Ero sivun ”Botulismi” versioiden välillä

'''Botulismi''' tarkoittaa [[Botuliini|botuliineille]] altistumisesta johtuvaa ihmisillä tai muilla eläimillä ilmenevää myrkytystä. Ihmisillä botulismin pääoire on yläraajoista alaraajoihin samanaikaisesti kehon eri puolin leviävä lihasten [[halvaantuminen]].<ref name=a/> Botulismi vaihtelee lievästä vakavaan. Vakava hoitamaton botulismi tappaa usein jo alle vuorokaudessa hengityslihashalvauksesta johtuvan tukehtumisen takia.<ref name=b/> Botulismi vaatiivoi ehkäsiksi vaatia [[hengityskone]]hoitoa monen viikonviikkojen ajan. Hoidettuna myrkytyksestä parantuminen kestää viikoista kuukausiin. Parantuminen ei kehitä [[immuniteetti]]a botuliineille.<ref name=d>{{Lehtiviite|Tekijä=S Kaakkola|Otsikko=Botulismin diagnostiikka ja hoito|Julkaisu=Duodecim|Ajankohta=2001|Vuosikerta=117|Numero=4|Sivut=421-425|Issn=0012-7183|www=https://www.duodecimlehti.fi/lehti/2001/4/duo92090}}</ref> [[Kuolleisuus]] hoidettuun botulismiin on noin 5–10%.<ref name=c/> Botulismin oireiden paheneminen voidaan pysäyttää vain [[vasta-aine]]pohjaisella vastamyrkyllä. Vastamyrkky kuitenkin tehoaa vain, jos se annetaan mahdollisimman pian oireiden ilmenemisestä.<ref name=e/>

Botulismi johtuu usein [[Ruokamyrkytys|ruokamyrkytyksestä]]. Botuliineja tuottavat ''[[Clostridium]]''-bakteerit. jaNe tuottavat botuliineja parhaiten hapettomissa oloissa. Näiden bakteerien [[itiö]]itä voi olla ruuissa ja itiötne kestävät hyvin kuumennusta erittäin hyvin.<ref name=a/> Teollisessa ruuantuotannossa itiöt tuhotaan esimerkiksi kuumentamalla.<ref name=u/> Tavallisia botulismin aiheuttajia ovatovatkin lähinnä kotivalmisteiset [[Tyhjiöpakkaus|tyhjiöpakatut]], hapatetut tai [[Säilyke|säilykkeisiin]] pakatut liha- tai kasviselintarvikkeet, jotka on säilytetty tai valmistettu virheellisesti siten, että niissä olleet itiöt ei ole tuhoutuneet ja ovat kasvaneet botuliineja tuottaneiksi bakteereiksi. Itiöitä voi päätyä myös päätyä suolistoon ruuan mukana. Suolistossa ne voivat kasvaa botuliinibakteereiksi aiheuttaen niin sanottua suolistobotulismia – tälle tapahtumalle alttiita ovat lähinnä vain [[Vauvaikä|imeväiset]].<ref name=c/> Itiöitä voi myös päätyä haavoihin, joissa bakteerikasvu aiheuttaa niin sanottua haavabotulismia. Tälle alttiita ovat lähinnä [[Päihde|päihteitä]] itseensä [[Injektio (lääketiede)|pistävät]] henkilöt.<ref name=b/>

