Ero sivun ”Sumatriptaani” versioiden välillä
| [arvioimaton versio] | [arvioimaton versio] |
Poistettu sisältö Lisätty sisältö
laajennusta |
parantelua, virheiden korjausta, laajennusta |
||
Rivi 7:
|PubChem=5358
|DrugBank=DB00669
|
|moolimassa=295.402 g/mol
|biosaatavuus=14% nieltynä, 96% pistoksena ihon alle<ref name=":ak">{{Lehtiviite|Tekijä=AK Scott|Otsikko=Sumatriptan clinical pharmacokinetics|Julkaisu=Clinical Pharmacokinetics|Ajankohta=1994|Vuosikerta=27|Numero=5|Sivut=337–344|Pmid=7851052|Doi=10.2165/00003088-199427050-00002|Issn=0312-5963|www=https://link.springer.com/article/10.2165%2F00003088-199427050-00002}}</ref>
|proteiinisitoutuminen=14-21%<ref name=":im">{{Verkkoviite|osoite=https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/fda/fdaDrugXsl.cfm?setid=040abcc1-cc1c-4f00-b302-36070611f7b2|nimeke=IMITREX® (sumatriptan succinate) Tablets|julkaisu=dailymed.nlm.nih.gov|arkisto=https://web.archive.org/web/20180731225444/https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/fda/fdaDrugXsl.cfm?setid=040abcc1-cc1c-4f00-b302-36070611f7b2|arkistoitu=2018-07-31|viitattu=2018-07-31}}</ref>
|metabolismi=[[Monoamiinioksidaasi|MAO-A]]<ref name=:im/>
|eliminaation_puoliintumisaika=2.5 h<ref name=:im/>
|ekskreetio=60% virtsa, 40% uloste<ref name=:im/>
|raskaus_US=C
|valmisteen_antotapa=nieltynä, ihonalaispistoksena, nenäsumutteena,<ref name=:im/>
}}
'''Sumatriptaani''' on [[
Suomessa sumatriptaanin ostaminen [[Itsehoitolääke|itsehoitolääkkeenä]] eli ilman [[Lääkemääräys|reseptiä]] on ollut mahdollista 2016 alkaen, mutta lääkkeen saanti reseptittä vaatii, että lääkäri on joskus todennut migreenin. Lääkkeeseen on myös oltava enintään 6 kuukautta sitten vanhentunut sähköinen resepti.<ref name=":1">{{Verkkoviite|osoite=http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/suositus?id=hoi50106|nimeke=Suositus - Käypä hoito|julkaisu=kaypahoito.fi|ajankohta=2016|julkaisija=Suomalainen Lääkäriseura Duodecim|arkisto=https://web.archive.org/web/20170712090233/http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/suositus?id=hoi50106|arkistoitu=2017-07-12|viitattu=2018-08-01}}</ref><ref>{{Verkkoviite|osoite=https://www.is.fi/taloussanomat/art-2000005641085.html|nimeke=Suosittu migreenilääke loppui taas tukusta – ”Mikään apteekki ei sitä saa”|tekijä=Piia Kujala|julkaisu=Ilta-Sanomat|ajankohta=2018-04-13|viitattu=2018-08-01}}</ref>
Lääke tuli myyntiin 1991 ja aluksi vain ihonalaispistoksin käytettävässä muodossa.<ref>{{Verkkoviite|osoite=https://www.pharmaceutical-journal.com/opinion/comment/how-sumatriptan-transformed-the-lives-of-millions-of-migraine-sufferers/11002417.article|nimeke=How sumatriptan transformed the lives of millions of migraine sufferers|tekijä=Jenny Bryan|julkaisu=Pharmaceutical Journal|ajankohta=2010-03-19|arkisto=https://web.archive.org/web/20180731235517/https://www.pharmaceutical-journal.com/opinion/comment/how-sumatriptan-transformed-the-lives-of-millions-of-migraine-sufferers/11002417.article?firstPass=false|arkistoitu=2018-07-31|viitattu=2018-07-31}}</ref> Pistokset toimivat tabletteja tehokkaammin.