Ero sivun ”Koronaariangioplastia” versioiden välillä

[arvioimaton versio][arvioimaton versio]
Poistettu sisältö Lisätty sisältö
→‎Toimenpiteen suoritus: korjasin välilyönnin puuttumisen
oman virheen poisto
Rivi 15:
{{lähteetön}}
 
Toimenpide tehdään joskus [[rannevaltimo]]n kautta<ref>{{Verkkoviite | Osoite = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=15919345 | Nimeke = Role of radial artery graft in coronary artery bypass grafting. | Tekijä = Sajja LR et al. | Tiedostomuoto = | Selite = | Julkaisu = | Ajankohta = 2005 | Julkaisupaikka = | Julkaisija = PubMed.gov | Viitattu = 24.7.2007 | Kieli = {{en}} }}</ref> mutta yleensä [[reisivaltimo]]sta alkaen. Nivustaipeeseen pistetään paikallispuudutus, ja reisivaltimon seinämään painettavasta reiästä ujutetaan melko suuri letku aina sydämen [[aortta]]an saakka. Verisuonistossa ei ole [[tuntoaisti]]a, joten potilas ei havaitse letkun etenemistä. Timenpiteen jälkeen tämä isossa valtimossa oleva reikä voidaan tulpata erityisellä [[kollageeni]]tulpalla. Letkun sisällä on toinen pienempi letku, varjoainekatetri, ja toimenpidettä suorittava kardiologi seuraa sen etenemistä röntgenlaitteistolla, johon kuuluu kaksi erillistä näyttölaitetta. [[Lyijy]]peite suojaa potilaan alapäätä liialliselta [[röntgensäteily]]ltä. Kahden monitorin ja röntgenlaitteen samanaikaisen käytön ansiosta kohdetta voidaan havainnoida kahdesta eri kuvakulmasta. Myös potilaalla on tilaisuus nähdä tapahtumien kulku.
 
Kun varjoainekatetri on saatu koukatuksi aortasta alkavan [[sepelvaltimo]]n sisään, ruiskutetaan sisempää letkua pitkin sydämen omaan [[verenkierto]]on [[jodi]]pitoista [[varjoaine]]tta. Röntgenmonitorissa mustana näkyvä varjoaine kuvantaa sydämen [[verisuonisto]]n näkyväksi. Varjoainetta laitetaan pieninä annoksina useita kertoja, koska se häviää näkyvistä [[syke|sykkeen]] tahdissa. Ahtaumakohdat, joissa virtaus kuroutuu, näkyvät varsinkin sepelsuoniston alkupäässä erittäin selvästi. Kun ahtauma tai ahtaumat on paikallistettu, vaihdetaan varjoaineletkun tilalle pallolaajennuskatetri. Se on suurta painetta kestävää ohutta letkua, jonka sydämeen vietävässä päässä on pitkulainen pallo, joka muistuttaa muodoltaan makkarapötköä. Jos laajennuskohtaan asennetaan myös pieni [[teräs]]verkkolieriö (stentti) pitämään suonta auki pysyvästi, se on asennettuna jo valmiiksi laajentamista varten pallokatetrin päähän. Kytkemällä letkuun kova paine saadaan aikaan hieman ohutseinämäisemmän pallopään laajeneminen ahtauman kohdalla halutun kokoiseksi. Materiaalien kehittyessä on alettu yhä useammin asentaa ahtaumakohtaan mainittu pallolla laajennettava stentti. Tyypillinen stentti voi olla esimerkiksi [[koboltti]]-nikkeliteräksestä valmistettu pieni teräsverkkolieriö, jonka pituus saattaa olla tuumankin verran ja halkaisija laajennettuna pari–kolme millimetriä eli saman verran kuin sepelvaltimon sisähalkaisija.