Ero sivun ”Vaihdevuodet” versioiden välillä
[katsottu versio] | [katsottu versio] |
Poistettu sisältö Lisätty sisältö
p Kh |
|||
Rivi 7:
Vaihdevuodet tulevat amerikkalaisella naisella keskimäärin 51 vuoden iässä,<ref>[http://www.safemenopausesolutions.com/ageofmenopause.html Safe menopause solutions]</ref><ref>[http://www.emedicinehealth.com/menopause/article_em.htm emedicinehealth.com]</ref> brittiläisellä naisella luku on keskimäärin 52.<ref>[http://www.patient.co.uk/health/Menopause-and-HRT.htm Patient.co.uk]</ref><ref>[http://www.nhs.uk/Conditions/menopause/Pages/Introduction.aspx Introduction, Menopaus] NHS</ref>
Vaihdevuodet jaotellaan ''premenopaussiin'', ''perimenopaussiin'' ja ''postmenopaussiin''. Premenopaussi alkaa yleensä 41–48 vuoden välillä, ja sen kesto voi vaihdella parista vuodesta kymmeneen vuoteen. Premenopaussin aikana hormonitoiminta alkaa heikentyä, mikä ilmenee usein ylimääräisenä karvankasvuna ja myöhemmin kuukautisten epäsäännöllistymisenä. Perimenopaussi kestää noin 1–2 vuotta, yleensä noin 48–54-vuotiaana. Naisen viimeiset kuukautiset tulevat perimenopaussin aikana. Postmenopaussin aikana, noin 52–60-vuotiaana, naishormonien tuotanto loppuu käytännössä lähes kokonaan. Vaihdevuosioireet kestävät joskus vain muutamia kuukausia, ja joskus ne kestävät koko loppuelämän<ref name="Kähkönen"/>.
Vaihdevuodet kiihdyttävät ikääntymiseen liittyvä ilmiöitä, kuten luuston haurastumista eli osteoporoosia ja lihasten heikkenemistä. Myös kehon ydinlämpötila saattaa laskea jopa kokonaisen asteen verran ja lepoaineenvaihdunta hidastuu, mikä johtaa usein lihomiseen tai siihen, ettei kuntoilu tuota yhtä nopeita tuloksia kuin aiemmin. Vanhenemisen kiihtyminen hidastuu kuitenkin hormonitoiminnan löytäessä uuden tasapainopisteen vaihdevuosien jälkeen.<ref>[https://yle.fi/uutiset/3-10401726 Vaihdevuodet kerryttävät kilon rasvaa vuodessa ja löysyttävät naisen lihakset – lihaslegenda Kike Elomaakin joutuu taistelemaan läskiä vastaan. 17.9.2018.]</ref>
== Vaihdevuosien vaikutus hormonitoimintaan ==
Munasarjojen [[Estrogeenit|estrogeenien]] ja [[keltarauhashormoni]]n tuotanto lakkaa vaihdevuosien aikana. Elimistö tuottaa estrogeeneja vaihdevuosien jälkeen kuitenkin edelleen rasvakudoksessa ja muissa perifeerisissä kudoksissa<ref>[https://helda.helsinki.fi//bitstream/handle/10138/230001/SLL232016_1687.pdf?sequence=1 Naisenrasvakudoksenendokrinologiaa – steroidihormonimetabolian yhteysrintasyöpään.]</ref>. Myös veren [[testosteroni]]pitoisuus laskee<ref name=":0">{{Verkkoviite|osoite=http://www.hyvaterveys.fi/artikkeli/terveys/vaihdevuodet_muuttavat_kehoa|nimeke=Vaihdevuodet muuttavat kehoa|julkaisu=Hyvä Terveys|ajankohta=2011-05-12|viitattu=2020-03-22|ietf-kielikoodi=fi}}</ref>
Kun vaihdevuodet alkavat, munasarjat sisältävät vähemmän munasoluja ja erittävät vähemmän estrogeeniä ja progesteronia kuin aikaisemmin. Aivolisäke yrittää kompensoida hormonivajetta tuottamalla lisää munasolun kypsymisen aikaansaavaa, munarakkuloita eli follikkeleita stimuloivaa FSH-hormonia, joka edesauttaa estrogeenin eritystä. Elimistön estrogeenitasot voivat heitellä aluksi voimakkaasti, minkä jälkeen ne alkavat vähetä vähitellen yhä tasaisemmin asettuen matalalle tasolle vaihdevuosien viimeisten vuosien aikana.<ref>[https://lchf-suomi.fi/inspiroidu/blogi/vaihdevuodet-ja-lchf-ruokavalio/ Mats Rönnback: Vaihdevuodet ja LCHF-ruokavalio. 22.01.2019.]</ref> Vaihdevuosi-ikäisten naisten aivojen lämmönsäätelyalueella saattaa esiintyä myös neurokiniini B -nimistä hormonia, joka aiheuttaa kuumia aaltoja<ref>[https://yle.fi/aihe/artikkeli/2019/10/22/prisma-totuus-vaihdevuosista-brittitoimittaja-mariella-frostrup-puhuu-avoimesti Prisma: Totuus vaihdevuosista – brittitoimittaja Mariella Frostrup puhuu avoimesti menopaussista ja sen vaikutuksista naisen terveyteen.]</ref>.