<ref name=":0">{{Lehtiviite|Tekijä=CJ Derry, S Derry, RA Moore|Otsikko=Sumatriptan (all routes of administration) for acute migraine attacks in adults - overview of Cochrane reviews|Julkaisu=The Cochrane Database of Systematic Reviews|Ajankohta=2014|Vuosikerta=28|Numero=5|Sivut=CD009108|Pmid=24865446|Doi=10.1002/14651858.CD009108.pub2|Issn=1469-493X|www=http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD009108.pub2/abstract}}</ref> Esimerkiksi eräässä tutkimuksessa 77%:lla hoidetuista lääke pysäytti kohtauksen alle 30 minuutissa.<ref>{{Lehtiviite|Tekijä=|Otsikko=Treatment of Acute Cluster Headache with Sumatriptan|Julkaisu=New England Journal of Medicine|Ajankohta=1991|Numero=5|Sivut=322–326|Julkaisija=|Doi=10.1056/nejm199108013250505|Issn=0028-4793|www=https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJM199108013250505?}}</ref>▼
▲Lääke tuli ensimmäisen kerran myyntiin 1991 [[USA]]:ssa, sittemmin muissa maissa, ja aluksi vain ihonalaispistoksin käytettävässä muodossa.<ref>{{Verkkoviite|osoite=https://www.pharmaceutical-journal.com/opinion/comment/how-sumatriptan-transformed-the-lives-of-millions-of-migraine-sufferers/11002417.article|nimeke=How sumatriptan transformed the lives of millions of migraine sufferers|tekijä=Jenny Bryan|julkaisu=Pharmaceutical Journal|ajankohta=2010-03-19|arkisto=https://web.archive.org/web/20180731235517/https://www.pharmaceutical-journal.com/opinion/comment/how-sumatriptan-transformed-the-lives-of-millions-of-migraine-sufferers/11002417.article?firstPass=false|arkistoitu=2018-07-31|viitattu=2018-07-31
== Käyttö ==
Tabletti toimii migreenin hoidossa tehokkaimmin kun se otetaan heti migreenin oireiden ilmettyä. Viivästely voi hidastaa lääkkeen kipua lievittävää vaikutusta. 50 mg tabletit lievittävät kivun noin 30%:lla käyttäjistä alle kahdessa tunnissa. Myös ihonalaispitoksia käytetään migreeniin ja 6 mg pistoksin päänsärky lievittyy noin 60%:lla alle kahdessa tunnissa.<ref name=":0">{{Lehtiviite|Tekijä=CJ Derry, S Derry, RA Moore|Otsikko=Sumatriptan (all routes of administration) for acute migraine attacks in adults - overview of Cochrane reviews|Julkaisu=The Cochrane Database of Systematic Reviews|Ajankohta=2014|Vuosikerta=28|Numero=5|Sivut=CD009108|Pmid=24865446|Doi=10.1002/14651858.CD009108.pub2|Issn=1469-493X|www=http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD009108.pub2/abstract}}</ref>
Sarjoittaiseen päänsärkyyn lääke tehoaa ihon alle pistettynä nopeasti ja 6 mg annoksena se voi lievittää kivun alle 30 minuutissa 77%:lla käyttäjistä.<ref>{{Lehtiviite|Otsikko=Treatment of acute cluster headache with sumatriptan. The Sumatriptan Cluster Headache Study Group|Julkaisu=The New England Journal of Medicine|Ajankohta=1991|Vuosikerta=325|Numero=5|Sivut=322–326|Pmid=1647496|Doi=10.1056/NEJM199108013250505|Issn=0028-4793|www=https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJM199108013250505}}</ref>
==Huomiot==
Sumatriptaani ei toimi hoitona hemiplegiseen- tai harvinaiseen basilaariseen migreeniin.<ref name=":im" />
Lääkkeen käyttö ei ehkä ole turvallista jos potee tai on potenut joitain verenkiertosairauksia, kuten korkeaa verenpainetta, [[angina pectoris]]ta tai on saanut joskus [[Aivoinfarkti|aivohalvauksen]]. Käyttö voi nimittäin kohottaa riskiä saada jokin verenkierron häiriö. Myös pelkät viitteet joistain verenkiertosairauksista ja vakavasti maksan toimintaa heikentävät sairaudet voivat estää lääkkeen turvallisen käytön.<ref name=":im" />
Lääke kuuluu USA:ssa raskauskategoriaan C eli sen vaikutusta sikiön kehitykseen raskaudessa ei ole tutkittu kylliksi. Lääkettä kannattaa siis käyttää vain silloin kun käytön mahdolliset hyödyt ovat haittoja suuremmat.<ref name=":im" />
