Ero sivun ”Sumatriptaani” versioiden välillä

[arvioimaton versio][katsottu versio]
Poistettu sisältö Lisätty sisältö
Ei muokkausyhteenvetoa
+tietoa typoja
Rivi 24:
 
== Käyttö ==
Tabletti toimii migreenin hoidossa tehokkaimmin kun se otetaan heti migreenin oireiden ilmettyä. Viivästely voi hidastaa lääkkeen kipua lievittävää vaikutusta. 50 mg tabletit lievittävät kivun noin 30%:lla käyttäjistä alle kahdessa tunnissa. Myös ihonalaispitoksiaihonalaispistoksia käytetään migreeniin ja 6 mg pistoksin päänsärky lievittyy noin 60%:lla alle kahdessa tunnissa.<ref name=":0">{{Lehtiviite|Tekijä=CJ Derry, S Derry, RA Moore|Otsikko=Sumatriptan (all routes of administration) for acute migraine attacks in adults - overview of Cochrane reviews|Julkaisu=The Cochrane Database of Systematic Reviews|Ajankohta=2014|Vuosikerta=28|Numero=5|Sivut=CD009108|Pmid=24865446|Doi=10.1002/14651858.CD009108.pub2|Issn=1469-493X|www=http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD009108.pub2/abstract}}</ref>
 
Sarjoittaiseen päänsärkyyn lääke tehoaa ihon alle pistettynä nopeasti ja 6 mg annoksena se voi lievittää kivun alle 30 minuutissa 77%:lla käyttäjistä.<ref>{{Lehtiviite|Otsikko=Treatment of acute cluster headache with sumatriptan. The Sumatriptan Cluster Headache Study Group|Julkaisu=The New England Journal of Medicine|Ajankohta=1991|Vuosikerta=325|Numero=5|Sivut=322–326|Pmid=1647496|Doi=10.1056/NEJM199108013250505|Issn=0028-4793|www=https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJM199108013250505}}</ref>
Rivi 33:
Lääkkeen käyttö ei ehkä ole turvallista jos potee tai on potenut joitain verenkiertosairauksia, kuten korkeaa verenpainetta, [[angina pectoris]]ta tai on saanut joskus [[Aivoinfarkti|aivohalvauksen]]. Käyttö voi nimittäin kohottaa riskiä saada jokin verenkierron häiriö. Myös pelkät viitteet joistain verenkiertosairauksista ja vakavasti maksan toimintaa heikentävät sairaudet voivat estää lääkkeen turvallisen käytön.<ref name=":im" />
 
Lääke kuuluu USA:ssa raskauskategoriaan C eli sen vaikutusta sikiön kehitykseen raskaudessa ei ole tutkittu kylliksi. Lääkettä kannattaa siis käyttää raskaana vain silloin kun käytön mahdolliset hyödyt ovat haittoja suuremmat.<ref name=":im" />
 
[[SSRI]]- ja [[SNRI]]-masennuslääkkeiden ja muiden triptaanien kanssa käytettynä sumatriptaani voi aiheuttaa [[serotoniinioireyhtymä]]n. Koska aine muuntuu [[Monoamiinioksidaasi|MAO-A]] -entsyymillä ei -aktiiviseen muotoon, voivat MAO-A:ta salpaavat [[MAO-estäjät]] voimistaa lääkkeen vaikutusta vaarallisesti. Sumatriptaania ei siksi tule käyttää jos viimeisen kahden viikon sisällä on käyttänyt MAO-estäjiä. [[Ergotamiini]]a tai sen kaltaisia lääkkeitä (mm. [[metysergidi]], [[dihydroergotamiini]]) voi käyttää vasta kuuden tunnin kuluttua sumatriptaanin käytöstä, sillä nämä kaikki supistavat suonia ja tämä vaikutus voi yhteiskäytössä olla haitallisen voimakasta.<ref name=":im" /> [[Mäkikuisma]]a ei tule myöskään käyttää samanaikaisesti sumatriptaanin kanssa.<ref name=":2" />
 
==Sivuvaikutukset==
Rivi 44:
Sumatriptaanin ja muiden migreenilääkkeiden ([[ergotamiini]], [[opioidit]], muut triptaanit) pitkäaikainen käyttö runsain annoksin voi aiheuttaa näiden lääkkeiden aikaansaamaa päänsärkyä.<ref name=":im" />
 
Sumatriptaanin rikki voi sitoutua [[hemoglobiini]]in, jolloin veri värjäytyy vihreäksi otettaessakäytettäessä lääkettä kyllinrunsain suuria annoksiaannoksin. Tilaa kutsutaan [[sulfhemoglobinemia]]ksi. Värjäytyminen on väliaikaista ja loppuu muutamassa viikossa jos lääkkeen käyttökäytön lopetetaanlopettamisesta.<ref>{{Lehtiviite|Tekijä=AM Flexman, G Del Vicario, SKW Schwarz|Otsikko=Dark green blood in the operating theatre|Julkaisu=The Lancet|Ajankohta=2007|Vuosikerta=369|Numero=9577|Sivut=1972|Pmid=17560450|Doi=10.1016/s0140-6736(07)60918-0|Issn=0140-6736|www=https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(07)60918-0/fulltext}}</ref>
 