==Vaihdevuosioireet==
On viitteitä siitä, että ainakin vaihdevuosiin liittyvät kognitiiviset oireet johtuvat hormonitasojen heilahteluista
Sympaattisen hermoston reaktiot vaihdevuosiin liittyviin hormonitason heilahteluihin, veren testosteronipitoisuuden laskuun ja harmaan aivoaineen katoon ovat yksilöllisiä. Kuumat aallot ja yölliset hikoilupuuskat ovat yleisiä oireita. Muita vaihdevuosien mahdollisia oireita ovat unihäiriöt, väsymys, heikotus, huimaus, palelu, pahoinvointi, päänsärky, huonovointisuus fyysisen rasituksen aikana tai jälkeen, verensokerin säätelyhäiriöt<ref>http://nabbw.com/expert-columns/health-fitness/menopause/menopause-and-blood-sugar/</ref>, vatsan rasvakerroksen kasvu, hermostuneisuus, ärtyneisyys, aggressiivisuus, ahdistuneisuus, masentuneisuus, rintakivut, puristava tunne rinnassa, sydämen tykytys, päänsärky, nivel- ja lihaskivut, tuntohäiriöt käsissä ja jaloissa, haluttomuus, painonnousu, ummetus, virtsaamisvaivat ja -karkailu. Vaihdevuosi-ikäinen nainen saattaa jopa havahtua hereille keskellä yötä edellä mainittujen oireiden herättämänä.
Vaihdevuosiin saattaa liittyä myös muistin heikkenemistä ja keskittymiskyvyn laskua sekä hienomotoriikan häiriöitä. Nämä oireet ovat pahimmillaan yleensä kuukautisten loppumista seuraavana vuonna ja alkavat lievetä sen jälkeen.<ref name="huffingtonpost.com">Shelley Emling: [http://www.huffingtonpost.com/2013/01/03/menopause-symptoms-memory-loss_n_2397936.html Menopause Symptoms: Is ‘The Change’ Destroying Your Memory? The Huffington Post] 1.3.2013.</ref> Vaihdevuosi-oireistosta huolimatta vanhenevilla naisilla näyttäisi olevan keskimäärin parempi muisti kuin samanikäisillä miehillä<ref>{{Verkkoviite | Osoite =https://www.iltalehti.fi/hyvaolo/a/20161109200025085 | Nimeke =Naisten muisti on miehiä parempi - menopaussin jälkeen se tosin huononee | Tekijä =Vilen, Noora | Selite = | Julkaisu =Iltalehti | Ajankohta =9.11.2016 | Viitattu = }}</ref>. On kuitenkin olemassa viitteitä siitä, että älyllistä suorituskykyä haittaava kognitiivinen vaihdevuosioireisto korreloi voimakkaasti myöhemmällä iällä kehittyvän [[dementia]]n kanssa. Naishormonikorvaushoitoa saaneille naisille kehittyy menopaussin aikana vähemmän harmaan aivoaineen katoa, mikä on yhdistetty parempaan kognitiiviseen suorituskykyyn.<ref name="articles.latimes.com"/> Naishormonikorvaushoito lisää kuitenkin 50
Yli 40
Vaikka muut vaihdevuosioireet, kuten kuumat aallot, helpottavat usein iän myötä, rauhasten toimintaan liittyvät ongelmat säilyvät ja usein pahenevatkin<ref name="Estrogeenin.puutteesta.johtuvat.ongelmat"/>.
