Ero sivun ”Ifosfamidi” versioiden välillä

'''Ifosfamidi''' (C₇H₁₅Cl₂N₂O₂P) on alkyloiviin yhdisteisiin kuuluva [[solunsalpaajat|solunsalpaaja]]. Rakenteeltaan se on samankaltainen [[syklofosfamidi]]n kanssa. Ifosfamidia käytetään useiden eri [[syöpä|syöpien]] hoitoon.<ref name="fato">{{Verkkoviite | Osoite =http://www.medicina.fi/fato/61.pdf | Nimeke =61. Kasvainten kemoterapia | Tekijä =Erkki Elonen | Tiedostomuoto = | Selite = | Julkaisu =Farmakologia ja toksikologia | Ajankohta = | Julkaisupaikka = | Julkaisija =Medicina | Viitattu = 06.06.2012 | Kieli = }}</ref>

== Vaikutusmekanismi, käyttö ja metabolia ==

Ifosfamidi alkyloi syöpäkasvaimien [[DNA]]-molekyylejä ja aiheuttaa siten niiden tuhoutumisen. Se myös estää DNA:n synteesiä. Ifosfamidi on analogiaan syklofosfamidia tehokkaampi ja tuhoaa myös syklofosfamidille vastustuskykyisiä kasvaimia. Ainetta käytetään muun muassa [[lymfooma|lymfoomien]], [[pehmytkudossarkooma|pehmytkudossarkoomien]] ja [[rintasyöpä|rinta-]], [[keuhkosyöpä|keuhko-]], [[munasarjasyöpä|munasarja-]] tai [[kivessyöpä|kivessyöpien]] hoidossa. Lääkeaine annostellaan potilaaseen suonensisäisenä injektiona. Ifosfamidia voidaan käyttää yhdistelmähoitona [[sisplatiini]]n ja [[doksorubisiini]]n tai doksorubisiinin ja [[vinkristiini]]n kanssa.<ref name="oncology" /><ref name="fato" /><ref name ="cytotoxics">{{Kirjaviite | Tekijä =Michael Allwood,Andrew Stanley,Patricia Wright | Nimeke =The Cytotoxics Handbook | Vuosi =2002 | Sivu =365 | Julkaisija =Radcliffe Publishing | Tunniste =ISBN 9781857755046 | www =http://books.google.fi/books?id=IK2cHc80A9MC&pg=PA365&dq=Ifosfamide&hl=fi&sa=X&ei=pTvPT425JtGK4gTZyfGmDA&ved=0CGgQ6AEwCQ#v=onepage&q=Ifosfamide&f=false | www-teksti =Kirja Googlen teoshaussa | Viitattu = 06.06.2012 | Kieli ={{en}}}}</ref><ref>{{Lehtiviite | Tekijä =Inkeri Elomaa | Otsikko =Parantava solunsalpaajahoito nuorten aikuisten kiinteissä kasvaimissa | Julkaisu =Duodecim | Ajankohta =1993 | Vuosikerta =109 | Numero =10 | Sivut =873 | Julkaisupaikka = | Julkaisija = | Selite= | Tunniste= | www =http://www.duodecimlehti.fi/web/guest/etusivu?p_p_id=dlehtihaku_view_article_WAR_dlehtihaku&p_p_action=1&p_p_state=maximized&p_p_mode=view&_dlehtihaku_view_article_WAR_dlehtihaku__spage=%2Fportlet_action%2Fdlehtihakuartikkeli%2Fviewarticle%2Faction&_dlehtihaku_view_article_WAR_dlehtihaku_tunnus=duo30154&_dlehtihaku_view_article_WAR_dlehtihaku_p_frompage=uusinnumero | www-teksti =Artikkelin verkkoversio | Tiedostomuoto = | Viitattu = 6.6.2012 | Kieli = | Lopetusmerkki = }}</ref>

Ifosfamidi metaboloituu maksassa[[maksa]]ssa vain osittain ja aineenvaihduntareittejä on kaksi. Tärkeimmät sen aineenvaihduntaan osallistuvat entsyymit[[entsyymi]]t ovat [[sytokromi P450]]&nbsp;-ryhmään kuuluvia. Aktiivisia metaboliitteja ovat muun muassa [[4-hydroksi-ifosfamidi]] ja [[fosforiamidisinappikaasu]]. Sivutuotteina muodostuu myös toksisia yhdisteitä kuten [[akroleiini]]a ja [[klooriasetaldehydi]]ä. Ifosfamidi on [[optinen aktiivisuus|optisesti aktiivinen]] ja sen [[kiraliakeskus]] on fosforiatomi. Ifosfamidin R- ja S-enantiomeerien[[enantiomeeri]]en metaboliassa on eroavaisuuksia metaboliareittien ja nopeuksien välillä.<ref name="oncology" /><ref name="cytotoxics" /><ref>{{Kirjaviite | Tekijä =Indra K. Reddy | Nimeke =Chirality in Drug Design and Development | Vuosi =2004 | Sivu =226 | Julkaisija =CRC Press | Tunniste =ISBN 978-0824751098 | www =http://books.google.fi/books?id=HibwXSgofi0C&pg=PA226&dq=Ifosfamide&hl=fi&sa=X&ei=-jvPT5XwAYXO4QS1yrWyDA&ved=0CGEQ6AEwCTge#v=onepage&q=Ifosfamide&f=false | www-teksti =Kirja Googlen teoshaussa | Viitattu = 06.06.2012 | Kieli ={{en}}}}</ref>

Ifosfamidin käyttöön liittyviä haittavaikutuksia ovat myrkyllisyys luuydinkudokselle[[luuydin]]kudokselle, [[munuainen|munuaisille]] ja [[virtsarakko|virtsarakolle]]. Virtsarakon haavautumien muodostumista voidaan ehkäistä annostelemalla ifosfamidin kanssa natriummerkaptoetaanisulfonaattia eli [[mesna]]a. Ifosfamidi aiheuttaa melko usein myös enkelopatiaa, joka voi osittain johtua klooriasetaldehydistä[[klooriasetaldehydi]]stä, ja tätä voidaan lieventää [[metyleenisininen|metyleenisinisellä]].<ref name="fato" /><ref name="oncology" /><ref name="cytotoxics" /><ref>{{Lehtiviite | Tekijä =T. Ajithkumar, C. Parkinson, F. Shamshad & P. Murray | Otsikko =Ifosfamide Encephalopathy | Julkaisu =Clinical Oncology | Ajankohta =2007 | Vuosikerta =19 | Numero =2 | Sivut =108–114 | Julkaisupaikka = | Julkaisija = | Selite= | Tunniste= | www =http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0936655506004171 | www-teksti =Artikkelin verkkoversio | Tiedostomuoto = | Viitattu = 6.6.2012 | Kieli ={{en}} | Lopetusmerkki = }}</ref>

== Synteesi ==

== Lähteet ==