==Vaikutusmekanismi==
Rakenteeltaan [[serotoniini]]n kanssa samankaltainen sumatriptaani on [[serotoniinireseptori]]en 5-HT<sub>1D</sub> ja 5-HT<sub>1B</sub> [[agonisti]].<ref>{{Lehtiviite|Tekijä=Z Razzaque, MA Heald, JD Pickard, L Maskell, MS Beer, RG Hill|Otsikko=Vasoconstriction in human isolated middle meningeal arteries: determining the contribution of 5-HT1B- and 5-HT1F-receptor activation|Julkaisu=British Journal of Clinical Pharmacology|Ajankohta=1999|Vuosikerta=47|Numero=1|Sivut=75–82|Pmid=10073743|Doi=10.1046/j.1365-2125.1999.00851.x|Issn=0306-5251|www=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2014192/}}</ref> Sumatriptaanin lääkevaikutus johtuu sen kyvystä estää [[kalsitoniini-geeniin liittyvä peptidi|kalsitoniini-geeniin liittyvää peptidiä]] (CGRP) todennäköisesti sen 5-HT<sub>1D/1B</sub> agonismin kautta.<ref>{{Lehtiviite|Tekijä=G Juhasz, T Zsombok, B Jakab, J Nemeth, J Szolcsanyi, G Bagdy|Otsikko=Sumatriptan Causes Parallel Decrease in Plasma Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP) Concentration and Migraine Headache During Nitroglycerin Induced Migraine Attack|Julkaisu=Cephalalgia|Ajankohta=2005|Vuosikerta=25|Numero=3|Sivut=179–183|Doi=10.1111/j.1468-2982.2005.00836.x|Issn=0333-1024|www=http://journals.sagepub.com/doi/10.1111/j.1468-2982.2005.00836.x}}</ref> Tapa, jolla 5-HT<sub>1D/1B</sub> agonismi estää CGRP:n vapautumista, on kuitenkin tuntematon. Epäillään, että CGRP herkistää [[kolmoishermo]]n kipua aistivia soluja, voimistaen siten migreenin aikana koettua kipua.<ref>{{Lehtiviite|Tekijä=RLD GiniatullinBaillie, AAH NistriAhn, ESJ FabbrettiMulligan|Otsikko=MolecularSumatriptan mechanismsinhibition of sensitization of painN-transducingtype P2X3calcium receptorschannel bymediated thesignaling migrainein mediatorsdural CGRP andterminal NGFfibres|Julkaisu=Molecular NeurobiologyNeuropharmacology|Ajankohta=20082012|Vuosikerta=3763|Numero=13|Sivut=83–90362–367|Julkaisija=|Pmid=1845907222691374|Doi=10.10071016/s12035-008-8020-5j.neuropharm.2012.04.016|Issn=08930028-76483908|www=https://linkwww.springerncbi.comnlm.nih.gov/articlepmc/articles/PMC3399992/10.1007%2Fs12035-008-8020-5}}</ref>
 
Epäillään, että CGRP herkistää [[kolmoishermo]]n kipua aistivia soluja, voimistaen siten migreenin aikana koettua kipua.<ref>{{Lehtiviite|Tekijä=R Giniatullin, A Nistri, E Fabbretti|Otsikko=Molecular mechanisms of sensitization of pain-transducing P2X3 receptors by the migraine mediators CGRP and NGF|Julkaisu=Molecular Neurobiology|Ajankohta=2008|Vuosikerta=37|Numero=1|Sivut=83–90|Pmid=18459072|Doi=10.1007/s12035-008-8020-5|Issn=0893-7648|www=https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs12035-008-8020-5}}</ref> GCRP:tä pidetään nykyään keskeisenä migreenin osatekijänä, eivätkä sairaudessa havaittavat verenkiertohäiriöt aiheuta sairauden kipua, vaan ovat vain sen mahdollinen sivuoire. On siis todennäköistä että CGRP-välitteinen vaikutus sumatriptaanilla on sen ainoa merkittävä vaikutustapa, ja esim. sen vaikutukset verisuonistoon ovat olemattomat migreenin hoidossa. CGRP:n ja CGRP-reseptorien suorat estäjät nimittäin toimivat tehokkaina uudenlaisina migreenilääkkeinä vaikuttamatta verisuonistoon. Näitä lääkkeitä ovat [[monoklonaaliset vasta-aineet]] kuten kokeellinen Galcanezumab.<ref>{{Lehtiviite|Tekijä=AR Tso, PJ Goadsby|Otsikko=Anti-CGRP Monoclonal Antibodies: the Next Era of Migraine Prevention?|Julkaisu=Current Treatment Options in Neurology|Ajankohta=2017|Vuosikerta=19|Numero=8|Julkaisija=|Pmid=28653227|Doi=10.1007/s11940-017-0463-4|Issn=1092-8480|www=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5486583/}}</ref>
 
==Katso myös==