Emättimen limakalvon ylimmän kerroksen solujen katoaminen johtaa limakalvon ohenemiseen eli atrofiaan<ref>[http://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_artikkeli=dlk00878 Alla Tiitinen: Papa-vastauksen tulkinta. Lääkärikirja Duodecim 12.10.2017.]</ref>. Myös
Rivi 43:
Emättimen kuivuutta ja kostumishäiriötä voidaan hoitaa estrogeenipaikallishoidolla eli [[estradioli]]a sisältävillä emätinvoiteilla tai -puikoilla<ref>[http://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_artikkeli=dlk00396 Matti Huttunen: Naisen sukupuolinen kiihottumisvaikeus. Lääkärikirja Duodecim 10.9.2017]</ref>. Sitä voi käyttää lopun elämäänsä, koska siihen ei liity pitkäaikaisriskejä ja kuivien ja hauraiden limakalvojen parantaminen on seksuaalisuudelle tärkeää.<ref name=yo>{{verkkoviite|osoite=https://www.helsinki.fi/fi/uutiset/terveys/vaihdevuosien-hoidot-yksilollistyvat-hormonihoito-voi-ehkaista-myos-dementiaa|nimeke=Vaihdevuosien hoidot yksilöllistyvät – hormonihoito voi ehkäistä myös dementiaa|ajankohta=21.10.19|julkaisu=Yliopisto-lehti}}</ref>
Hormonitoiminnan vähenemisestä johtuvaa seksuaalista haluttomuutta voidaan hoitaa testosteronikorvaushoidolla, jonka avulla seksuaalisesti tyydyttävien tapahtumien määrä nousee tutkimusten mukaan keskimäärin 60
Vaihdevuosista johtuvien hormonitasojen heilahteluiden aiheuttamia oireita pyritään usein lievittämään myös naishormonikorvaushoidolla, Suomessa yleisimmin luontaisella 17-beeta-estradiolilla sekä synteettisillä 17-alfa-hydroksiprogesteroni- ja 19-nortestosteronijohdoksilla<ref>Rutanen & Ylikorkala, s. 17–19.</ref>.Limakalvo-oireiden paikallishoidossa käytetään lähinnä estriolia ja estronia<ref>Rutanen & Ylikorkala, s. 19.</ref>.
Rivi 49:
Naishormonikorvaushoito auttaa osaan vaihdevuosioireista, ja se pitäisi aloittaa mieluiten heti oireiden ilmaannuttua, jotta se olisi mahdollisimman tehokasta. Kuusikymppisenä aloitetulla hoidolla ei ole enää lainkaan tehoa. Naishormonikorvaushoito ei vähennä kuitenkaan seksuaalista haluttomuutta, vaikka se aloitettaisiin heti oireiden alettua.<ref name="Kähkönen"/>
Keski-iän jälkeinen estradiolikorvaushoito lisää lisäksi riskiä sairastua dementiaan jopa 50
Hormonikorvaushoito lisää myös munasarja- ja munanjohdinsyövän riskiä. Hormonikorvaushoitojen syöpäriskiä lisäävä vaikutus on sitä suurempi, mitä pidempään hoito kestää, ja jatkuu vielä viisi vuotta hoidon päättymisen jälkeen.<ref>[http://sic.fimea.fi/verkkolehdet/2017/1_2017/vain-verkossa/hormonikorvaushoidon-riskit Hormonikorvaushoidon riskit. Pirjo Inki 18.1.2017.]</ref> Tämän vuoksi suositellaan, että hormonikorvaushoitoa käytettäisiin mahdollisimman lyhyen aikaa<ref name="Kähkönen"/>, mieluiten vain 2–5 vuotta<ref name="ahonkallio"/> Hoito tulisi lopettaa, kun oireet loppuvat, muttei liian aikaisin.<ref name=yo/>
Toisaalta estrogeenihoito parantaa unen laatua, hidastaa luiden haurastumista, estää rasvan kertymistä
Estrardiolihormonikorvaushoitoa ei suositella muun muassa silloin, kun potilaalla on ollut rintasyöpä, kohtusyöpä, syvä laskimotukos tai hyytymistekijähäiriö, huonossa hoitotasapainossa oleva verenpainetauti, sydän- tai maksasairaus. Tällöin suositellaan vain paikallisestrogeenin käyttöä, joka auttaa ainoastaan limakalvo-oireisiin.<ref name="ahonkallio"/>
Rivi 59:
Vaihdevuosioireita voidaan lievittää usein myös lisäämällä liikuntaa, lopettamalla tupakointi tai pudottamalla painoa<ref name="Liikunta.edistää.hyvinvointia"/>.
Hormonivalmisteita käyttää
==Lähteet==
|