Ero sivun ”Eturauhasen syöpä” versioiden välillä
| [katsottu versio] | [arvioimaton versio] |
Poistettu sisältö Lisätty sisältö
sassas |
|||
Rivi 1:
{{suositeltu}}
'''Eturauhasen syöpä''' on
▲'''Eturauhasen syöpä''' on [[eturauhanen|eturauhasessa]] esiintyvä [[syöpä]]. Riski sairastua siihen kasvaa 50 ikävuoden jälkeen. Suurin osa eturauhasen syövistä etenee hyvin hitaasti, eivätkä ne lyhennä potilaan elinikää. Vain noin joka seitsemäs eturauhasen syöpä johtaa kuolemaan. Tautia voidaankin radikaalien hoitojen sijaan päätyä vain seuraamaan. Taudin yleisyyden takia eturauhasen syöpä aiheuttaa kuitenkin [[keuhkosyöpä|keuhkosyövän]] jälkeen toiseksi eniten syöpäkuolemia miehille Suomessa, noin 800 vuodessa.<ref name="rekist">{{Verkkoviite | Osoite = http://stats.cancerregistry.fi/stats/fin/vfin0003m0.html | Nimeke = Keskimääräiset syöpäkuolemien lukumäärät vuosina 1962-2008 primaaripaikoittain ja kalenterijaksoittain, Miehet | Tekijä = Suomen Syöpärekisteri | Julkaisu = Tilastot | Ajankohta = 7.12.2010 | Julkaisija = Suomen Syöpärekisteri | Viitattu = 23.1.2011}}</ref> Hoitamista edellyttävät aggressiiviset eturauhasen syövät, jotka muodostavat [[Etäpesäke|etäpesäkkeitä]] tyypillisesti luustoon.
Eturauhasen syöpä on maailmanlaajuisesti miesten toiseksi yleisin syöpä.<ref name="yle" /> Sen esiintyvyys vaihtelee suuresti maanosittain. Suomessa sairastuneiden keski-ikä on noin 70 vuotta.<ref name="web.archive.org">{{Verkkoviite | Osoite = http://web.archive.org/web/20060205235509/http://www.jncicancerspectrum.oxfordjournals.org/cgi/statContent/cspectfstat;99 | Nimeke = IARC Worldwide Cancer Incidence Statistics—Prostate | Tekijä =Parkin, D. M., Whelan, S. L., Ferlay, J., Raymond, L. & Young, J. | Julkaisu =JNCI Cancer Spectrum | Ajankohta =19.12.2001 | Julkaisija =Oxford University Press | Viitattu =25.1.2011 | Kieli = {{en}}}}</ref> Suomessa eturauhasen syöpä on väestön yleisin syöpä ja uusia tapauksia todetaan vuosittain lähes 5 000.<ref name="yle16.6.">{{Verkkoviite | Osoite =http://yle.fi/alueet/tampere/2011/06/tutkimus_eturauhassyovan_turhat_hoidot_vahenevat_2668510.html| Nimeke =Tutkimus: Eturauhassyövän turhat hoidot vähenevät | Julkaisija =Yle Tampere| Viitattu = 16.6.2011}}</ref>
Eturauhasen syövän esiintymiseen vaikuttavat sekä ympäristötekijät että [[Perinnöllisyys|perinnölliset tekijät]]. Nykytietämyksen mukaan eturauhasen syöpä on yleisnimike erilaisille kasvaimille, joista suurin osa on hidaskasvuisia ja hyvänlaatuisia, vain n. 15 % nopeasti eteneviä ja kuolemaan johtavia. Eturauhasen syöpä on miltei aina [[adenokarsinooma]].<ref name="handbook">{{Kirjaviite | Tekijä = Gaze, Mark N. ja Wilson, Isobel M. | Nimeke =Handbook of Community Cancer Care | Vuosi =2002 | Luku = | Sivu =175–178 | Selite = | Julkaisupaikka = | Julkaisija =Cambridge University Press | Tunniste =ISBN 1841100013 | www =http://books.google.fi/books?id=EBEEtOD1TMMC | www-teksti =Kirjan esikatselu Google kirjoissa | Tiedostomuoto = | Viitattu = 16.3.2011 | Kieli ={{en}} }}</ref>
[[Eturauhanen]] on miehen