[[SSRI]]- ja [[SNRI]]-masennuslääkkeiden ja muiden triptaanien kanssa käytettynä sumatriptaani voi aiheuttaa [[serotoniinioireyhtymä]]n. Koska aine muuntuu [[Monoamiinioksidaasi|MAO-A]] -entsyymillä ei aktiiviseen muotoon, voivat MAO-A salpaavat [[MAO-estäjät]] voimistaa lääkkeen vaikutusta vaarallisesti. Sumatriptaania ei siksi tule käyttää jos viimeisen kahden viikon sisällä on käyttänyt MAO-estäjiä. [[Ergotamiini]]a tai sen kaltaisia lääkkeitä (mm. [[metysergidi]], [[dihydroergotamiini]]) voi käyttää vasta kuuden tunnin kuluttua sumatriptaanin käytöstä, sillä nämä kaikki supistavat suonia ja tämä vaikutus voi yhteiskäytössä olla haitallisen voimakasta.<ref name=":im" /> [[Mäkikuisma]]a ei tule myöskään käyttää samanaikaisesti sumatriptaanin kanssa.<ref name=":2" />
==Sivuvaikutukset==
Yleisiä sivuvaikutuksia, joita tulee noin 5%:lle käyttäjistä, ovat
Harvinaisissa tapauksissa verenpaine voi kohota lääkettä käytettäessä merkittävästi, jopa niillä, keillä ei aiemmin ole ollut verenpaineongelmia.<ref name=":im" />
Sumatriptaanin ja muiden migreenilääkkeiden ([[ergotamiini]], [[opioidit]], muut triptaanit) pitkäaikainen käyttö runsain annoksin voi aiheuttaa näiden lääkkeiden aikaansaamaa päänsärkyä.<ref name=":im" />
Sumatriptaanin rikki voi sitoutua
==Vaikutusmekanismi==
Rakenteeltaan [[serotoniini]]n kanssa samankaltainen sumatriptaani on [[serotoniinireseptori]]en 5-HT<sub>1D</sub> ja 5-HT<sub>1B</sub> [[agonisti]].<ref>{{Lehtiviite|Tekijä=Z Razzaque, MA Heald, JD Pickard, L Maskell, MS Beer, RG Hill|Otsikko=Vasoconstriction in human isolated middle meningeal arteries: determining the contribution of 5-HT1B- and 5-HT1F-receptor activation|Julkaisu=British Journal of Clinical Pharmacology|Ajankohta=1999|Vuosikerta=47|Numero=1|Sivut=75–82|Pmid=10073743|Doi=10.1046/j.1365-2125.1999.00851.x|Issn=0306-5251|www=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2014192/}}</ref> Sumatriptaanin lääkevaikutus johtuu sen kyvystä estää [[kalsitoniini-geeniin liittyvä peptidi|kalsitoniini-geeniin liittyvää peptidiä]] (CGRP) todennäköisesti sen 5-HT<sub>1D/1B</sub> agonismin kautta.<ref>{{Lehtiviite|Tekijä=G Juhasz, T Zsombok, B Jakab, J Nemeth, J Szolcsanyi, G Bagdy|Otsikko=Sumatriptan Causes Parallel Decrease in Plasma Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP) Concentration and Migraine Headache During Nitroglycerin Induced Migraine Attack|Julkaisu=Cephalalgia|Ajankohta=2005|Vuosikerta=25|Numero=3|Sivut=179–183|Doi=10.1111/j.1468-2982.2005.00836.x|Issn=0333-1024|www=http://journals.sagepub.com/doi/10.1111/j.1468-2982.2005.00836.x}}</ref> Tapa, jolla 5-HT<sub>1D/1B</sub> agonismi estää CGRP:n vapautumista, on kuitenkin tuntematon. Epäillään, että CGRP herkistää [[kolmoishermo]]n kipua aistivia soluja, voimistaen siten migreenin aikana koettua kipua.<ref>{{Lehtiviite|Tekijä=R Giniatullin, A Nistri, E Fabbretti|Otsikko=Molecular mechanisms of sensitization of pain-transducing P2X3 receptors by the migraine mediators CGRP and NGF|Julkaisu=Molecular Neurobiology|Ajankohta=2008|Vuosikerta=37|Numero=1|Sivut=83–90|Pmid=18459072|Doi=10.1007/s12035-008-8020-5|Issn=0893-7648|www=https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs12035-008-8020-5}}</ref>
==Katso myös==
*[[Psilosybiini]], sumatriptaanin
==Lähteet==
| |||