Endokrinologia
Endokrinologia eli umpieritysoppi[1] on lääketieteen erikoisala, joka käsittelee hormonien ja niitä erittävien rauhasten toimintaa sekä näiden muodostaman endokriinisen järjestelmän sairauksia. Endokrinologian erikoislääkäreitä kutsutaan endokrinologeiksi.
Toimintaympäristö muokkaa
Endokrinologian erikoislääkärit työskentelevät pääosin sairaaloissa polikliinisesti. Suomessa oli 59 endokrinologia vuonna 2016.[2]
Ongelmat muokkaa
Hormonit muokkaa
Endokrinologia perustuu hormonien ja näiden muodostamien viestinvälitysjärjestelmien ymmärtämiseen. Tärkeisiin hormoneihin kuuluvat esimerkiksi seuraavat molekyylit[3]:
- 17-hydroksiprogesteroni
- Aktiviini
- Androsteenidioni
- Dehydroepiandrosteroni (DHEA)
- Dehydroepiandrosteronisulfaatti (DHEAS)
- Estradioli
- Estrioli
- Estroni
- Follikkeleita stimuloiva hormoni (FSH)
- Gonadotropiineja vapauttava hormoni (GnRH)
- Inhibiini
- Insuliini
- Insuliininkaltainen kasvutekijä I (IGF-I)
- Insuliininkaltainen kasvutekijä II (IGF-II)
- Istukkagonadotropiini (hCG)
- Kasvuhormoni
- Kasvuhormonia vapauttava hormoni (GHRH)
- Kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH)
- Kortikotropiini (ACTH)
- Kortisoli
- Luteinisoiva hormoni (LH)
- Parathormoni
- Progesteroni
- Prolaktiini
- Somatostatiini
- Testosteroni
- Trijodityroniini
- Tyreotropiinin vapauttajapeptidi (TRH)
- Tyroksiini
Oireet muokkaa
Endokrinologiassa selvitetään hyvin erilaisia oireita ja oirekuvia kuten[3]:
- Andropaussi
- Anovulaatio
- Erektiohäiriö
- Gynekomastia
- Hirsutismi
- Lapsettomuus
- Lyhytkasvuisuus
- Munuaiskivitauti
- Ortostaattinen hypotensio
- Pitkäkasvuisuus
- Vaihdevuodet
Elektrolyyttihäiriöt muokkaa
Endokriiniset sairaudet, kuten vesi- ja mineraaliaineenvaihdunnan (hydroksiapatiitti) häiriöt, aiheuttavat usein elektrolyyttihäiriöitä. Näihin kuuluvat ainakin seuraavat[3]:
- Hyperfosfatemia
- Hyperkalemia
- Hyperkalsemia
- Hypermagnesemia
- Hypernatremia
- Hypofosfatemia
- Hypokalemia
- Hypokalsemia
- Hypomagnesemia
- Hyponatremia
Aivo- ja käpylisäkkeen sairaudet muokkaa
Aivolisäkkeen sairauksiin kuuluvat muun muassa seuraavat tilat[3]:
- Gestationaalinen diabetes insipidus
- Hyperprolaktinemia
- Hypofysiitti
- Hypotalaaminen diabetes insipidus
- Renaalinen diabetes insipidus
- SIADH-oireyhtymä
- Sentraalinen hypertyreoosi
- Sentraalinen hypotyreoosi
Käpylisäkkeen sairauksiin kuuluu esimerkiksi pinealooma[3].
