Wikipedia

Ero sivun ”CCSVI” versioiden välillä

Selaa historiaa interaktiivisesti
[katsottu versio][arvioimaton versio]
← Vanhempi muutosUudempi muutos →
Poistettu sisältö Lisätty sisältö
VisuaalinenWikiteksti
KielimiliisiBot (keskustelu | muokkaukset)
22 066 muokkausta
p kh, typos fixed: Tsek → Tšek, myöskin → myös, lukuuno → lukuun o, vuotia → -vuotia using AWB
Erekki67 (keskustelu | muokkaukset)
129 muokkausta
Ei muokkausyhteenvetoa
Rivi 4:
[[Tiedosto:Gray563.png|thumb|]]
[[File:CCSVI balloon dilatation of stenosed jugular vein.jpg|thumb|ahtautuneen jugular-laskimon pallolaajennus]]
'''Krooninen keskushermoston laskimoiden vajaatoiminta''' (CCSVI, Chronic cerebrospinal venous insufficiency) on italialaisen laskimoasiantuntija Paolo Zambonin v.2009 nimeämä tutkimuslöydös <ref>Zamboni P1, Galeotti R, Menegatti E, Malagoni AM, Tacconi G, Dall'Ara S, Bartolomei I, Salvi F. Chronic cerebrospinal venous insufficiency in patients with multiple sclerosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2009 Apr;80(4):392-9. doi: 10.1136/jnnp.2008.157164. Epub 2008 Dec 5.</ref>. CCSVI tarkoittaa keskushermostota verta poistavien kaulan jugularislaskimoiden tai azygoslaskimon rakennemuutoksia, jotka heikentävät verenvirtausta laskimossa ja keskushermostossa. Zambonin tutkimuslöydös on liitetty MS-tautiin, sillä useissa tutkimuksissa CCSVI on todettu ilmenevän enemmän MS-potilailla kuin terveillä verrokeilla <ref>Stefano Bastianello, Alfredo Romani, Gisela Viselner, Enrico Colli Tibaldi, Elisabetta Giugni, Marta Altieri, Pietro Cecconi, Laura Mendozzi, similiano Farina, Donatella Mariani, Antonio Galassi, Claudio Quattrini, Marcello Mancini, Vincenzo Bresciamorra, Angela Lagace, Sandy McDonald, Giorgio Bono, Roberto Bergamaschi. Chronic cerebrospinal venous insufficiency in
'''Krooninen keskushermoston laskimoiden vajaatoiminta''' (CCSVI, Chronic cerebrospinal venous insufficiency) on italialaisen laskimoasiantuntija [[http://en.wikipedia.org/wiki/Paolo_Zamboni|prof. Paolo Zambonin]]nimeämä tutkimuslöydös. Äärimmäisesti referoituna CCSVI tarkoittaa keskushermostosta lähtevien, tärkeimpien laskimoiden virtaushäiriöitä, mitkä johtuvat laskimonsisäisistä patologisista muutoksista. Laskimohäiriöt on erityisesti liitetty MS-tautiin, tosin tutkimus- ja hoitokentällä on ilmennyt voimakasta ristiriitaa erityisesti neurologian ja verisuonikentän kesken <ref>http://www.vascularspecialistonline.com/specialty-focus/venous-diseases/single-article-page/ccsvi-controversy-a-call-for-new-research.html</ref>. CCSVI:n yleisin hoitomuoto on pallolaajennus ja myös ns. [[Stentti|stenttejä]] on käytetty operaatioiden yhteydessä.
multiple sclerosis: clinical correlates from a multicentre study. BMC Neurology 2011, 11:132</ref><ref>Marian Simka, Pawel Latacz, Tomasz Ludyga, Marek Kazibudzki, Marcin Świerad, Piotr Janas and Jacek Piegza. Prevalence of extracranial venous abnormalities: results from a sample of 586 multiple sclerosis patients. Funct Neurol. 2011 Oct-Dec; 26(4): 197 – 203. PMCID: PMC3814563 </ref><ref>Simka M, Kostecki J, Zaniewski M, Majewski E, Hartel M. Extracranial Doppler sonographic criteria of chronic cerebrospinal venous insufficiency in the patients with multiple sclerosis. Int Angiol. 2010 Apr;29(2):109-14.</ref>. Tiedekentällä CCSVI on erittäin kiistanalainen ja erityisesti näkemyserot ovat korostuneet neurologisen tieteenhaaran ja CCSVI tutkijoiden (verisuoni, radiologia)kesken <ref>http://www.vascularspecialistonline.com/specialty-focus/venous-diseases/single-article-page/ccsvi-controversy-a-call-for-new-research.html</ref>. Yksi suurimmista ongelmista on ollut CCSVI:n diagnosointi ja eri tutkijat ovatkin saaneet hyvin erilaisia tutkimustuloksia. On esitetty, että erilaiset tutkimustulokset johtuvat erilaisista tutkimusmetodeista ja uusi mittausmetodi vaatisi lisäkoulutusta <ref>P.M. Bavera, Training and Learning Curve in Chronic Cerebrospinal Venous Insufficiency Assessment. American Journal of Neuroradiology. 2013, doi: 10.3174/ajnr.A3570</ref>.
 
CCSVI:n yleisin hoitomuoto on laskimon pallolaajennus.
 