Ruuissa voi olla ''Clostridium''-bakteerien itiöitä. Itiöt alkavat kasvamaan botuliineja tuottaviksi bakteereiksi parhaiten hapettomissa oloissa, kuten [[säilyke]]ruuissa. Ruokaperäiselle botulismille altistutaan yleensä syömällä kotona valmistettuja bakteeri-itiöitä sisältäviä tölkitettyjäsäilyke- tai ruokiatölkkiruokia, joiden tölkitystäpakkausta edeltävässä käsittelyssä on käytetty liian alhaisia lämpötiloja ja/tai lyhytkestoista lämmitystä, joka ei ole riittänyt tuhoamaan itiöitä.<ref name=a/> Säilykkeiden ja tölkkien teollisessa valmistuksessa käytetyissä lämpökäsittelyissä itiöt puolestaan kuolevat. YleisestiEsimerkiksi teollisuudessa yleisesti käytetyssä säilykkeiden vähimmäiskäsittelyssä tölkitettäväsäilykkeeseen pakattava ruoka altistetaan 3 minuutin ajaksi 121&nbsp;°C:lle, joka riittää tuhoamaan itiöt.<ref name=u>{{Lehtiviite|Tekijä=MW Peck|Otsikko=Clostridium botulinum and the safety of minimally heated, chilled foods: an emerging issue?|Lopetusmerkki=pois|Julkaisu=Journal of Applied Microbiology|Ajankohta=2006|Vuosikerta=101|Numero=3|Sivut=556–570|Julkaisija=|Doi=10.1111/j.1365-2672.2006.02987.x|Issn=1365-2672|www=https://sfamjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1365-2672.2006.02987.x}}</ref> Siksi ruokaperäisen botulismin saaminen teollisista valmisteistasäilykkeistä on epätodennäköistä.<ref name=b/> Muita yleisiä ruokaperäisen botulismin lähteitä länsimaissa ovat kotivalmisteiset [[Tyhjiöpakkaus|tyhjiöpakatut]] ja hapatetut liha- tai kasviselintarvikkeet, jotka on valmistettu tai säilytetty virheellisesti.<ref name=c/> Säilytyksen kannalta esimerkiksi osa ''[[Clostridium botulinum]]'' -kannoista tuottaa botuliineja jo jääkaappilämpötiloissa ja lähes kaikki kannat yli 12&nbsp;°C:ssa. Botuliinit tuhoutuvat keittämällä tai kuumentamalla ruokaa 10 minuuttia 80&nbsp;°C:ssa, jotenhetkeä ennen ruuan syöntiä. Siksi ruokamyrkytysbotulismi liittyy yleensä kuumentamatta syötyihin ruokiin.<ref name=e>{{Lehtiviite|Tekijä=E Kolho, M Lindström ja N Forss|Otsikko=Botulismi - vaikeasti tunnistettava sairaus|Julkaisu=Duodecim|Ajankohta=2012|Vuosikerta=218|Numero=9|Sivut=1963-1969|Issn=0012-7183|www=https://www.duodecimlehti.fi/lehti/2012/19/duo10534}}</ref>

Botuliinia tuottavien bakteerien itiöitä voi olla ruuissa, joita syötäessä itiöt päätyvät suolistoon. Suolistossa itiöt voivat kasvaa myrkytyksen aiheuttaviksi bakteereiksi. Tällainen tartunta ilmenee useimmin 2–4 kuukautisilla vauvoilla. Vauvoilla [[suolimikrobi]]kanta on aikuisia kehittymättömämpi, eikä se siksi vie kasvutilaa botuliinibakteereilta yhtä hyvin kuin aikuisilla. Vauvoilla tällaista myrkytystä kutsutaan nimellä ''infantiili botulismi''<ref name=a/> tai ''imeväisbotulismi''.<ref name=e/> [[Terveyden ja hyvinvoinnin laitos]] arvioi vauvojen [[Kätkytkuolema|kätkytkuolemista]] jopa 5% johtuvan botulismista.<ref name=c/> Aikuisilla suolistobotulismi voi ilmetä tilanteissa, joissa suoliston normaali bakteerikasvu on häiriintynyt. Esimerkkejä altistavista tekijöistä ovat laajakirjoinen antibioottilääkehoito[[antibiootti]]hoito ja suolistoleikkaus.<ref name=c/><ref name=a/>

Haavabotulismi johtuu botuliinia tuottavien bakteerien itiöiden päätymisestä haavaan. Itiöt kasvavat haavassa botulismin aiheuttaviksi bakteereiksi. Haavabotulismi johtuu yleensä erilaisten [[Päihde|päihteiden]], eritoten [[heroiini]]n, [[Injektio (lääketiede)|piikittämisestä]]. Riskiä lisää se, että päihde [[Intramuskulaarinen|pistetään lihakseen]] tai ihon alle [[Intravenoosi|verenkierron]] sijaan. Esimerkiksi runsas [[Sitruunahappo|sitruunahapon]] käyttö heroiinin liuotusta helpottavana aineena lisää pistosalueen ärsytystä, joka suosii botuliinibakteerien kasvua pistoskohdassa.<ref name=b/> Haavabotulismi voi myös aiheutua kehittyä myös avohaavoihin, kuten [[Luunmurtuma|luun avomurtumaan]].<ref>{{Lehtiviite|Tekijä=FG De Rosa et al|Otsikko=Wound botulism after traumatic open fracture in Italy|Julkaisu=Le Infezioni in Medicina|Ajankohta=2015|Vuosikerta=23|Numero=3|Sivut=280–282|Pmid=26397301|Issn=1124-9390|www=https://www.infezmed.it/index.php/article?Anno=2015&numero=3&ArticoloDaVisualizzare=Vol_23_3_2015_280}}</ref> Haavabotulismi voi alkaa oireilemaan viimeistään 2 viikon kuluttua altistuksesta itiöille.<ref>{{Verkkoviite|osoite=https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/botulism|nimeke=Botulism|viitattu=2020-05-14}}</ref>