Ero sivun ”Buprenorfiini” versioiden välillä
| [katsottu versio] | [katsottu versio] |
Poistettu sisältö Lisätty sisältö
Lisää tieto valmisteesta |
Lisäys uudesta lääkemuodosta. |
||
Rivi 30:
Tuotenimellä Norspan on Suomessa käytössä buprenorfiinilaastareita kivunlievitykseen. mm. [[Yhdistynyt kuningaskunta|Isossa-Britanniassa]] myös buprenorfiinilaastareita on alettu käyttää opiaattivieroituksen loppuvaiheissa.
Toisin kuin [[Heroiini|heroiinilla]], [[Morfiini|morfiinilla]] tai [[Metadoni|metadonilla]], buprenorfiinilla on ns. [[kattovaikutus]]. Annosta suurennettaessa aineen vaikutus lisääntyy aluksi, mutta pysyy sitten samana.<ref name="md vs bn" /> Tästä syystä buprenorfiini ei voi väärinkäytössä yksikseen aiheuttaa hengityslamaa tai kuolemaa, mutta esim. alkoholin ja [[bentsodiatsepiinit|bentsodiatsepiinien]] kanssa sekoitettuna voi seurauksena olla hengityslama, ja sitä kautta kuolema. Se voi myös aiheuttaa äkillisiä [[maksa]]vaurioita.<ref name="Schering-Plough" /> Raskauden loppuvaiheessa käytetty suuri annos buprenorfiinia voi aiheuttaa vastasyntyneelle hengitysdepression.<ref name="Valmisteyhteenveto" /> Buprenorfiinin hengitystä lamaava vaikutus on onnistuttu kumoamaan tutkimustilanteessa jatkuvalla [[Naloksoni|naloksoni]]-[[Infuusio|infuusiolla]]<ref name="antidootti" /> mutta naloksonin vaste buprenorfiinimyrkytyksissä voi olla vähäinen.<ref name="HPF" />
== Väärinkäyttö ==
Buprenorfiini on Suomen huumeiden käyttäjien keskuudessa yleisin [[opioidi]].<ref name="plinkki"/> Buprenorfiinia salakuljetetaan Suomeen Ranskasta.<ref name="hs14"/> Pääosa katukaupassa liikkuvasta buprenorfiinista tulee laittomasti ulkomailta.<ref name="pl14"/><ref name="pl15"/> Nykyisin käytetään joskus buprenorfiini–naloksoni-yhdistelmävalmistetta (Suboxone),<ref name="opinnäyte"/> jossa on opioidiantagonisti naloksonia estämässä väärinkäyttöä.<ref name="tportti"/> Tablettien rinnalle on viime aikoina useilla paikkakunnilla otettu käyttää Suboxone film, joka vähentää väärinkäyttöä. Lääke imeytyy tässä muodossa suoraan kielen alta verenkiertoon eikä sitä saa filmistä erotettua.
Buprenorfiinin väärinkäyttö on korvannut [[heroiini]]n käytön Suomessa 2000-luvulla.<ref name="lkl14"/> Proviisori Hanna Uosukaisen väitöskirjan mukaan suurin osa tutkimuksen kohteena olleista buprenorfiinin väärinkäyttäjistä käytti sitä päivittäin suonensisäisesti. Buprenorfiinin väärinkäyttäjien keskuudessa työttömyys, matala koulutustaso sekä toimeentulo sosiaalitukien avulla olivat yleisiä.<ref name="vku14"/> [[Terveyden ja hyvinvoinnin laitos|Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen]] ''Päihdehuollon huumeasiakkaat 2011'' -raportin mukaan buprenorfiinin ensisijaiseksi ongelmapäihteekseen maininneista 86 prosenttia käytti ainetta pääosin pistamällä. 44 prosenttia buprenorfiinin ongelmakäyttäjistä käytti ainetta päivittäin.<ref>[http://www.thl.fi/tilastoliite/tilastoraportit/2012/Tr19_12.pdf Päihdehuollon huumeasiakkaat 2011] THL 30.08.2012.</ref>
Arvostelijoiden mukaan buprenorfiini ei johda eroon huumeista, vaan koukuttaa käyttäjänsä. [[Rattijuopumus|Rattijuopumuksissa]] buprenorfiini-tapauksia oli vuonna 2012 vajaa 700. Poliisin mukaan korvaushoidosta saadusta annoksesta päätyy lähes aina osa laittomasti myyntiin.<ref name="kesu" /> [[A-klinikkasäätiö|A-klinikkasäätiön]] johtava ylilääkäri Kaarlo Simojoki kuitenkin toteaa että kyselytutkimusten perusteella korvaushoitolääkkeiden katukauppaa on liioiteltu.<ref name="A" /> Osa katukäytöstä on itselääkitystä, jolla paikataan sietämättömäksi venyneitä hoitojonoja.<ref name="YO08" />
Pääkaupunkiseudun katukaupassa Subutex-tabletti maksaa 25–40 euroa ja Pohjois-Suomessa jopa 100–160 euroa. Hinta vaihtelee ostettavan määrän mukaan.<ref>[http://www.julkari.fi/bitstream/handle/10024/114862/URN_ISBN_978-952-302-123-5.pdf?sequence=1 Terveyden ja Hyvinvoinnin laitos: Huumetilanne Suomessa 2013] s. 138</ref>
Rivi 44:
Buprenorfiini vaikuttaa monipuolisesti eri [[Opioidireseptori|opioidireseptoreihin]]. Se vaikuttaa [[Osittaisagonisti|osittaisagonistina]] μ-opioidireseptorissa ja [[Antagonisti (lääketiede)|antagonistina]] κ- ja δ-opidireseptoreissa.<ref name="pmid572694"/><ref name="pmid18997874"/><ref name="pmid18567516"/><ref name="pmid12481193"/><ref name="RuizStrain2011"/><ref name="pmid24484983"/>
Buprenorfiinin aineenvaihduntatuote norbuprenorfiini toimii täysagonistina μ- ja δ-opidireseptoreissa ja osittaisagonistina κ-opioidireseptorissa.<ref name="norp" /><ref name="vertailu" /> Toisin kuin buprenorfiinilla, norbuprenorfiinilla on heikko kipua lievittävä vaikutus mutta hengitystä lamaava vaikutus on kymmenkertainen. Tämä johtuu siitä että norbuprenorfiini kiinnittyy voimakkaasti P-glykoproteiiniin, mikä vaikeuttaa [[Veri-aivoeste|veri-aivoesteen]] ylittämistä.<ref name="P-Glyco" />
Buprenorfiini ja norbuprenorfiini poistuu elimistöstä [[Glukuronidaatio|glukuronidaatteina]], jotka myös kiinnittyvät opioidireseptoreihin, mutta vaikutukset ovat lieviä.<ref name="glukuronidaatit" />
== Katso myös ==
| |||