Ero sivun ”Karfentaniili” versioiden välillä

[katsottu versio][katsottu versio]
Poistettu sisältö Lisätty sisältö
Ei muokkausyhteenvetoa
Abc10 (keskustelu | muokkaukset)
lähde?; lähteetön jakso pois
Rivi 21:
| riippuvuusalttius =
}}
'''Karfentaniili''' ('''R-33799''') on täyssynteettinen [[fentanyyli]]johdos, joka on voimakkain tunnetuista käytössä olevista [[opioidi|opioideista]]. Se syntetisoitiin ensi kerran 1974 [[Belgia]]ssa.<ref name=Stanley2008>{{Lehtiviite|Tekijä=Stanley TH, Egan TD, Van Aken H|Otsikko=A Tribute to Dr. Paul A. J. Janssen: Entrepreneur Extraordinaire, Innovative Scientist, and Significant Contributor to Anesthesiology|Julkaisu=Anesth Analg|Vuosikerta=106|Numero=2|viitettu=451–62|Vuosi=2008|pmid=18227300|doi=10.1213/​ane.0b013e3181605|www=http://www.anesthesia-analgesia.org/content/106/2/451.full.pdf|Viitettu=2011-05-07}}</ref> Se on voimakkuudeltaan noin 10&nbsp;000 kertaa<ref>[http://www.emcdda.europa.eu/publications/drug-profiles/fentanyl Fentanyl#Non-pharmaceutical fentanyls]</ref> [[morfiini]]a ja sata kertaa [[Fentanyyli|fentanyylia]] voimakkaampaa; 1 mikrogramma riittäisi [[Ihminen|ihmisen]] kivunlievitykseen. Sitä [[Markkinointi|markkinoidaan]] nimellä '''Wildnil''' suurten eläinten tainnuttamiseen.<ref name=DeVos1978>{{Lehtiviite|Tekijä=De Vos V|Otsikko=Immobilisation of free-ranging wild animals using a new drug|Julkaisu=The Veterinary Record|Vuosikerta=103|Numero=4|Sivut=64–8|Vuosi=1978|www=http://veterinaryrecord.bvapublications.com/cgi/content/abstract/103/4/64|Viitattu=2010-09-27|doi=10.1136/vr.103.4.64|pmid=685103}}</ref> Aine on luokiteltu [[Suomi|Suomessa]] aikaisemmin [[Lääke|lääkeaineeksi]], mutta marraskuusta 2017 lähtien se on Suomessa luokiteltu [[Huumausaine|huumausaineeksi]]. Karfentaniilia ei ole luokiteltu huumausaineeksi Yhdistyneiden kansakuntien yleissopimuksessa.<ref name=":0">{{Verkkoviite|osoite=https://yle.fi/uutiset/3-9935968|nimeke=Fariinisokerilla jatkettu tappava huume leviää Suomessa – voi imeytyä ihon läpi|julkaisu=Yle Uutiset|Ajankohta = 17.7.2017 |viitattu=2017-11-17|ietf-kielikoodi=fi }}</ref>
 
Karfentaniili onkin tarkoitettu käytettäviksi vain eläimiin, koska sen äärimmäinen teho tekee siitä epäkäytännöllisen ihmiskäyttöön. Siksi voimakkain ihmisille annettava kipulääke on [[sufentaniili]], joka on karfentaniilia 10–20 kertaa tehottomampi (silti 500–1 000 kertaa morfiinia voimakkaampaa). Sen vastalääkkeenä käytetään [[diprenorfiini]]a, joka on opioidi-antagonisti.{{Lähde}}
 
[[Aerosoli]]na levitettynä karfentaniili vaikuttaa parissa [[Sekunti|sekunnissa]] ja [[Nukutus|nukuttaa]] kohteen 2–6 tunnin ajaksi. Ihmisillä se vaikuttaa [[Hengitys|hengitykseen]] ja aiheuttaa hypoventilaation tai hengityspysähdyksen, joka riippuu kohteen altistuksesta aerosolille ja opioidi-toleranssista. Hengityksen lamautuminen johtaa [[Kuolema|kuolemaan]], jollei kohteelle anneta [[tekohengitys]]tä.{{Lähde}}
 