▲== Eturauhasen anatomia ja syövän syntymekanismi ==
▲[[Eturauhanen]] on miehen sukupuolirauhanen, joka sijaitsee [[virtsarakko|virtsarakon]] alapuolella [[peräsuoli|peräsuolen]] edessä. Se on noin luumun kokoinen, 20 grammaa painava elin. Se ympäröi osittain [[virtsaputki|virtsaputkea]], joka kuljettaa [[virtsa]]n rakosta elimistön ulkopuolelle. Eturauhanen tuottaa osan [[siemenneste]]essä tarvittavasta nesteestä.<ref name="eturs">{{Verkkoviite | Osoite =http://www.cancer.fi/tietoasyovasta/syopataudit/eturauhanen/| Nimeke =Eturauhasen syöpä | Julkaisu = Tietoa syövästä | Julkaisija =Syöpäjärjestöt | Viitattu = 17.1.2011}}</ref> Eturauhasen syövän synty ja kasvu edellyttää miessukupuolihormoneita eli [[androgeeni|androgeeneja]]. Eturauhasen syöpää ei esiinny [[eunukki|eunukeilla]]. Eturauhasen syöpä on kuitenkin vanhojen miesten sairaus, vaikka heillä iän mukana androgeenien, erityisesti [[testosteroni]]n pitoisuudet [[seerumi]]ssa pienenevät. Selitys lienee eturauhassolujen iän myötä herkistyvä vaste hormoneille ja muiden riskitekijöiden kasvava merkitys miehen ikääntyessä.<ref name="duo2009">{{Verkkoviite | Osoite = http://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_artikkeli=seh00103 | Nimeke = Eturauhassyöpä | Tekijä = Sakari Rannikko | Julkaisu = Terveyskirjasto | Ajankohta = 2009 | Julkaisupaikka = Helsinki | Julkaisija = Kustannus Oy Duodecim | Viitattu = 24.2.2011 }}</ref> Testosteronin vaikutus eturauhasen syöpään on myös kyseenalaistettu monessa tutkimuksessa. Kuitenkin tutkimustulokset eläin-, kliinisistä-, ennaltaehkäisy- ja hoidolliseen kokemuksiin perustuvista tutkimuksista viittaavat testosteronin vaikuttavan jollain tavalla eturauhasen syövän syntyyn.<ref>{{Verkkoviite | Osoite = http://cebp.aacrjournals.org/content/17/10/2525.short | Nimeke = Androgen and Prostate Cancer: Is the Hypothesis Dead? | Tekijä = Hsing A, Chu L & Stanczyk F | Ajankohta = 2008 | Julkaisija = Cancer Epidemiol Biomarkers Pre | Viitattu = 15.4.2011 | Kieli = {{en}}}}</ref><ref>{{Verkkoviite | Osoite = http://www.innovations-report.de/html/berichte/medizin_gesundheit/bericht-25220.html | Nimeke = Study finds no causal link between testosterone replacement, prostate cancer or cardiac disease | Tekijä = Morgentaler, A | Ajankohta = 2004 | Julkaisija = The New England Journal of Medicine | Viitattu = 15.4.2011 | Kieli = {{en}}}}</ref><ref>{{Verkkoviite | Osoite = http://www.sciencedaily.com/releases/2004/05/040510012315.htm | Nimeke = High Blood Testosterone Levels Associated With Increased Prostate Cancer Risk | Tekijä = Parsons J, Carter B, Landis P, Wright J, Platz E & Metter J | Julkaisu = ScienceDaily | Ajankohta = 2004 | Julkaisija = Johns Hopkins Medical Institutions. | Viitattu = 15.4.2011 | Kieli = {{en}}}}</ref>
