Ero sivun ”Tyypin 2 diabetes” versioiden välillä

68 merkkiä lisätty ,  2 kuukautta sitten
kh, täsmennyksiä, lähteessä puhutaan etiologiasta (selvennys potentiaaliselle lähteentarkistajalle)
(kh, linkkejä)
(kh, täsmennyksiä, lähteessä puhutaan etiologiasta (selvennys potentiaaliselle lähteentarkistajalle))
Tyypin 2 diabetes on aluksi oireeton useiden vuosien ajan. Taudin edetessä hyperglykemia pahenee, jolloin se voi aiheuttaa muun muassa runsasta virtsaamistarvetta, runsasjanoisuutta, ei ilmeisistä syistä johtuvaa laihtumista, näön sumeutta tai nälkäisyyttä.<ref name=G/> Tyypin 2 diabetesta potevien elinajanodote on terveitä lyhyempi, sillä taudissa voi myöhäisvaiheessa ilmetä vakavia elämänlaatua heikentäviä sairauksia, kuten [[munuaisten vajaatoiminta]]a aiheuttava [[diabeettinen nefropatia]], sokeuteen mahdollisesti johtava [[diabeettinen retinopatia]], diabeettinen [[neuropatia]] tai [[sepelvaltimotauti]].<ref name=H/>
 
Sairastumisriski tyypin 2 diabetekseen on suurin vanhoilla vähän liikkuvilla ihmisillä, jotka ovat lihavia. Riski on suurin jos lihavuus on [[Keskivartalolihavuus|keskivartalolihavuutta]].<ref name=G/> Tyypin 2 diabetesta hoidetaan laihduttamalla ja lisäämällä liikuntaa. Näillä muutoksilla hiljan todettu diabetes voi jopa parantua. Mikäli elintapamuutoksilla ei saada ylläpidettyä veren glukoositasoa kyllin alhaalla, hoidetaan diabetesta diabeteslääkkein, joista Suomessa yleisimmin käytetty on [[metformiini]].<ref name=C/> Tyypin 2 diabetes vaatii vain vakavimmissa tapauksissa insuliinia tai sen johdannaisia sisältävien [[Injektio (lääketiede)|pistosten]] annostelua osana taudin hoitoa.<ref name=D/>
 
Suomen [[Diabetesliitto|Diabetesliiton]] mukaan tyypin 2 diabetesta potee noin 350&nbsp;000 suomalaista ja tämän lisäksi noin 100&nbsp;000 suomalaista potee tautia tietämättään.<ref name=I/>
Tyypin 2 diabetesta kutsuttiin vuosista 1979–1980 alkaen muun muassa [[Maailman terveysjärjestö]]n suosituksesta "insuliinista riippumattomaksi diabetes mellitukseksi" (englanniksi ''non-insulin-dependent diabetes mellitus'', lyhenne NIDDM). [[Tyypin 1 diabetes]]ta taas alettiin kutsumaan "insuliinista riippuvaksi diabetes mellitukseksi" (englanniksi ''insulin-dependent diabetes mellitus'', lyhenne IDDM).<ref>{{Lehtiviite|Tekijä=IB Hirsch|Otsikko=Type-1-and-change diabetes|Julkaisu=Clinical Diabetes|Ajankohta=1999|Vuosikerta=17|Numero=4|Issn=1945-4953|www=http://journal.diabetes.org/clinicaldiabetes/v17n41999/pg146.htm}}</ref><ref name=J>{{Lehtiviite|Tekijä=The expert committee on the diagnosis and classification of diabetes mellitus|Otsikko=Report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus|Julkaisu=Diabetes Care|Ajankohta=1997|Vuosikerta=20|Numero=7|Sivut=1183–1197|Pmid=9203460|Doi=10.2337/diacare.20.7.1183|Issn=0149-5992|www=https://care.diabetesjournals.org/content/20/7/1183}}</ref>
 
Vuonna 1997 nimet IDDM ja NIDDM korvattiin nimillä "tyypin 1 diabetes" ja "tyypin 2 diabetes" vastaavasti. Nimet IDDM ja NIDDM koskivat vain taudin aiheutumismekanismia. Nimet vaihdettiin, sillä esimerkiksi NIDDM:ää eli tyypin 2 diabetesta potevia luokiteltiin joissakin yhteyksissä aiheutumismekanisminsa ([[etiologia]]n) sijaan virheellisesti heidän tarvitsemansa hoidon perusteella. Tyypin 2 diabetesta potevat voivat vaatia hoidossaan insuliinia, joten tyypin 2 diabetesta potevien saatettiin sanoa potevan IDDM:ää (eli tyypin 1 diabetesta) NIDDM:n sijaan.<ref name=J/>
 
