toimenpiteet voivat myös olla tarpeen.

Maailman terveysjärjestö WHO suosittelee, että raskaudenaikaisesta vakavasti kohonneesta [[verenpainetauti|verenpaineesta]] kärsiviä naisia hoidettaisiin verenpainetta laskevilla lääkeaineilla.<ref name=WHO2011/> Verenpainetta pidetään vakavana, kun yläpaine on vähintään 160&nbsp;mmHg tai alapaine vähintään 110&nbsp;mmHg.<ref name=ACOG2013/> Tutkimustulokset eivät kuitenkaan tue minkään [[Verenpainelääke|lääkeaineen]] valintaa toista tehokkaampana tässä yhteydessä.<ref name=Lancet2010/> Valinnan pitäisi perustua hoitavan lääkärin kokemukseen lääkeaineiden tehosta, niiden hintaan ja saatavuuteen.<ref name=WHO2011/> Diureetteja ei suositella raskausmyrkytyksen tai sen komplikaatioiden ennalta ehkäisemiseen.<ref name=WHO2011/> [[Labetololi]], [[hydralatsiini]] ja [[nifedipiini]] ovat yleisesti käytettyjä lääkeaineita raskaudenaikaisen verenpaineen hoitamiseen.<ref name=Aru2013/> [[ACE-estäjät|ACE-estäjiä]] ja lääkkeitä, jotka vaikuttavat verenpaineen ja nestetasapainon hormonaalisen säätelyyn, ei voida käyttää, sillä ne haittaavat sikiönkehitystä.<ref name="Harrison's" />

Raskaudenaikaisen korkean verenpaineen hoidon tavoitteena on estää sydämen ja verenkiertoelimistön, munuaisten sekä aivoverenkierron komplikaatioita.<ref name=ACOG2013/> Verenpaineen tavoitearvoiksi on ehdotettu 140–160 &nbsp;mmHg (yläpaine) ja 90–105 &nbsp;mmHg (alapaine), vaikka yksimielisyyttä niistä ei ole saavutettu.<ref>[http://www.nvog-documenten.nl/uploaded/docs/Hypertensieve%20aandoeningen/Hypertensive_disorders_in_pregnancy%5B1%5D.pdf Hypertensive Disorders in Pregnancy. Version 2.0.] at Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie. Date of approval: 20-05-2005</ref>

Lievä raskausmyrkytys ei yleensä vaaranna äidin henkeä. Verenpaine kohoaa vain hieman, ja virtsassa on vain vähän valkuaista. Mitä korkeampi verenpaine ja enemmän valkuaista virtsassa, sitä vakavampi tilanne on.<ref>[http://www.vau.fi/Teemat/Teemakategoriat/Raskausajan-vaivat/Tunnista-raskausmyrkytys/ vau.fi]</ref> Raskausmyrkytys voi pahentua nopeasti, joten on tärkeää pitää oireita tarkoin silmällä. Tila vaatii usein lisäseurantaa, jopa sairaalahoitoa, jossa sikiön vointia voidaan seurata.

[[Antioksidantti]]lisällä, kuten C- tai E-vitamiinilla, ei ole mitään vaikutusta raskausmyrkytyksen esiintyvyyteen,<ref name="NEJM2006-Rumbold">{{cite journal | author = Rumbold AR, Crowther CA, Haslam RR, Dekker GA, Robinson JS | title = Vitamins C and E and the risks of pre-eclampsia and perinatal complications | journal = The New England Journal of Medicine | volume = 354 | issue = 17 | pages = 1796–806 | date = April 2006 | pmid = 16641396 | doi = 10.1056/NEJMoa054186 }}</ref> ei myöskään D-vitamiinilisällä.<ref name="ReferenceB">{{cite book|title=WHO recommendations for prevention and treatment of pre-eclampsia and eclampsia.|date=2011|isbn=978-92-4-154833-5}}</ref> Tämän vuoksi vitamiineja C, E tai D ei suositella raskausmyrkytysvaaran vähentämiseen.<ref name="ReferenceB"/>

