Vuonna 218 Macrinus oli konsulina yhdessä Adventuksen kanssa. Saman vuoden toukokuussa alkoi kuitenkin kapina Macrinusta vastaan. Sotilaat olivat tyytymättömiä Macrinukseen, mikä antoi Julia Domnan sisarelle [[Julia Maesa]]lle tilaisuuden nostaa Severusten suku taas valtaistuimelle. Julia Maesa suunnitteli tyttärensä [[Julia Soaemias|Julia Soaemiaksen]] 14-vuotiaasta pojasta [[Elagabalus|Varius Avitus Bassianuksesta]] uutta keisaria. Bassianus oli [[Emesa]]n auringonjumalan [[Elagabal]]in ylipappi ja häntä kutsuttiin jumalansa mukaan Elagabalukseksi. Julia Maesa lahjoi [[Raphana]]ssa olleen [[Legio III AugustaGallica]]n ja kertoi Elagabaluksen olevan Caracallan avioton poika. Yöllä 16. toukokuuta Bassianus tuotiin legioonan leiriin Gannyksen, Julia Maesan vapautetun, toimesta ja julistettiin keisariksi legioonan komentajan Publius Valerius Comazonin hyväksynnässä. Kun Macrinus kuuli kapinasta, hän nimitti poikansa Diadumenianuksen kanssahallitsijakseen (''[[Augustus (arvonimi)|augustus]]'') ja lähetti pretoriaaniprefektinsä Ulpius Julianuksen Legio II Parthican kanssa kukistamaan kapinaa. Hyökkäys Elagabaluksen joukkojen leiriin kuitenkin epäonnistui, jonka jälkeen sotilaat tappoivat komentajansa Julianuksen ja siirtyivät Elagabaluksen puolelle. Tämän jälkeen Valerius Comazonin ja Gannyksen komentama Elagabaluksen armeija eteni kohti [[Antiokia]]a. Macrinus yritti kerätä joukkojensa suosiota mutta turhaan. Antiokiassa hän valitteli kaupungin [[prefekti]]lle joukkojen kurittomuutta ja syytti siitä [[Septimius Severus]]ta ja Caracallaa. Macrinuksella oli komennossaan vain pretoriaanikaarti ja joitakin [[Auxilia-joukot|auxilia-joukkojen]] yksiköitä kun hän kohtasi Elagabaluksen joukot taistelussa 8. kesäkuuta 218 [[Immae]]n kylän liepeillä, lähellä Antiokiaa.<ref>Potter, s. 151</ref><ref name="Livius" /><ref name="CAH 21">Cambridge Ancient History, s. 21</ref> Dion mukaan pretoriaanit olivat niskan päällä kun yhtäkkiä Macrinus panikoi jostain syystä ja pakeni taistelukentältä. Komentajansa pelkuruuteen suuttuneet pretoriaanit siirtyivät Elagabaluksen puolelle.<ref>{{Kirjaviite | Tekijä =Ross Cowan | Nimeke =Imperial Roman Legionary AD 161-284 |Sivu=62| Vuosi =2003 | Julkaisija =Osprey Publishing | Tunniste =ISBN 1841766011 | Viitattu = 3.12.2010 | Kieli ={{en}}}}</ref>
