Avaa päävalikko

Muutokset

138 merkkiä lisätty ,  7 vuotta sitten
[[Tiedosto:Infarktiarpea rotan sydämmessä.jpg|thumb|350px|Kirkkaan punaisena [[koe-eläin]] rotan sydänleikepreparaatissa näkyvä laaja infarktiarpi. Kyseiseltä alueelta sydänlihassolut ovat menneet [[kuolio]]on tai tuhonneet itse itsensä [[apoptoosi]]n eli ohjelmoidun solukuoleman avulla ja tila on täyttynyt [[arpikudos|arpikudoksella]]. Arpikudos ei luonnollisesti pysty osallistumaan sydänlihastyöhön]]
 
Sydäninfarktin hoito alkaa jo ennen sairaalaa. Ambulanssin ensihoitohenkilöstöJokainen voi aloittaa pitkällesydäninfarktipotilaan viedynhoidon lääkehoidon. Sydäninfarktin lääkehoitoa voidaan toteuttaa oireiden pohjaltakotona jo kotona ennen ammattiavun saapumista antamalla potilaalle pureskeltavaksi 250 mg [[asetyylisalisyylihappo|asetosalisyylihappoa]] (Aspirin, Disperin). Lääke tulee pureskella, jotta se vaikuttaisi nopeammin.
 
TavallinenSydäninfarktin hoitopääasiallinen hoitomuoto on [[verisuoni|verisuoneen]] annettava [[Liuotushoito|liuotushoito]], jolla pyritään liuottamaan sepelvaltimoa tukkiva verihyytymä auki. Liuotushoito tehoaa sitä paremmin, mitä nopeammin oireiden alettua se päästäänvoidaan antamaanaloittaa. Siksi sydäninfarktitapauksissa välitön ambulanssin hälyttäminen on ensiarvoisen tärkeää.
Sydänfilmi, EKG, otetaan potilaalta ja se on mahdollista lähettää telemetrisesti ensihoitolääkärille (esim. Medi-Heli lääkärihelikopteriin). Ambulanssin henkilöstö avaa potilaalle suoniyhteyden ja aloittaa happihoidon. Mikäli henkilöstöllä on lupa annostella i.v.-lääkkeitä, he voivat lievittää potilaan kipua vahvoilla analgeeteilla ja annostella sydämen työmäärää vähentäviä lääkkeitä, kuten nitraatteja. Lisäksi suoniyhteys on tarpeellinen, jos potilas pääsee pallolaajennukseen, koska esilääkitys voidaan aloittaa jo matkalla. Mikäli taas joudutaan tyytymään liuotushoitoon, tarvitaan siinäkin suoniyhteyttä.
 
Ambulanssihenkilökunta voi aloittaa potilaan hoidon jo sairaalan ulkopuolella heti potilaan kohdattuaan. Ensihoitajat ottavat potilaalta [[Sydänsähkökäyrä|sydänfilmin]], minkä perusteella sydäninfarktin hoito aloitetaan lääkärikonsultaation jälkeen. Ensihoitajat avaavat potilaalle suoniyhteyden ja aloittavat happihoidon. Hoitotason ambulanssin henkilöstö voi aloittaa liuotushoidon jo potilaan kotona ja lievittää potilaan kipua suonensisäisesti annettavilla vahvoilla kipulääkkeillä sekä annostella sydämen työmäärää vähentäviä lääkkeitä, kuten nitraatteja. Lisäksi suoniyhteys on tarpeellinen potilaan jatkohoitoa ajatellen, sillä mahdollisesti tarvittavan pallolaajennuksen esilääkitys voidaan aloittaa jo matkalla sairaalaan.
Ambulanssin hoitotasoiset ensihoitajat voivat aloittaa sydäninfarktin liuotushoidon lääkäriltä puhelimitse saadun luvan perusteella.
 
Jos sepelvaltimossa oleva tukkeuma tukkii koko suonen (ST-nousuinfarkti), liuotushoitoa ei aloiteta ollenkaan, mikäli potilaalle on mahdollista tehdä välitön [[Koronaariangioplastia|pallolaajennus]]. Pallolaajennuksessa sepelvaltimoon viedään ohut [[katetri]] suonta tukkivan hyytymän kohdalle, minkä jälkeen laajennetaan katetrin kärjessä oleva pallo, joka laajetessaan avaa tukkeutuneen suonen. Pallolaajennus on liuotushoitoa tehokkaampi hoitomuoto, mutta toimenpiteen voi suorittaa ainoastaan sydäntautien erikoislääkäri eli kardiologi. Suomessa ympärivuorokautinen kardiologipäivystys on vain yliopistosairaaloissa, joten yleensä kaikkien yli puolen tunnin ajomatkan päässä yliopistosairaaloista olevien potilaiden hoito aloitetaan liuotushoidolla.
Tavallinen hoito on [[verisuoni|verisuoneen]] annettava liuotushoito, jolla pyritään liuottamaan sepelvaltimoa tukkiva verihyytymä auki. Liuotushoito tehoaa sitä paremmin, mitä nopeammin oireiden alettua se päästään antamaan.
 
Joskus käytetään [[liuotushoito|liuotushoidon]] sijasta heti annettavaa pallolaajennushoitoa. [[Pallolaajennus]] tapahtuu niin, että sepelvaltimoon viedään ohut [[katetri]] suonta tukkivan hyytymän kohdalle. Kun katetri on saatu paikalleen, laajennetaan katetrin kärjessä oleva pallo, joka laajetessaan avaa tukkeutuneen suonen. Pallolaajennus avaa tukkeutuneen suonen liuotushoitoa useammin, mutta tämän menetelmän käyttöä rajoittaa, että se on toteutettavissa ainoastaan isommissa sairaaloissa ja vaatii tekijäkseen kardiologin, joka ei välttämättä ole paikalla esimerkiksi yöaikaan.
 
Sydäninfarktissa syntyneen sydänlihaskuolion laajuus pystytään selvittämään sydämen ultraäänitutkimuksella.
Rekisteröitymätön käyttäjä