==Oireet ja liitännäissairaudet==
[[Ketoasidoosi]] (jossa veressä on liikaa sitä happamoivia ketoaineita) ja [[hyperosmolaarinen hyperglykeeminen oireyhtymä]] (jossa veressä on liikaa glukoosia) ovat vakavimpia tyypin 2 diabeteksessa ilmeneviä akuutteja ongelmia, sillä ne voivat johtaa kuolemaan. Molemmat voivat ilmetä osin samanaikaisesti ja ovat yleisimpiä vanhemmilla diabeetikoilla. Ne kuitenkin ovat harvinaisia tyypin 2 diabeetikoilla ilman laukaisevia stressitekijöitä, kuten hiljattain ilmennyttä fyysistä vammaa, kirurgista leikkausta, infektiota (esimerkiksi [[keuhkokuume]] tai [[virtsatieinfektio]]) tai tietynlaisen lääkityksen aloittamista.<ref name=A>DeFronzo, s. 799-808</ref>
 
Tyypin 2 diabeteksen liitännäissairauksia ovat muun muassa [[munuaisten vajaatoiminta]]a aiheuttava [[diabeettinen nefropatia]], mahdollisesti sokeuteen johtava [[diabeettinen retinopatia]] ja diabeettinen [[neuropatia]]. Neuropatia voi yhdessä diabeteksen aiheuttamien ääreisverenkierron verisuonivaurioiden kanssa johtaa kroonisiin haavaumiin raajoissa, eritoten jaloissa. Loppuvaiheessa haavat voivat vaatia raajan [[amputaatio]]n. Verisuonivaurioiden takia diabeetikoilla on merkittävä riski sairastua [[sepelvaltimotauti]]in tai saada [[aivohalvaus]].<ref name=H>DeFronzo, s. 564-571</ref> Tyypin 2 diabetes lisää myös riskiä sairastua [[Alzheimerin tauti]]in – riski on diabeetikoilla 1.5–2-kertaa suurempi kuin terveellä väestöllä. Diabeetikoilla on myös noin 2.5-kertaa suurempi riski saada [[vaskulaarinen dementia]].<ref>{{Lehtiviite|Tekijä=A Jayaraman, CJ Pike|Otsikko=Alzheimer’s disease and type 2 diabetes: multiple mechanisms contribute to interactions|Julkaisu=Current diabetes reports|Ajankohta=2014|Vuosikerta=14|Numero=4|Sivut=476|Pmid=24526623|Doi=10.1007/s11892-014-0476-2|Issn=1534-4827|www=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3985543/}}</ref> Lisäksi erilaiset [[Syöpä|syövät]] ovat tyypin 2 diabeetikoilla muuta väestöä yleisempiä.<ref>{{Lehtiviite|Tekijä=M Abudawood|Otsikko=Diabetes and cancer: a comprehensive review|Julkaisu=Journal of Research in Medical Sciences|Ajankohta=2019|Vuosikerta=24|Pmid=31741666|Doi=10.4103/jrms.JRMS_242_19|Issn=1735-1995|www=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6856544/}}</ref>
 
Tyypin 2 diabetesta potevien elinajanodoteelinaika on taudin liitännäissairauksien takia keskimäärin terveitä lyhyempi. Esimerkiksi 55-vuotiaat tyypin 2 diabetes -diagnoosin saaneet miehet elävät keskimäärin 3.6-116–11.5 vuotta lyhyemmän elämän kuin terveet. Elinaika riippuu pitkälti siitä, että kuinka hyvin diabeetikko hoitaa tautiaan.<ref>{{Lehtiviite|Tekijä=J Leal, AM Gray, PM Clarke|Otsikko=Development of life-expectancy tables for people with type 2 diabetes|Julkaisu=European Heart Journal|Ajankohta=2009|Vuosikerta=30|Numero=7|Sivut=834–839|Pmid=19109355|Doi=10.1093/eurheartj/ehn567|Issn=0195-668X|www=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2663724/}}</ref>
 