[[Kalsium]]lisää suositellaan vähintään 1 gr&nbsp;g päivässä erityisesti vakavassa vaarassa oleville äideille alueilla, joissa ruuasta saadaan vain vähän kalsiumia.<ref name="ReferenceB"/><ref>{{cite journal|last1=Hofmeyr|first1=GJ|last2=Lawrie|first2=TA|last3=Atallah|first3=AN|last4=Duley|first4=L|last5=Torloni|first5=MR|title=Calcium supplementation during pregnancy for preventing hypertensive disorders and related problems.|journal=The Cochrane database of systematic reviews|date=Jun 24, 2014|volume=6|pages=CD001059|pmid=24960615|doi=10.1002/14651858.CD001059.pub4}}</ref> Vähäinen [[seleeni]]n saanti liittyy kohonneeseen raskausmyrkytyksen esiintyvyyteen.<ref name="pmid14634566">{{cite journal | author = Rayman MP, Bode P, Redman CW | title = Low selenium status is associated with the occurrence of the pregnancy disease pre-eclampsia in women from the United Kingdom | journal = American Journal of Obstetrics and Gynecology | volume = 189 | issue = 5 | pages = 1343–9 | date = November 2003 | pmid = 14634566 | doi = 10.1067/S0002-9378(03)00723-3 }}</ref>

Kun korkean riskin äidit ovat käyttäneet [[asetyylisalisyylihappo]]a sisältävää lääkettä (esimerkiksi Asperinaspiriini), raskausmyrkytystapaukset ovat vähentyneet 1-51–5&nbsp;% ja ennenaikaiset synnytykset ovat vähentyneet saman verran.<ref name=Hend2014/><ref name="pmid17443552">{{cite journal | author = Duley L, Henderson-Smart DJ, Meher S, King JF | title = Antiplatelet agents for preventing pre-eclampsia and its complications | journal = Cochrane Database Syst Rev | volume = | issue = 2 | pages = CD004659 | year = 2007 | pmid = 17443552 | doi = 10.1002/14651858.CD004659.pub2 }}</ref> [[WHO|Maailman terveysjärjestö WHO]] suosittaa pieniä annoksia käytettäväksi korkean riskin äideille raskausmyrkytyksen ehkäisemiseen ja että sen käyttö aloitettaisiin ennen 20. raskausviikkoa.<ref name="ReferenceB"/> USA:ssa toimiva riippumaton ehkäisevän hoidon asiantuntijapaneeli [[United States Preventive Services Task Force]] suosittaa korkean riskin äideille pienen annoksen aloittamista ennen 12. raskausviikon alkamista.<ref>{{cite web |url= http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsaspg.htm |title=Low-Dose Aspirin Use for the Prevention of Morbidity and Mortality From Preeclampsia |author=<!--Staff writer(s); no by-line.--> |date=Sep 2014 |website= |publisher=United States Preventive Services Task Force |accessdate= 17 Sep 2014}}</ref>

Ei ole riittävää näyttöä suosittaa liikuntaa<ref name="Cochrane2006-Meher-exercise">{{cite journal | author = Meher S, Duley L | title = Exercise or other physical activity for preventing pre-eclampsia and its complications | journal = Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = | issue = 2 | pages = CD005942 | year = 2006 | pmid = 16625645 | doi = 10.1002/14651858.CD005942 | editor1-last = Meher | editor1-first = Shireen }}</ref>, mutta ei myöskään tiukkaa vuodelepoa<ref name="Cochrane2006-Meher-rest">{{cite journal | Author = Meher S, Duley L | title = Rest during pregnancy for preventing pre-eclampsia and its complications in women with normal blood pressure | journal = Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = | issue = 2 | pages = CD005939 | year = 2006 | pmid = 16625644 | doi = 10.1002/14651858.CD005939 | editor1-last = Meher | editor1-first = Shireen }}</ref> raskausmyrkytyksen ehkäisemiseen.