Yhdysvaltain terveysviranomaisten mukaan karfentaniili voi imeytyä ihon läpi, mutta puhdasta ainetta tarvitaan suuri määrä ja altistusajan pitää olla pitkä. Täten ihon läpi imeytymistä ei pidetä kovin todennäköisenä altistusreittinä. Todennäköisimpänä altistusreittinä pidetään ilmaan pölähtäneen jauheen joutumista hengitysteihin.<ref>{{Verkkoviite | Osoite = https://www.cdc.gov/niosh/topics/fentanyl/risk.html | Nimeke = Fentanyl: Preventing Occupational Exposure to Emergency Responders | Julkaisija = Centers for Disease Control and Prevention | Ajankohta = 30.8.2017 | Viitattu = 17.11.2017}}</ref><ref>{{Verkkoviite | Osoite = http://www.acmt.net/cgi/page.cgi/The_ACMT_Connection.html/The_ACMT_Connection/ACMT_Statement_on_Fentanyl_Exposure | Nimeke = ACMT Statement on Fentanyl Exposure | Julkaisija = American College of Medical Toxicology | Ajankohta = 12.7.2017 | Viitattu = 17.11.2017}}</ref><ref>{{Verkkoviite | Osoite = https://www.ems1.com/opioids/articles/291433048-Fact-or-fiction-Transdermal-fentanyl-exposure/ | Nimeke = Fact or fiction: Transdermal fentanyl exposure | Tekijä = Sarah Calams | Julkaisu = EMS1.com | Ajankohta = 26.7.2017 | Viitattu = 17.11.2017}}</ref>
 
Aikuisen ihmisen tappava annos karfentaniilia on noin 0,03 milligrammaa. Esimerkiksi aikuisen tappava annos heroiinia on 30 milligrammaa.{{selvennä|Millä annostelureitillä? Suonensisäisesti, nieltynä vai miten?|Pyydetty 17.11.2017}}<ref name=":0" /> Yliannostuksen vaara on ihmisille siis suuri.{{Lähde}}
 
Vuonna 2017 Suomen poliisi tiedotti, että ainetta on myyty Suomessa mahdollisesti heroiinina, ja sitä on löytynyt vainajista Sisä-Suomen poliisilaitoksen alueella.<ref name=":0" />
 
== Moskovan teatterikaappaus ==
Vuonna 2002 tapahtuneessa [[Moskovan teatterikaappaus|Moskovan teatterikaappauksessa]] kaappaajien tainnutukseen väitetään käytetyn [[Kolokol-1]]-aerosolia, joka sisältää joko karfentaniilia tai vastaavaa [[3-metyylifentanyyli]]ä.<ref>Wax PM, Becker CE, Curry SC. ''Unexpected "gas" casualties in Moscow: a medical toxicology perspective.'' Ann Emerg Med 2003;41:700-5. PMID 12712038</ref>
 
Vuonna 2002 tapahtuneessa [[Moskovan teatterikaappaus|Moskovan teatterikaappauksessa]] kaappaajien tainnutukseen väitetään käytetyn [[Kolokol-1]]-aerosolia, joka sisältää joko karfentaniilia tai vastaavaa [[3-metyylifentanyyli]]ä.<ref>Wax PM, Becker CE, Curry SC. ''Unexpected "gas" casualties in Moscow: a medical toxicology perspective.'' Ann Emerg Med 2003;41:700-5. PMID 12712038</ref> Nopean vaikutteensa ja [[terapeuttinen indeksi|terapeuttisen indeksinsä]] takia (10 600 vs. [[fentanyyli]]n 300) karfentaniili on tehokas aine tähän tarkoitukseen. Wax ''et al.'' toteaa, että tällainen johtopäätös voidaan tehdä saatavilla olevista todisteista, koska Moskovan ensiapuja oli kehoitettu hankkimaan [[antagonisti (lääketiede)|opioidi-antagonisteja]], mutta ensiapuja ei etukäteen varoitettu, millaisia aineita tultaisiin käyttämään. Tiedonpuutteen takia riittäviä määriä [[naloksoni]]a tai [[naltreksoni]]a ei hankittu. Olettaen, että karfentaniili oli ainoa vaikuttava aine (mitä Venäjän sotilaslähteet eivät ole vahvistaneet), pääasiallinen toksinen vaikutus kaappauksen uhreihin oli opioidin aiheuttama hengityspysähdys. Siinä tapauksessa mekaaninen tekohengitys ja/tai opioidiantagonistihoito olisi voinut pelastaa monen uhrin hengen.
 
== Lähteet ==