==Altistavat tekijät==
TyypinMerkittävin tyypin 2 diabetekselle merkittävin altistava tekijä on lihavuus, eritoten [[keskivartalolihavuus]].<ref name=E/> Lihavuus selittää lähes kaikki Suomen tyypin 2 diabetestapaukset.<ref name=C/> Muita altistavia tekijöitä ovat korkea ikä, etninen tausta (esimerkiksi [[Lähi-itä|Lähi-idästä]], [[Japani]]sta tai [[Kiina]]sta kotoisin olevilla on muita suurempi riski sairastua diabetekseen), [[metabolinen oireyhtymä]], [[Sydän- ja verisuonitauti|sydän- ja verisuonitaudit]] (nämä ovat merkki diabetekselle altistavista aineenvaihduntahäiriöistä), [[raskausdiabetes]] (ilmenee naisilla), [[tupakointi]], vähäinen liikunta, [[univaje]], epäterveellinen ruokavalio<ref name=E>{{Verkkoviite|osoite=https://thl.fi/fi/web/kansantaudit/diabetes/tyypin-2-diabeteksen-riskitekijat|nimeke=Tyypin 2 diabeteksen riskitekijät|julkaisu=Terveyden ja hyvinvoinnin laitos|viitattu=2020-05-11}}</ref> ja sukurasite. Jälkimmäinen tarkoittaa, että tyypin 2 diabeteksen ilmeneminen henkilön sukulaisilla lisää henkilön riskiä sairastua itsekin tyypin 2 diabetekseen. Riski sairastua tyypin 2 diabetekseen on kaksinkertainen, jos toisella vanhemmista on tyypin 2 diabetes, ja viisinkertainen, jos molemmilla vanhemmilla on tyypin 2 diabetes.<ref name=D/><ref>{{Lehtiviite|Tekijä=K Hemminki et al|Otsikko=Familial risks for type 2 diabetes in sweden|Julkaisu=Diabetes Care|Ajankohta=2010|Vuosikerta=33|Numero=2|Sivut=293–297|Pmid=19903751|Doi=10.2337/dc09-0947|Issn=0149-5992|www=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2809269/}}</ref>
 
==Taudin syyt ja kehitys==
*glykatoituneen hemoglobiinin ([[HbA1c]]) pitoisuus veressä on yli 48&nbsp;mmol/mol (millimoolia per mooli).<ref name=K/>
 
Yksiselitteisiä kriteerejä tyypin 1, tyypin 2 tai muiden diabetesmuotojen erottamiselle toisistaan ei ole, vaan varhainen taudin luokittelu perustuu todennäköisimpään vaihtoehtoon. Esimerkiksi [[ketoasidoosi]]n ilmeneminen potilaalla viittaa vahvasti tyypin 1 diabetekseen. Täydentävät kokeet vahvistavat tarvittaessa diagnoosin. Esimerkiksi [[C-peptidi]]pitoisuuden mittaus kertoo, ilmeneekö potilaalla insuliinin puutos,. jokaPuutos viittaisi tyypin 1 diabetekseen, mutta voi viitata myös johonkin [[MODY]]-diabetekseen.<ref name=D/>
 
==Hoito==
===Elintavat===
Tyypin 2 diabetesta hoidetaan ensisijaisesti elintapamuutoksilla. Pysyvä laihduttaminen normaalipainoon ja säännöllisen liikunnan harrastaminen voivat parantaa vastikään todetun tyypin 2 diabeteksen. Ruuassa keskeisintä diabeteksen kannalta on sen [[ravintoenergia]], mutta sen terveellisyys ehkäisee diabeetikoilla normaaliväestöä yleisempiä komplikaatioita, kuten [[Kohonnut verenpaine|korkeaa verenpainetta]] sekä [[Sydän- ja verisuonitauti|sydän- ja verisuontauteja]]. Terveellinen ruokavalio vastaa muillekin ihmisille suositeltavaa ruokavaliota. Esimerkiksi kasviksien käyttöä kannattaa suosia, jotta niitä saa päivässä noin 400–500 grammaa.<ref name=C>{{Verkkoviite|osoite=http://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_artikkeli=dlk00775|nimeke=Tyypin 2 diabeteksen hoito|viitattu=2020-05-11}}</ref> Ruuan [[Tyydyttynyt rasvahappo|tyydyttyneiden rasvojen]] ja [[Transrasva|transrasvojen]] korvaaminen [[Tyydyttymätön rasvahappo|tyydyttymättömillä rasvoilla]] kannattaa, sillä tämä alentaa veren haitallisia veren kolesteroliarvoja laskien esimerkiksi veren [[LDL-kolesteroli]]a. [[Sokerit|Sokereiden]] tai muiden vähän [[ravintokuitu]]ja sisältävien [[hiilihydraatti]]en korvaaminen runsaskuituisilla pienen [[glykemiaindeksi]]n omaavilla hiilihydraattilähteillä vähentää verensokeritason suuria vaihteluita, joka on diabeteksen kannalta edullista. Suolan ([[natriumkloridi]]n) käytön vähentäminen on suotavaa, sillä tämä laskee [[verenpaine]]tta.<ref name=D>{{Verkkoviite|osoite=https://www.kaypahoito.fi/hoi50056#s9|nimeke=Tyypin 2 diabetes|viitattu=2020-05-11}}</ref>
 
===Lääkkeet===
3 708

muokkausta