Ero sivun ”Sydämentahdistin” versioiden välillä

[katsottu versio][katsottu versio]
Poistettu sisältö Lisätty sisältö
Fipen (keskustelu | muokkaukset)
p Kh
Rivi 1:
{{lähteetön|AM linkit tulisi muuttaa viitteiksi ja lähteiksi}}
[[Kuva:St Jude Medical pacemaker with ruler.jpg|thumb|Sydämentahdistin]]
'''Sydämentahdistin''' on kehoon leikkauksella asetettava laite, joka säätelee sydämenlyöntien tahtia. Sydämentahdistinta käytetään [[rytmihäiriö]]iden hoidossa, kun potilaan [[sydän|sydämen]] luonnollinen tahdistus ei ole riittävän nopea tai kun sydämen sähkönjohtavuus on alentunut niin, ettei luonnollinen tahdistus saavuta alempia kammioita.

Ensimmäisen ulkoisen sydämentahdistimen kehitti [[kanada]]lainen [[John Hopps]] vuonna [[1950]]. Kokonaan kehoon asennettavan sydämentahdistimen kehittikehittivät [[kirurgi]] [[Åke Senning]] ja [[insinööri]] [[Rune Elmqvist]] [[Ruotsi]]ssa. Ensimmäinen ihonalainen sydämentahdistin asennettiin Arne Larssonílle [[8. lokakuuta]] [[1958]]. Tämän tahdistimen kestoikä oli vain kolme tuntia.
On olemassa myös rytmihäiriötahdistimia, joita laitetaan silloin, kun potilaalla on henkeä uhkaavia rytmihäiriöitä. Lisäksi on olemassa myös vajaatoimintatahdistimia, joita on rytmihäiriötahdistimen ominaisuuksilla tai ilman. Vajaatoimintatahdistin voidaan asentaa potilaille, joilla on sydämen vajaatoiminta ja vasemman ja oikean kammion dyssynkronia (eritahtisuus), kun potilaan kuntoa ei saada hyväksi pelkällä lääkehoidolla. Potilaalla ei näissä tapauksissa ole välttämättä sydämen hidaslyöntisyyttä.
 
Rivi 8 ⟶ 10:
Sydämentahdistimen voimanlähteeltä vaaditaan paljon, sillä luonnollisestikaan potilaan ei voida olettaa vaihtavan paristoja. Koska kemialliset paristot eivät välttämättä kestä elinikää, 1970-luvulla [[ydinenergia]]n käyttö oli luonnollinen valinta. Silloin sydämentahdistimissa käytettiinkin jonkin verran [[plutonium]]in Pu-238 isotooppia hyödyntävää energianlähdettä, [[ydinparisto]]a, joita vuonna [[2003]] oli edelleen elävissä potilaissa 50-100 kappaletta. Yhdysvalloissa kolme lääketieteen tekniikan yritystä valmisti tällaisia sydämentahdistimia: Cordis Corporation, Medtronic Inc. ja Coratomic Inc.<ref name="Prutchi">{{Verkkoviite | Osoite = http://www.prutchi.com/pdf/implantable/nuclear_pacemakers.pdf | Nimeke = Nuclear Pacemakers | Tekijä = David Prutchi | Julkaisija = prutchi.com | Viitattu = 25.11.2016 | Tiedostomuoto = pdf | Kieli = {{en}} }}</ref><ref>{{Verkkoviite | Osoite = http://www.orau.org/ptp/collection/miscellaneous/pacemaker.htm | Nimeke = Plutonium Powered Pacemaker (1974) | Tekijä = | Julkaisija = orau.org | Viitattu = 25.11.2016 | Kieli = {{en}} }}</ref><ref>{{Verkkoviite | Osoite = https://www.mdtmag.com/blog/2016/01/medtech-memoirs-plutonium-powered-pacemaker | Nimeke = MedTech Memoirs: The Plutonium-Powered Pacemaker | Tekijä = Sam Brusco | Julkaisija = mdtmag.com | Viitattu = 25.11.2016 | Kieli = {{en}} }}</ref>
 
Länsimaissa ensimmäiset, muuta kuin ydinteknologiaa käyttävät, tahdistimen paristot olivat elohopea-sinkkiparistoja, joiden käyttöikä saattoi olla vain alle kolme vuotta.<ref name="Prutchi"/> Nykyisin tahdistimen virtalähteenä on litium-pohjainen paristo, kuten [[litium]]jodikenno. Tahdistimet valmistetaan titaanista, ja konnektori, johon johdot yhdistetään, on epoksimuovia.
 
