Ero sivun ”Meningomyeloseele” versioiden välillä

33 merkkiä lisätty ,  3 vuotta sitten
ei muokkausyhteenvetoa
p
| meshnumero = C10.500.680.800.730
}}
'''Meningomyeloseele''' ([[latinan kieli{{k-la|lat.]] ''meningomyelocele''}}, lyh. '''MMC''') kuuluu ihmisen yleisimpiin vakaviin synnynnäisiin [[Epämuodostuma|epämuodostumiin]]. Nimitys tulee latinan sanoista ''meninx'', joka tarkoittaa [[aivokalvot|aivokalvoja]], ''myelon'', joka viittaa [[Selkäydin|selkäytimeen]], ja ''cele'' eli tyrä tai kohju. Epämuodostumasta käytetään myös nimityksiä '''selkäydintyrä''', '''selkäydinkohju''', '''selkärankahalkio''' ja '''spina bifida cystica'''.
 
Meningomyeloseele on vakavin [[spina bifida]] -tyyppisiin [[hermostoputki|hermostoputken]] sulkeutumishäiriövammoihin kuuluvista [[Vammaisuus|vammoista]]. Vamma syntyy [[sikiö]]lle yksilönkehityksen varhaisessa vaiheessa, ja siihen liittyy aina osittainen [[selkäydin|selkäytimen]] vaurioituminen. Vamma ilmenee ulkoisesti vastasyntyneellä lapsella selässä [[aivokalvot|aivokalvojen]] kokonaan tai osittain peittämänä kohjuna. Vamman oireita pystytään jossain määrin lievittämään heti syntymän jälkeen tehdyllä kohjun [[kirurgia|kirurgisella]] leikkauksella. Yleisimmät vammasta aiheutuvat ongelmat ovat jonkinasteinen jalkojen [[halvaus]]tila, tunnottomuus, [[Ihmisen suolisto|suoliston]]n ja [[virtsarakko|virtsarakon]] toimintahäiriöt ja [[Kognitio|kognitiiviset]] toimintahäiriöt.<ref name=Kolaski>{{Verkkoviite|Tekijä=Kolaski, Kat|Osoite=http://www.emedicine.com/pmr/TOPIC83.HTM|Nimeke=Myelomeningocele|Julkaisija=eMedicine|Ajankohta=20.4.2006|Kieli={{en}}}}</ref>
 
Vamman aiheuttavia tekijöitä on monia, ja nykyisten tutkimusten valossa sen aiheuttaa [[perinnöllisyystiede|perinnöllisen]] alttiuden ja ympäristötekijöiden yhteisvaikutus. Hoitomuotojen kehittymisen ansiosta MMC-vammautuneina syntyneiden lasten eloonjäämistodennäköisyys on noussut merkittävästi 1950-luvun jälkeen, jolloin spina bifida -vammautuneiden vastasyntyneiden kuolleisuus oli jopa 90 prosenttia. Meningomyeloseele on yksi yleisimmistä vastasyntyneiden kehityshäiriöistä. Vamma on yleisin köyhissä ympäristöissä. Vamman yleisyys on kuitenkin vähentynyt elintason parannuttua.<ref name=Kolaski />
 
== Ongelmien hoitoja ==
Vaikkakin kuntoutuksella ja leikkauksilla voidaan huomattavasti vähentää MMC:n aiheuttamia ongelmia ja vaikka hoitokeinot paranevat koko ajan, täysin parantavaa hoitoa ei vielä ole kehitetty.<ref name="tekay">{{Verkkoviite | Osoite = http://www.tekay.fi/lib/mmc.pdf | Nimeke = Meningomyeloseele MMC | Tekijä = Tekay, Aydin, LTT | Tiedostomuoto = PDF | Selite = | Julkaisu = Sikiö potilaana | Ajankohta = | Julkaisupaikka = tekay.fi | Selite = | Julkaisija = Lääkärikeskus Gyneko | Viitattu = 3.6.2008 }}</ref> Suomessa esimerkiksi [[Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri]]n Uro-gastro-yksikkö auttaa MMC:n ja siitä johtuvien muiden sairauksien hoidossa.<ref>{{Verkkoviite| Osoite=http://www.hus.fi/default.asp?path=1,32,660,546,962,1973,1975,1970 | Nimeke =Uro-gastro-yksikkö | Julkaisija = Lasten ja nuorten sairaala, HUS}}</ref> Lisäksi internetissä on lukuisia sivuja, joista löytyy tietoa ja tukea.
 
[[Kuva:MBq Hydrocephalus.jpg|thumb|200px|left|Hydrokefaliaa sairastavan aivot vasemmalla ja normaalit oikealla. Kuvat on otettu [[Tietokonetomografia|tietokonekerroskuvauksella]].]]
 
===Selkäytimen liekaantumisen hoito===
[[KuvaTiedosto:Illu urinary system numbers.png|thumb|200pxupright|Ihmisen [[virtsanerityselimistö]]: 1. [[munuainen]], 2. [[virtsajohdin]], 3. [[virtsarakko]] ja 4. [[virtsaputki]].]]
Koska selkäytimen liekaantuminen eli jumiutuminen aiheuttaa osalle MMC-henkilöistä ongelmia pituuskasvun myötä, selkäydin voidaan vapauttaa leikkauksella. Leikkaus aiheuttaa kuitenkin aina lisää arpia, jotka saattavat myöhemmin aiheuttaa uudelleenliekaantumista. Jos leikkaus tehdään aikuisiällä, uudelleenliekaantumisen vaara on pienempi. Arviolta 25 prosentille vammautuneista on tällainen leikkaus tarpeen helpottamaan liekaantumisen pahentamia [[chiari]]-epämuodostuman oireita. Leikkaus on parasta suorittaa ennen kuin oireet ovat pahoja, koska silloin toimenpiteeseen liittyvät lisävaurioriskit ovat pienempiä. Myöhemmin hermot ovat jo voimakkaassa jännitystilassa ja katkeavat helposti. Leikkaus ei kuitenkaan voi palauttaa jo menetettyä toimintakykyä. Herkimmin liekaantumisesta vaurioituu rakon toiminta.<ref name=liekaantuminen/>
 