Metaboliset häiriöt muokkaa
Endokrinologiaan liittyviin metabolisiin sairauksiin kuuluvat esimerkiksi seuraavat tilat[3]:
- Ahmimishäiriö
- Akuutti jaksoittainen porfyria
- Diabetes
- Dyslipidemiat
- Hereditaarinen koproporfyria
- Hypoglykemia
- Laihuushäiriö
- Lihavuus
- Porphyria cutanea tarda
- Porphyria variegata
Kilpirauhasen sairaudet muokkaa
Kilpirauhasen häiriöt ovat myös endokrinologian ydinaluetta. Näihin kuuluvat muun muassa seuraavat tilat[3]:
- Atoksinen struuma
- Basedowin tauti
- Hypertyreoosi
- Hypotyreoosi
- Hypotyreoosin kooma
- Juveniili hypotyreoosi
- Kilpirauhasen kasvain
- Kliininen tyreotoksikoosi
- Krooninen autoimmuunityreoidiitti
- Liikatoimiva monikyhmystruuma
- Purulentti tyreoidiitti
- Riedelin sklerosoiva tyreoidiitti
- Subakuutti tyreoidiitti
- Subkliininen hypertyreoosi
- Subkliininen hypotyreoosi
- Synnynnäinen hypotyreoosi
- Toksinen adenooma
Lisämunuaisten sairaudet muokkaa
- Addisonin kriisi
- Addisonin tauti
- Autoimmuuniadrenaliitti
- Cushingin oireyhtymä
- Eksogeeninen Cushingin oireyhtymä
- Familiaalinen glukokortikoidiresistenssi
- Familiaalinen primaarinen hyperaldosteronismi
- Glukokortikoidien aiheuttama lisämunuaislama
- Lisämunuaiskasvain
- Feokromosytooma
- Hemangiooma
- Lisämunuaisen kuorikerroksen adenooma
- Lisämunuaisen kuorikerrossyöpä
- Lisämunuaiskysta
- Lymfangiooma
- Myelolipooma
- Sattumalta todetut lisämunuaiskasvaimet
- Lisämunuaisten kuorikerroksen bilateraalinen hyperplasia
- Lisämunuaisten kuorikerroksen entsyymipuutos
- Primaarinen hyperaldosteronismi
- Pseudo-Cushing
- Sekundaarinen hyperaldosteronismi
- Subkliininen Cushingin oireyhtymä
- Synnynnäinen lisämunuaishyperplasia
- Synnynnäinen lisämunuaisten hypoplasia
- Triple-A-oireyhtymä (Allgroven oireyhtymä)
Sukupuolisen kehityksen häiriöt muokkaa
- Ennenaikainen puberteetti
- Hyperestrogenismi
- Hypogonadismi
- Hypotestosteronismi
- Idiopaattinen viivästynyt puberteetti
- Klinefelterin oireyhtymä
- Puberteettigynekomastia
- Sekamuotoinen gonadidusgenesia
- Turnerin oireyhtymä
Polyendokrinopatiat muokkaa
- APECED-oireyhtymä
- Tyypin 2 autoimmuunipolyendokrinopatia
- Tyypin 3 autoimmuunipolyendokrinopatia
- Tyypin 4 autoimmuunipolyendokrinopatia
Luuston sairaudet muokkaa
Luuston mineraaliaineenvaihdunta on hyvin endokriinisesti säädeltyä, joten muun muassa seuraavissa tiloissa tarvitaan endokriinista tietämystä[3]:
Munuaissairaudet muokkaa
- AME-oireyhtymä
- Bartterin oireyhtymä
- Gitelmanin oireyhtymä
- Liddlen tauti
- Renaalinen tubulaarinen asidoosi
Haiman ja suoliston neuroendokriiniset kasvaimet muokkaa
Menetelmät muokkaa
Hormonimääritykset muokkaa
Endokrinologinen diagnostiikka perustuu paitsi anamneesiin ja kliiniseen tutkimiseen (statukseen) niin vahvasti myös kliiniskemiallisiin hormonimäärityksiin. Endokriiniseen kliiniseen kemiaan kuuluvat muun muassa seuraavat käsitteet[3]:
- Entsyymileima
- Fluoresoiva leima
- Immunometrinen sandwich-menetelmä
- Kaasukromatografia
- Korkeapaine-nestekromatografia
- Laskentakaavat
- Luminisenssileima
- Nestekromatografia-tandemmassaspektrometria
- Radioaktiivinen isotooppileima
- Radioimmunologinen sitoutumisinhibitiomenetelmä
- Sisäinen standardi
- Tasapainodialyysimenetelmä
- Ultrafiltraatiomenetelmä
- Vapaan hormonin indeksi
Lääkkeet muokkaa
Sisätautisena erikoisalana lääkehoito on keskeinen osa endokrinologiaa. Tyypillisiin lääkkeisiin kuuluvat muun muassa seuraavat:
- Amiloridi
- Amlodipiini
- Dehydroepiandrosteroni (DHEA)
- Deksametasoni
- Desmopressiini
- Estrogeenit
- Fenoksibentsamiini
- Fentolamiini
- Fludrokortisoni
- Hydrokortisoni
- Jodi
- Karbimatsoli
- Levotyroksiini
- Metoprololi
- Nifedipiini
- Prednisoloni
- Propranololi
- Propyylitiourasiili
- Spironolaktoni
- Testosteroni
- Trijodityroniini
- Tyroksiini
Nesteet muokkaa
- Hypotoninen neste
- Fysiologinen neste
- Hypertoninen neste
- Suolarajoitus
- Veden saannin lisääminen ja vesirajoitus
Lähteet muokkaa
Aiheesta muualla muokkaa
- Suomen Endokrinologiyhdistys ry
- Erikoisalani valintakone (Suomen Lääkäriliitto)