Pariston hiipuessa koko tahdistingeneraattori vaihdetaan ja yhdistetään vanhoihin johtoihin. Johtojen vahingoittuessa laitetaan uudet johdot, mutta vanhoja ei poisteta suonten sisältä. Tahdistimen pariston kestoikä on keskimäärin 5 - 10 vuotta käytöstä riippuen. Jos tahdistin joutuu tahdistamaan eli antamaan sähköimpulsseja vain hyvin satunnaisesti, paristo voi kestää jopa yli 10 vuotta.
 
== Tarkkailu ja säätö ==
 
Tahdistimen toimintaa, pariston ja johtojen kuntoa sekä tahdistimen tallentamia tapahtumia [[Sydän|sydämen]] toiminnasta luetaan iholle tahdistimen päälle laitettavan lukupään kautta. Lukupäästä tiedot siirtyvät tietokonetyyppisen testauslaitteen näytölle. Näin myös testataan tahdistimen toiminta ja tehdään tarvittavia säätöjä tahdistimeen. Tahdistinpotilaat käyvät näissä kontrolleissa tahdistintyypistä ja toiminnasta riippuen kolmen kuukauden – kahden vuoden välein. Useimmiten vuoden välein. Jos tahdistimeen ei tarvitse tehdä mitään säätöjä, itse testaus kestää 10 - 15 [[minuutti]]a ja on tahdistimen käyttäjälle täysin kivuton. Tosin testauksen aikana sydämen sykettä saatetaan joutua laskemaan tai nostamaan pieneksi hetkeksi, mikä voi tehdä epämukavan olon.
 
Vuodesta 2008 tahdistimissa on käytetty langatonta tiedonsiirtotekniikkaa.<ref>[http://wwwp.medtronic.com/Newsroom/NewsReleaseDetails.do?itemId=1213705634438&lang=en_US medtronic.com/Newsroom]</ref> Langaton tiedonsiirtotekniikka ja etäyhteys valmistajan palvelimeen mahdollistaa etäluennan kotikäytössä.
Rivi 20 ⟶ 22:
Tahdistimeen pystytään säätämään mm. [[syke]]rajat: kuinka alas tai ylös sydämen syke saa nousta/laskea. Lisäksi tahdistimissa on mahdollista aktivoida eräänlainen liikesensori, joka reagoi ihmisen liikkeeseen. Kun ihminen lähtee liikkumaan, määritellyn aikarajan sisällä tahdistin nostaa sydämen sykettä. Nämä ovat vain muutama esimerkki tahdistimen säätömahdollisuuksista. Jokainen tahdistin ohjelmoidaan yksilöllisesti käyttäjänsä tarpeisiin sopivalla tavalla.
 
Sydämentahdistin toimii vain tarvittaessa, joten se myös seuraa ihmisen oman sydämen sähköistä toimintaa. Sydämen siis annetaan toimia itsenäisesti,: vain häiriöiden ilmaantuessa tahdistin korjaa tilannetta.
 
Yksinkertaisimpien tahdistimien lisäksi on olemassa defibrilloivia sydämentahdistimia (rytmihäiriötahdistimet), jotka antavat potilaan [[Sydän|sydämeen]] sähköiskun hengenvaarallisen [[rytmihäiriö]]n ilmaantuessa.
Rivi 30 ⟶ 32:
{{Commonscat-rivi|Pacemakers}}
*[http://www.sydankeskus.fi/sivu.tmpl?sivu_id=174 TAYS Sydankeskus: Sydämen tahdistin]
*[http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/naytaartikkeli/.../hoi50082 Tahdistinhoito: Käypä Hoito-suositus 2010]v
 
[[Luokka:Lääketieteellinen tekniikka]]