Rivi 19 ⟶ 20:
 
 
Nämä virtausesteet muuttavat verenvirtausta ja ehkäpä tunnetuin asiaan liittyvä termi on refluksi eli takaisinvirtaus (ks. CCSVI doppler kriteerit <ref>http://www.direct-ms.org/pdf/CCSVI/Zamboni%20value%20of%20cerebral%20Doppler.pdf</ref>), minkä CCSVI koulutettu operaattori voi havaita ultraäänitutkimuksessa. Refluksin raja-arvoksi jugular- ja/tai vertebral-laskimoissa on määritelty >0,88 sekuntia ja aivojen syvistä laskimoissa >0,5 s. Verisuoni / CCSVI-asiantuntijat ovat alustavasti esittäneet, että muuttunut verenvirtaus vaurioittaa [[http://fi.wikipedia.org/wiki/Veri-aivoeste| veriaivoestettä]]. Professori Marian Simka julkaisi v. 2009 hypoteesinsä <ref>http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19442163</ref> että muuttunut verenvirtaus ja lisääntynyt paine aihettaa tulehduksellisia muutoksia laskimoiden seinämissä ja siten veriaivoesteen heikentymisen. Veriaivoesteen pettäminen on toistunut myös useiden muidenkin CCSVI/verisuoni asiantuntijoiden teksteissä ja luennoissa (mm. Michael Dake <ref>http://www.youtube.com/watch?v=adbVIR1h7h8</ref> , Gary Siskin <ref>http://www.youtube.com/watch?v=sBkiL9E9nJo</ref>). Veriaivoesteen heikentymisen myötä keskushermostoon pääsee mm. punasoluja ja CCSVI:n yhteydessä onkin esitetty, että punasoluista vapautuva rauta aiheuttaisi tulehdusta ja kudoskatoa, mikä käynnistäisi immuunipuolustuksen solujen aktivaation <ref>http://www.direct-ms.org/pdf/CCSVI/Zamboni%20Venous%20flow%20Iron%20MS%2009.pdf</ref>. Erityistä kiinnostusta näihin rautakertymiin on osoittanut tunnettu magneettikuvantamisen asiantuntija Mark Haacke. Hänen mukaansa rauta kertyy CCSVI logiikan mukaisesti, laskimoiden ympärille ja lähelle tyvitumakkeita ja talamusta. <ref>http://www.fondazionehilarescere.org/pdf/09-2502-ANGY.pdf</ref> Yksi keskeinen verenvirtaukseen liittyvä termi on noussut vahvasti esille CCSVI:n yhteydessä ja se on hypoperfuusio eli heikentynyt verenvirtaus elimen läpi. MS-taudin yhteydessä perfuusiota on jonkin verran jo ennen CCSVI:tä ja tehdyt tutkimukset osoittavat että verenvirtaus on heikentynyt MS-diagnosoidujen aivoissa. CCSVI:n yhteydessä perfuusiota aihetta on alustavasti tutkittu mm. Buffalon yliopistossa <ref>http://www.biomedcentral.com/1741-7015/9/22</ref> ja heidän alustava tulos oli se, että MS-diagnosoiduilla verenvirtaus aivoissa oli heikentynyt ja se korreloi laskimohaitta-asteen kanssa. Alustavasti on jo noussut näkemyksiä siitä, että laskimoiden operointi pallolaajennuksella saattaa parantaa perfuusiota aivoissa <ref>http://www.youtube.com/watch?v=HDh9NwhbDrw</ref><ref>http://www.youtube.com/watch?v=g3WEXoT0lLg&feature=results_main&playnext=1&list=PLCC6FC04B417CC189</ref> <ref>http://www.youtube.com/watch?v=37hFWVFFgXs</ref>.
 
== CCSVI:n ja MS-taudin välisen yhteyden kritiikki==
Rivi 41 ⟶ 42:
==Laskimoiden operointi ja hoitotulokset==
 
Italian ryhmän pilottitutkimuksen julkaisuvuonna (2009)kiinnostus aiheesta lisääntyi ja mm. USA:ssa ja Puolassa tehtiin jo alustavia hoidollisia kokeiluja. USA:ssa Stanfordin Yliopiston tunnettu verisuoniasiantuntija [http://med.stanford.edu/mcr/2008/dake-0618.html Michael Dake] suoritti ensimmäisen operaation jo keväällä 2009. Samoihin aikoihin Puolalainen laskimoihin erikoistunut professori [http://www.isnvd.org/files/bios/Simka.pdf Marian Simka] teki tutkimustyötä sekä laskimo-operaatioita CCSVI:n parissa. Operoidut MS-potilaat kertoivat kokemuksistaan internetissä ja tästä alkoi anekdoottisten kokemuksien leviäminen, mm. youtubessa<ref>http://www.youtube.com/watch?feature=player_embedded&v=5an5I6Dgpks</ref> <ref>http://www.youtube.com/watch?v=rL3FBMRSmWQ</ref><ref>http://www.youtube.com/watch?v=SrAnx5-B8B0</ref>. Alustavia tutkimustuloksia laskimohoidoista on julkaistu mm. USA:ssa ja Italiassa. Operaatioiden turvallisuus on ollut yksi tutkittava asia ja tähän saakka tehdyissä tutkimuksissa tulokset olleet osin ristiriitaisia:
 
 
Noudettu kohteesta ”https://fi.wikipedia.org/wiki/CCSVI”