Vakavissa riskiraskauksissa (sokeritautidiabetes ennen raskauden alkamista, krooninen verenpainetauti, raskausmyrkytys aiemmassa raskaudessa tai monikkoraskaus) mitään selkeää suojavaikutusta ei esiintynyt. Ristiriidan syytä ei tarkasti tiedetä, mutta tutkimus tukee arvioita, jonka mukaan näiden raskauksien vaaratekijät lisäävät raskausmyrkytysriskiä niin paljon, että mikä tahansa mitattavissa oleva tupakoinnin aiheuttama riskin väheneminen jää näkymättömiin.<ref name="pmid18566591">{{cite journal | author = Jeyabalan A, Powers RW, Durica AR, Harger GF, Roberts JM, Ness RB | title = Cigarette Smoke Exposure and Angiogenic Factors in Pregnancy and Preeclampsia | journal = Am. J. Hypertens. | volume = 21 | issue = 8 | pages = 943–7 | date = August 2008 | pmid = 18566591 | pmc = 2613772 | doi = 10.1038/ajh.2008.219 }}</ref> Tupakoinnin haittavaikutus äidin kokonaisterveydentilaan ja raskauden tulokseen painaa kuitenkin raskaammin kuin sen hyöty raskausmyrkytyksen esiintyvyyden vähentämisessä.<ref name=Lancet2010/> Siksi tupakoinnin lopettamista suositellaan ennen raskautta, sen aikana ja sen jälkeen.<ref>{{cite journal|last=Whitworth|first=M|author2=Dowswell, T|title=Routine pre-pregnancy health promotion for improving pregnancy outcomes.|journal=The Cochrane database of systematic reviews|date=Oct 7, 2009|issue=4|pages=CD007536|pmid=19821424|doi=10.1002/14651858.CD007536.pub2}}</ref>

Mikäli raskausmyrkytys on tullut varhain tai erittäin rajuna, pyritään syitä ja riskitekijöitä tutkimaan. Yleensä istukka lähtee patologille tutkittavaksi ja äidille tehdään kattavat tutkimukset verikokeilla. Mikäli kyseessä on ollut kouristuskohtaus, tarkistetaan myös munuaiset, keuhkot, kohtu, maksa, perna sekä munasarjat.{{lähde?}}

Lievään raskauden loppuajan raskausmyrkytykseen ei yleensä käytetä seuraavassa raskaudessa hoitoja, eikä äitiä tutkita.{{lähde?}}

Raskausmyrkytys vaikuttaa maailmanlaajuisesti arviolta 2–8&nbsp;%:iin kaikista raskauksista.<ref name=Ei2012/><ref name=Al2014/><ref>World Health Organization (WHO). World health report 2005: make every mother and child count. Geneva: WHO; 2005, page 63</ref> Sen esiintyvyys on kasvanut USA:ssa 1990-luvun jälkeen mahdollisesti seurauksena sille altistavien tekijöiden, kuten kroonisen verenpainetaudin, sokeritaudindiabeteksen ja liikalihavuuden yleistymisestä.<ref name=Lancet2010/>

Raskausmyrkytysta esiintyy selvästi useammin ensiraskauksissa.<ref>Robbins and Cotran, ''Pathological Basis of Disease, 7th ed.''</ref> Jos naisella on todettu raskausmyrkytys yhdessä raskaudessa, hänen todennäköisyytensä kokea se uudelleen seuraavilla kerroilla on muita suurempi.<ref name=Aru2013/> Raskausmyrkytys on yleisempi naisilla, joilla on jo ennestään [[verenpainetauti|korkea verenpaine]], [[liikalihavuus|liikalihavuutta]], [[sokeritautidiabetes]], [[autoimmuunitauti]], kuten [[punahukka]], erilaisia perinnöllisiä [[trombofilia|verenhyytymishäiriöitä]], kuten [[Factor V Leiden -mutaatio]], krooninen [[munuaistauti]], monikkoraskaus (kaksoset tai useampi sikiö), useampia lapsia ennestään, tai korkeampi ikä.<ref name=Aru2013/> Raskausmyrkytyksen esiintyvyyttä eri teollisuusmaissa asuvissa etnisissä ryhmissä on tutkittu. Se on muita yleisempää naisilla, jotka ovat taustaltaan afro-amerikkalaisia tai joiden sukujuuret ovat Saharan eteläpuolisessa Afrikassa, latinalaisessaLatinalaisessa Amerikassa, afrikkalaisperäisellä Karibialla tai Filippiineillä.<ref name=Lancet2010/><ref>{{cite journal |vauthors=Urquia ML, Glazier RH, Gagnon AJ, Mortensen LH, Nybo Andersen AM, Janevic T, Guendelman S, Thornton D, Bolumar F, Río Sánchez I, Small R, Davey MA, Hjern A |title=Disparities in pre-eclampsia and eclampsia among immigrant women giving birth in six industrialised countries |journal=BJOG |volume=121 |issue=12 |pages=1492–500 |year=2014 |pmid=24758368 |pmc=4232918 |doi=10.1111/1471-0528.12758 |url=}}</ref> Lasten isän vaihtuminen peräkkäisissä raskauksissa on yhdistetty uusiutumisriskiin, paitsi silloin, kun raskausmyrkytykseen on sukurasite.<ref>{{cite journal | author = Hjartardottir S, Leifsson BG, Geirsson RT, Steinthorsdottir V | title = Paternity change and the recurrence risk in familial hypertensive disorder in pregnancy | journal = Hypertension in Pregnancy | volume = 23 | issue = 2 | pages = 219–25 | year = 2004 | pmid = 15369654 | doi = 10.1081/PRG-120037889 }}</ref>

