Ero sivun ”Makuuhaava” versioiden välillä

18 merkkiä lisätty ,  2 vuotta sitten
muotoiluja
(muotoiluja)
[[Kuva:Escarre Stade 4 détail.JPG|thumb|right|200px|Makuuhaava.]]
 
'''Makuuhaava''' eli '''painehaava''' (''decubitus'') on ihovaurio, joka syntyy sellaisiin potilaisiin, jotka joutuvat makaamaan tai istumaan pitkiä aikoja eivätkä kykene vaihtamaan asentoa. Painehaavoja esiintyy sellaisissa ruumiinalueilla, joissa luut ovat pinnassa ja joutuvat paineen alaisiksi, kuten esimerkiksi [[ristiluu]], [[lantio]] sekä [[olkapää|olka]]- ja [[kantapää]]t. Painehaavat ovat yleisiä myös [[pyörätuoli|pyörätuolia]] käyttävillä.
 
 
== Syvyysluokitus==
* I-asteen painehaava: Iho on ehjä, mutta punoittaa eikä punoitus häviä 30 minuutin kuluessa paineenpoiston tai asennonvaihdon jälkeen. Ihon värin vaaleneminen, turvotus ja kovettumat voivat olla painehaavan merkkejä. Hoidettuna ennalleen palautuva tila.
 
'''I* II-asteen painehaava''': IhoIhon pinta on ehjä,rikki. mutta[[Epiteeli]]kudos punoittaaon eikävaurioitunut punoitusja häviähaava 30ulottuu minuutinmahdollisesti kuluessa[[dermis|dermikseen]] paineenpoistonasti, mutta taiei asennonvaihdonsen jälkeenläpi. IhonIholla värin vaaleneminen, turvotus ja kovettumat voivatsaattaa olla painehaavan[[rakkula|rakkuloita]]. merkkejäKivulias. Hoidettuna ennalleen palautuvapalutuva tila.
'''* III-asteen painehaava''': Haava ulottuu ihonalaiseen kudokseen. Mahdollisesti [[nekroosi|nekroottinen]] vaurio näkyy kraatterina, ellei peity [[rupi|ruven]] alle. Haava saattaa muodostaa [[fisteli]]n tai ontelon. [[Lihaskalvo]] on ehyt. Haava on infektioriski ja vaatii kirurgista hoitoa.
 
'''* IV-asteen painehaava''': Haava ulottuu ihonalaisiin kudoksiin, lihakseen, luuhun, jänteeseen. Haavaan liittyy laajaa pehmytosakudoksen [[kuolio]]ta, mahdollisesti [[luutulehdus|luutulehdusta]] sekä [[nestehukka|kuivumista]] ja [[anemia]]a. Haava saattaa olla kokoihovaurio tai iholla voi näkyä vain pieni fisteliaukko. Haavan pohjalla ei yleensä ole kivuntunnetta. Haava on [[sepsis]]riski ja vaatii kirurgista hoitoa.
'''II-asteen painehaava''': Ihon pinta on rikki. [[Epiteeli]]kudos on vaurioitunut ja haava ulottuu mahdollisesti [[dermis|dermikseen]] asti, mutta ei sen läpi. Iholla saattaa olla [[rakkula|rakkuloita]]. Kivulias. Hoidettuna ennalleen palutuva tila.
 
'''III-asteen painehaava''': Haava ulottuu ihonalaiseen kudokseen. Mahdollisesti [[nekroosi|nekroottinen]] vaurio näkyy kraatterina, ellei peity [[rupi|ruven]] alle. Haava saattaa muodostaa [[fisteli]]n tai ontelon. [[Lihaskalvo]] on ehyt. Haava on infektioriski ja vaatii kirurgista hoitoa.
 
'''IV-asteen painehaava''': Haava ulottuu ihonalaisiin kudoksiin, lihakseen, luuhun, jänteeseen. Haavaan liittyy laajaa pehmytosakudoksen [[kuolio]]ta, mahdollisesti [[luutulehdus|luutulehdusta]] sekä [[nestehukka|kuivumista]] ja [[anemia]]a. Haava saattaa olla kokoihovaurio tai iholla voi näkyä vain pieni fisteliaukko. Haavan pohjalla ei yleensä ole kivuntunnetta. Haava on [[sepsis]]riski ja vaatii kirurgista hoitoa.
 
<br />
 
== Makuuhaavan hoito ==
Oleellisinta on pyrkiä ennaltaehkäisemään makuuhaavan synty.<ref>{{Kirjaviite|Tekijä=Bluestein, D; Javaheri A.|Nimeke=”Pressure Ulcers: Prevention, Evaluation and Management”.|Vuosi=2008|Sivu=|Julkaisija=Am Fam Physician. 78 (10):1186-94}}</ref>Toisin sanoen, on tärkeätä tiedostaa tilanne (esim. kipsihoito), jossa riski makuuhaavan syntymiseen on suurentunut (esim. kipsihoito).
 
Makuuhaavan hoidon kulmakivi, syvyysluokituksesta riippumatta, on haavan aiheuttaneen paineen poistaminen.<ref>{{Kirjaviite|Tekijä=Fujiwara, H; Isoqai Z et al.|Nimeke=”Wound, pressure ulcer and burn guidelines – 2: Guidelines for the diagnosis and treatment of pressure ulcers, second edition”.|Vuosi=2017|Sivu=|Julkaisija=Jap J Derm. 127(9):1933-88}}</ref> Muu hoito riippuu haavan koosta, luonteesta ja potilaaseen liittyvistä asioista. Hoito on joko kirurginen (haavan kirurginen puhdistus ja mahdollisesti plastiikkakirurginen peitto) tai konservatiivinen eli haavan paikallishoito tai molemmat. Haavan ominaisuuksien mukaisesti valitaan sopiva haavanhoitotuote. On olemassa tutkimuksia, joissa on todettu että tuotteet, jotka ovat sekä laajakirjoisesti antimikrobisia että epitelisaatiota eli uuden ihon kasvua tukevia edesauttavat makuuhaavan paranemista. Esimerkkinä on CE- merkitty [[Kuusenpihkavoide|pihkasalvavalmiste.]]<ref>{{Kirjaviite|Tekijä=Sipponen, A; Jokinen, JJ et al.|Nimeke=”Beneficial effect of resin salve in treatment of severe pressure ulcers: a prospective, randomized and controlled multicentre trial”.|Vuosi=2008|Sivu=|Julkaisija=Br Journal of Dermatology. 158(5):1055-62}}</ref> Kansainvälistä konsensusta haavanhoitotuotteen valinnassa painehaavan paikallishoidossa ei tällä hetkellä kuitenkaan ole. <ref>{{Kirjaviite|Tekijä=Westby, M; Dumville, J et al|Nimeke=”Dressings and topical agents for treating pressure ulcers”|Vuosi=|Sivu=|Julkaisija=Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jun 22;6:CD011947}}</ref>
 
== Lähteet ==
* [http://web.archive.org/web/20121115123201/http://www.mediteam.fi/esitteet/Mediteam_09.pdf Mediteam]
 
=== Viitteet ===
* http://web.archive.org/web/20121115123201/http://www.mediteam.fi/esitteet/Mediteam_09.pdf
{{Viitteet}}
 
{{Tynkä/Lääketiede}}
53 468

muokkausta