=== Maailmalla ===
Meningomyeloseelen yleisyys vaihtelee huomattavasti alueesta ja etnisestä ryhmästä riippuen, vaikka sitä ilmenee kaikkialla maailmassa. Keskimääräinen esiintymistiheys on 0,5–1 tapausta 1&nbsp;000 syntynyttä lasta kohti.<ref name="Shaer"/> Eniten MMC-raskauksia suhteessa väestöön on Britanniassa ja Irlannissa sekä Yhdysvalloissa ja Latinalaisessa Amerikassa.<ref name=Jolmayleinen/> MMC-henkilöiden määrä on kuitenkin vähenemään päin, koska parantunut elintaso ehkäisee MMC:n syntymistä. Melko suuri osa MMC-vammaisista sikiöitä myös [[abortti|abortoidaan]].<ref>{{Lehtiviite|Tekijä=Lary, Joseph M. ja Larry D. Edmonds, Larry D.|www=http://www.cdc.gov/mmwR/preview/mmwrhtml/00040954.htm|Otsikko=Prevalence of Spina Bifida at Birth -- United States, 1983-1990: a Comparison of Two Surveillance Systems|Julkaisu=MMWR|Selite=Surveillance Summaries|Numero=45(SS-2)|Vuosi=1996|Sivut=15|Kieli={{en}}}}</ref> MMC:n esiintyvyys on hieman korkeampi naisilla kuin miehillä (1,2:1). MMC:n esiintyvyys on yleisintä valkoisten ja latinalaisamerikkalaisten keskuudessa ja vähäisintä aasialaisilla ja tummaihoisilla.<ref name=Kolaski/>
[[KuvaTiedosto:Spina bifida prevalence in US and Finland.jpg|thumb|350px|Spina bifidan esiintyvyys (tautitapausta 10 &nbsp;000 elävänä syntynyttä lasta kohden) Yhdysvalloissa ja Suomessa aikavälillä 1991–2004.]]
Hermostoputken kehityshäiriö on Yhdysvalloissa toiseksi yleisin kehityshäiriö vastasyntyneillä heti synnynnäisten [[sydän]]vikojen jälkeen. Meningomyeloseele on hermostoputken kehityshäiriöistä yleisin.<ref name=Kolaski/><ref name=CNN1 /> Meningomyeloseelen ja muiden spina bifida -tyypin hermostoputken sulkeutumishäiriöiden lisäksi on olemassa muitakin hermostoputken kehityshäiriöitä, kuten [[aivotyrä]], [[takaraivohalkio]] ja väistämättä kuolemaan johtava [[aivottomuus]] eli anenkefalia. Yhdysvalloissa on arvioitu 10&nbsp;000 raskaudesta spina bifida ja anenkefalia-tapauksia olevan yhteensä noin 7,5 (vuoden 2005 tieto).<ref name=medicinenet>{{Lehtiviite|www=http://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/331/7517/594-c|Tekijä=Hopkins Tanne, Janice|Otsikko=US study shows that folic acid fortification decreases neural tube defects|Julkaisu=BMJ|Vuosi=2005|Numero=331|Sivut=594|Selite=News roundup|Kieli={{en}}}}</ref>
 
Samalla vuosikymmenellä kehitettiin myös uusia hoitoja. Suntin kehittämisen jälkeen MMC-lasten merkittävimmäksi kuolinsyyksi nousivat erilaiset virtsatieinfektiot. Vuonna 1972 [[Jack Lapides]] tutkimusryhmineen kuitenkin kehitti uudenlaisen virtsarakon katetrointimenetelmän, joka vähensi kuolleisuutta huomattavasti.<ref name="Shaer"/> Vuonna 1974 englantilainen tutkija [[Nicholas Wald]] keksi puolestaan äidin verinäytteen auttavan hermostoputken sulkeutumishäiriöiden löytämisessä jo raskauden aikana. Hänen toinen aiheeseen liittyvä löytönsä seurasi vuonna 1991, hänen osoittaessaan foolihapon puutostilan olevan syynä moniin spina bifida -tapauksiin. Vuonna [[2008]] professori Wald sai erityisen kunnianosoituksen synnynnäisiä epämuodostumia koskevista töistään, kun kuningatar [[Elisabet II]] aateloi hänet ritariksi syntymäpäivänsä kunniaksi.<ref>{{Verkkoviite|Osoite=http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/7452835.stm|Nimeke=Birth defect test guru knighted|Julkaisija=BBC News|Ajankohta=14.6.2008|Luettu=23.6.2008|Kieli={{en}}}}</ref>
 
[[Tiedosto:Aaron Fotheringham.jpg|thumb|upright|[[Aaron Fotheringham]]]]
[[Kuva:Aaron Fotheringham.jpg|thumb|150px|Aaron Fotheringham]]Monet lääketieteelliset ja kirurgiset parannukset ovat ajan myötä auttaneet meningomyeloseelepotilaita selviytymään. Erityisesti [[antibiootit]] ovat olleet MMC-potilaille tärkeä apu monien infektioiden takia.<ref name=Kolaski/>
 
== Tunnettuja spina bifida -henkilöitä ==
70 196

muokkausta