[[Raskauskouristus]] on vakavan raskausmyrkytyksen komplikaatio, joka vaikuttaa kehittyneissä maissa 0,56 naiseen tuhannesta ja 10–30 kertaa niin moneen huonommin toimeentulevissa maissa.<ref name=Aru2013/> On arvioitu, että raskausmyrkytykseen menehtyy vuosittain maailmassa ainakin 60 &nbsp;000 naista.<ref name = "ultrasound">{{Verkkoviite | Osoite = http://www.asahq.org/about-asa/newsroom/news-releases/2014/03/ultrasound-for-pregnant-women-respiratory-failure?page=4| Nimeke = Ultrasound can identify pregnant women at risk for respiratory failure, research shows| Tekijä =<!--ei merkitty--> | Tiedostomuoto = | Selite = | Julkaisu = |Ajankohta = 18. maaliskuuta, 2014| Julkaisupaikka = | Julkaisija =American Society of Anesthesiologists| Luettu = 5.1.2016|Kieli = {{ en}} }}</ref><ref name="Villanaset">{{Verkkoviite | Osoite = http://www.duodecimlehti.fi/web/guest/uusinnumero?p_p_id=Article_WAR_DL6_Articleportlet&p_p_lifecycle=0&_Article_WAR_DL6_Articleportlet_p_frompage=uusinnumero&_Article_WAR_DL6_Articleportlet_viewType=viewArticle&_Article_WAR_DL6_Articleportlet_tunnus=duo11481| Nimeke = Asetyylisalisyylihappo ja pre-eklampsian ehkäisy | Tekijä = Villa, Pia M., Eero Kajantie ja Hannele Laivuori | Julkaisu = Lääketieteellinen aikakauskirja Duodecim, nro 3/2014|Ajankohta = | Julkaisupaikka = | Julkaisija = | Luettu = 5.1.2016 }}</ref>

Raskausmyrkytystä potevan varoitusmerkkejä voivat olla päänsärky, näköhäiriöt sekä vatsan oikean yläneljänneksen tai koko ylävatsan kivut. Näistä yleisin on päänsärky.<ref name=Lancet2010/><ref>{{cite book|last=al.]|first=[edited by] F. Gary Cunningham ... [et|title=Williams obstetrics.|year=2010|publisher=McGraw-Hill Medical|location=New York|isbn=978-0071497015|edition=23rd}}</ref> Vakavissa raskausmyrkytystapauksissa käytetään kouristuksia estävänä hoitona [[magnesiumsulfaatti]]a.

Oireet voivat ilmestyä hyvinkin äkillisesti ja voimakkaina,. pahimmillaanPahimmillaan seurauksena on [[Raskauskouristus|raskauskouristus eli eklampsia]], jossa äidin ja sitä myötä sikiön vointi huononee vakavasti hapenpuutteen takia. Kouristuksen alkaessa synnytyksen käynnistäminen on kuitenkin myöhäistä, ja ainoa vaihtoehto on välitön hätäsektio. Näin vaikeat raskausmyrkytykset ovat kuitenkin harvinaisia. Suomessa kouristuskohtauksen saa nykyisin enää 0-20–2 äitiä vuodessa{{selvennä|kuinka monesta raskaudesta, ja kuinka monesta todetusta raskausmyrkytystapauksesta per vuosi?}}. Raskaudenaikainen seuranta ja yleinen äitiysneuvola ovat auttaneet puuttumaan raskausmyrkytykseen ajoissa.

[[HELLP-oireyhtymä]] määritellään tilaksi, jossa yhdistyy [[hemolyysi]] (pienissä verisuonissa), kohonneet [[maksa]]entsyymiarvot (maksan toimintahäiriö) ja vähän verihiutaleita ([[trombosytopenia]]). Oireyhtymä voi kohdatakehittyä 10–20&nbsp;%:alle vaikeaa raskausmyrkytystä tai raskauskouristusta potevaapotevalle naiselle<ref name=Lancet2010/>, ja siihen liittyy kohonnut riski sekä äitien että lasten hengen suhteen. 50&nbsp;% HELLP-tapauksista kehittyy ennen laskettua aikaa, joista 20&nbsp;% myöhäisillä viikoilla. 30&nbsp;% tapauksista kehittyy synnytyksen jälkeen.<ref name=Aru2013/>

Monissa tutkimuksissa on todettu, kuinka tärkeää on, että äidin [[immuunijärjestelmä]] sietää lapsen isää, jonka [[geenit|perintötekijöitä]] on sikiössä ja istukassa, seikka jokamikä voi olla haaste äidin elimistölle.<ref name="Burne">{{cite news | last=Burne | first=Jerome | title=Give Sperm a Fighting Chance | publisher=The Times | date=2006-01-30 | accessdate=2007-11-16 | url= http://www.timesonline.co.uk/tol/life_and_style/health/our_experts/article721663.ece}} {{Dead link|date=September 2010|bot=H3llBot}}</ref><ref name="Sex Primes Women for Sperm">{{cite news | title=Sex Primes Women for Sperm | publisher=BBC News | date=2002-02-06 | accessdate=2007-11-19 |url= http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/1803978.stm}}</ref> Kun tätä teoriaa on tutkittu pitemmälle,<ref name="Waite">{{cite journal | author = Waite LL, Atwood AK, Taylor RN | title = Pre-eclampsia, an implantation disorder | journal = Reviews in Endocrine & Metabolic Disorders | volume = 3 | issue = 2 | pages = 151–8 | date = May 2002 | pmid = 12007292 | doi = 10.1023/A:1015411113468 }}</ref> mielenkiinto on enenevästi kohdistettu sen selvittämiseen, kuinka tärkeää on naisen jatkuva altistuminen partnerinkumppanin siemennesteelle jopa vuosia ennen hedelmöitystä. Eräässä satoja naisia koskeneessa tutkimuksessa todettiin, että "vähän”vähän aikaa ( alle 4 &nbsp;kk) parisuhteessa eläneillä, mekaanista ehkäisymenetelmää käyttäneillä naisilla oli merkittävästi korkeampi raskausmyrkytysriski kuin niillä naisilla, joilla oli ennen hedelmöitystä enemmän kuin 12 kuukauden yhteisasuminen takanaan"takanaan”.<ref name=Einarsson>{{cite journal | author = Einarsson JI, Sangi-Haghpeykar H, Gardner MO | title = Sperm exposure and development of pre-eclampsia | journal = American Journal of Obstetrics and Gynecology | volume = 188 | issue = 5 | pages = 1241–3 | date = May 2003 | pmid = 12748491 | doi = 10.1067/mob.2003.401 }}</ref> Erään vuonna 2004 tehdyn tutkimuksen tulokset kuitenkin osoittavat, että teoria ei ole aukoton. Kun tutkijat tekivät tarkennuksia aineiston käsittelyyn, huomattiin, että mekaanisen ehkäisyn merkitys raskausmyrkytyksen esiintyvyyteen katosi ja raskausmyrkytysriski oli sama molemmissa tutkituissa ryhmissä.<ref name=Ness>{{cite journal | author = Ness RB, Markovic N, Harger G, Day R | title = Barrier methods, length of preconception intercourse, and pre-eclampsia | journal = Hypertension in Pregnancy | volume = 23 | issue = 3 | pages = 227–35 | year = 2004 | pmid = 15617622 | doi = 10.1081/PRG-200030293 }}</ref> Vaikka tutkimusta on sittemmin arvosteltu aineiston subjektiivisen käsittelyn vuoksi, tulos on kuitenkin tärkeä, sillä se osoittaa, kuinka vielä, ei olla yksimielisiä siitä, missä määrin puutteet raskauden siedossa voidaan selittää raskautta edeltäneellä altistumisella kumppanin siemennesteelle.

Tämän vuonna 2003 raportoiden tutkimuksen mukaan pitkään jatkunut seksielämä lapsen siittäneen miehen kanssa alensi merkittävästi naisen raskausmyrkytyksen mahdollisuutta.<ref name=Einarsson/><ref name="SeminalPriming"/> Kuten eräässä varhaisessa tutkimuksessa todettiin, "vaikka”vaikka raskausmyrkytys on ensiraskauksien sairaus, useamman raskauden suojeleva vaikutus katoaa kumppanin vaihtumisen myötä"myötä”.<ref name=Dekk9618714>{{cite journal | author = Dekker GA, Robillard PY, Hulsey TC | title = Immune maladaptation in the etiology of pre-eclampsia: a review of corroborative epidemiologic studies | journal = Obstetrical & Gynecological Survey | volume = 53 | issue = 6 | pages = 377–82 | date = June 1998 | pmid = 9618714 | doi = 10.1097/00006254-199806000-00023 }}</ref> Tutkimuksessa tehtiin myös sellainen johtopäätös, että vaikka vaihtuvia kumppaneita harrastavien naisten on erittäin suositeltavaa käyttää kondomia suojautuakseen sukupuolitaudeilta, "kun”kun vakaassa suhteessa tavoitellaan raskautta, jonkinlainen altistuskausi siemennesteelle liittyy raskausmyrkytyssuojaan"raskausmyrkytyssuojaan”.<ref name="Dekk9618714"/>

Sen jälkeen useissa tutkimuksissa on todettu, kuinka raskausmyrkytystä ilmenee selvästi harvemmin kumppaninsa verta verensiirroissa saaneilla naisilla, naisilla, joilla oli ennen raskautta pitkä seksihistoria ilman mekaansiamekaanisia ehkäisyvälineitä, ja naisilla, jotka olivat harrastaneet säännöllisesti [[suuseksi]]ä,<ref name=Elizabeth_Bonney>{{cite journal | author = Bonney EA | title = Preeclampsia: A view through the danger model | journal = Journal of Reproductive Immunology | volume = 76 | issue = 1–2 | pages = 68–74 | date = December 2007 | pmid = 17482268 | pmc = 2246056 | doi = 10.1016/j.jri.2007.03.006 }}</ref><ref name="pmid10706945">{{cite journal | author = Koelman CA, Coumans AB, Nijman HW, Doxiadis II, Dekker GA, Claas FH | title = Correlation between oral sex and a low incidence of pre-eclampsia: a role for soluble HLA in seminal fluid? | journal = Journal of Reproductive Immunology | volume = 46 | issue = 2 | pages = 155–66 | date = March 2000 | pmid = 10706945 | doi = 10.1016/S0165-0378(99)00062-5 }}</ref> joista yhdessä päätellään, että "aiheutuva”aiheutuva allogeeninen sietokyky sikiön sisältämien isän [[HLA]]-molekyylejä kohtaan voi olla elintärkeä. Kertynyt aineisto viittaa vahvasti siihen, että altistuminen, ja erityisesti suun kautta tapahtuva altistuminen, siemennesteen liukenevalle HLA:lle voi johtaa (istukan) sietämiseen."”<ref name="pmid10706945"/>

Teorian mukaan sekä sikiö että istukka sisältävät lapsen isän perimän "vieraita"”vieraita” valkuaisaineita, mutta säännöllinen sekä raskautta edeltävä että sen aikainen altistuminen lapsen isän siemennesteelle voi parantaa äidin [[immuunitoleranssi]]a ja istukan kiinnittymistä, jota edistää merkittävästi 93 siemennesteestä nykyisin tunnistettua immuniteettia säätelevää tekijää.<ref name="Burne"/><ref name="Sex Primes Women for Sperm"/>

Kun jo aikaisemmin oli todettu, kuinka tärkeä on naisen kyky sietää immuunijärjestelmän tasolla vauvan isän perimää, hollantilaiset lisääntymistieteeseen erikoistuneet biologit suunnittelivat koesarjan, joka rakentui sille tiedolle, että ihmisen immuunijärjestelmä sietää paremmin suun kautta tulevia aineita. Hollantilaiset tutkijat totesivat hämmästyttävän vahvan korrelaation alentuneen raskausmyrkytykseen esiintyvyyden ja naisten harjoittaman suuseksin välillä. He panivat myös merkille, että suoja oli vahvin, jos naiset nielivät kumppaninsa siemennesteen.<ref name="Elizabeth_Bonney"/><ref name="pmid10706945"/><ref name=NewScientist>{{cite news | last=Fox | first=Douglas |title=Gentle Persuasion | publisher=The New Scientist | date=2002-02-09 | accessdate=2007-06-17 | url= http://www.newscientist.com/article/mg17323294.200-gentle-persuasion.html}}</ref><ref name = mattar_sexual_behavior>{{cite journal | author = Mattar R, Soares RV, Daher S | title = Sexual behavior and recurrent spontaneous abortion | journal = International Journal of Gynaecology and Obstetrics | volume = 88 | issue = 2 | pages = 154–5 | date = February 2005 | pmid = 15694097 | doi = 10.1016/j.ijgo.2004.11.006 }}</ref><ref name=Orgasmic_Pregnancy>{{cite book | author = Danielle Cavallucci, and Yvonne K. Fulbright | title= Your Orgasmic Pregnancy| page=90 | isbn = 0897935012 | year = 2008 | publisher = Hunter House Inc. Publishers | location = Alameda, CA}} http://books.google.com/books?id=othN_A1w2BYC&pg=PA90&lpg=PA90</ref><ref name= Origin_Of_World>{{cite book | title=The Origin of the World | author= Jelto Drenth | pages=114–115 | url= http://books.google.com/?id=aauFT9jPNRoC&pg=PA115 | isbn=1861892101 | year=2005 | publisher=Reaktion Books |location=London}}</ref> Tutkijat päättelivät, että vaikka millainen tahansa seksuaalisen aktiivisuuden tuoma altistuminen kumppanin siemennesteelle näyttää vähentävän naisen alttiutta erilaisiin raskauden aikana mahdollisesti ilmeneviin immuunihäiriöihin, [[immuunitoleranssi|toleranssi]] saataisiin muodostumaan nopeimmin suun kautta saadun ja ruuansulatuselimistön kautta imeytyneen siemennesteen avulla.<ref name="pmid10706945"/><ref name="NewScientist"/> Vaikka tutkijat ottivat huomioon, että joihinkin tutkimuksiin sisältyi mahdollisesti harhauttavia tekijöitä, kuten että säännöllisesti suuseksiä harrastavat ja siemennestettä nielevät naiset mahdollisesti harrastivat yhdyntöjä muita useammin, he huomauttivat myös, että joka tapauksessa "tutkimustulokset”tutkimustulokset kuitenkin tukevat voimakkaasti pääteoriaa"pääteoriaa” kaikkien heidän tutkimuksensa takana – että toistuva altistuminen siemennesteelle luo lapsen äidille immuunitoleranssin, joka on turvallisen ja tuloksellisen raskauden edellytys.<ref name="SeminalPriming"/><ref name="NewScientist"/>

Ryhmä tutkijoita [[Adelaide]]n yliopistosta on selvittänyt, onko niiden miesten, joiden alkuun saattamat raskaudet päätyvät [[keskenmeno]]n tai raskausmyrkytykseen, siemennesteessä vähän tärkeitä immuniteettia muovaamia tekijöitä, kuten [[Muuntuva kasvutekijä beeta|TGF-Beeta]]a. Kävi ilmi, että joillakin näistä "vaarallisista"”vaarallisista” miehistä on tavallista korkeampi todennäköisyys saada alulle raskauksia, jotka päätyvät joko raskausmyrkytykseen tai [[Keskenmeno|menevät kesken]].<ref name="SeminalPriming"/> Useimpien näiden miesten siemennesteestä näyttää puuttuvan muun muassa riittävä määrä kumppanin immuunitoleranssiin vaikuttavia tekijöitä.<ref name=Dekker_Partner_Role>{{cite journal | author = Dekker G | title = The partner's role in the etiology of pre-eclampsia | journal = Journal of Reproductive Immunology | volume = 57 | issue = 1–2 | pages = 203–15 | year = 2002 | pmid = 12385843 | doi = 10.1016/S0165-0378(02)00039-6 }}</ref>

Kun teoria immuunitoteranssista raskausmyrkytyksen syynä on tullut hyväksytyksi, toistuvasti raskausmyrkytyksestä, keskenmenosta tai [[Koeputkihedelmöitys|koeputkihedelmöityksen]] epäonnistumisesta kärsivät naiset voisivat mahdollisesti saada tärkeimmät immunitekijät, kuten [[TGF-Beeta]]n, yhdessä lapsen isän valkuaisaineiden kanssa joko suun kautta kielen alle annettavana suihkeena tai hyytelönä, joka annosteltaisiin [[Emätin|emättimen]] seinämälle ennen yhdyntää.<ref name="SeminalPriming"/>