Eturauhasen syövän [[etiologia]] on taudin yleisyydestä huolimatta edelleen pääosin tuntematon.<ref>{{Lehtiviite | Tekijä = Ann Hsing & Anand Chokkalingam | Otsikko = Prostate cancer epidemiology | Julkaisu = Frontiers in bioscience | Ajankohta = 2006| Vuosikerta = 1 | Numero = 11 | Sivut = 1388-1413 | Julkaisija = Frontiers in Bioscience | Kieli = {{en}}}}</ref><ref name="etiol">{{Kirjaviite | Tekijä = Joensuu H, Ojala A & Kouri M | Nimeke = Kliininen Sädehoito | Vuosi = 2002 | Luku = Eturauhasen syöpä | Sivu = 262 | Selite = "Etiologia on pääosin tuntematon. 5–10 % eturauhasen syövistä arvioidaan olevan periytyviä." | Julkaisupaikka = Helsinki | Julkaisija = Kustannus Oy Duodecim | Tunniste = ISBN 951-656-068-7 | Viitattu = 15.4.2011}}</ref> Eturauhasen syöpä kehittyy eturauhasen solujen alkaessa muuttua pahanlaatuisiksi. Tapausten erityispiirteenä sairaus kehittyy usein aluksi hitaasti ja ilmenee myöhemmin iäkkäillä potilailla.<ref name="eturs" /><ref name="norlen">{{Kirjaviite | Tekijä = Norlén, B. J. Schenkmanis, U. & Bokförlag, I | Nimeke = Eturauhassyöpä. | Suomentaja = Salonen, S | Vuosi = 2008 | Sivu = 7, 11 | Julkaisupaikka = Helsinki | Julkaisija = WSOY | Tunniste = ISBN 978-951-0-31113-4 }}</ref> Ympäristötekijöillä on suurempi merkitys eturauhasen syövän kehittymisessä kuin perinnöllisillä tekijöillä.<ref name="etiol" /><ref>{{Lehtiviite | Tekijä = Lichtenstein P, De Faire U, Floderus B, Svartengren M, Svedberg P, Pedersen NL | Otsikko = The Swedish twin registry: a unique resource for clinical, epidemiological and genetic studies | Julkaisu = Journal of Internal Medicine | Ajankohta = 2002 | Vuosikerta = 252 | Sivut = 184-205 | Viitattu = 19.1.2011 | Kieli = {{en}}}}</ref>
Rivi 41 ⟶ 28:
==Seulonta==
Eturauhasen syöpä voidaan todeta [[seulontatutkimus|seulonnalla]] varhain ennen taudin etenemistä. On olemassa kuitenkin myös ylidiagnostiikan vaara, jonka voi aiheuttaa pienten, kliinisesti merkityksettömien syöpien löytymisen. Tämä puolestaan voi johtaa myös ylihoitoon. Seulontamenetelminä käytetään rektaalista eturauhasen tunnustelua, transrektaalista (peräsuolen lävitse) [[ultraääni]]tutkimusta sekä [[Prostataspesifinen antigeeni|PSA]]-pitoisuuden määritystä verikokeista. Viimeksi mainittu erilaisine muunnelmineen on nykyisin käytetyin ensisijainen seulontamenetelmä.<ref name="suosyö">{{Verkkoviite | Osoite = http://www.suomalaineneturauhassyopa.fi/sivut/index.php?option=com_content&task=section&id=19&Itemid=177 | Nimeke = Seulonta | Tekijä = Antti Rannikko | Ajankohta = 2011 | Julkaisija = Suomalainen Eturauhassyöpä.fi | Viitattu = 18.1.2011 }}</ref>
Rivi 64 ⟶ 49:
==Diagnostiikka==
Yleisin vihje, jonka perusteella epäillään eturauhasen syöpää, on [[Verikoe|verikokeessa]] todettu kohonnut PSA-arvo. Lopullinen diagnoosi perustuu [[koepala]]n histologiseen eli kudosopilliseen tarkasteluun. Syövän levinneisyys määritetään kuvantamistutkimuksissa.<ref name="luendiag" />
Rivi 97 ⟶ 81:
Radikaalia sädehoitoa toteutetaan kahdella tavalla: [[Hiukkaskiihdytin|Lineaarikiihdyttimillä]] ulkoisena sädehoitona ja matalan- tai korkean annoksen kudoksensisäisenä tyköhoitona ([[brakyterapia]]). Korkean riskin potilaiden hoidossa sädehoitoon yhdistetään hormonihoito. Sädehoito on kehittynyt tarkemmaksi ja tehokkaammaksi erityisesti viimeisen kahdenkymmenen vuoden aikana.<ref name="kouri&kangasm" />
Tyköhoidoissa eturauhasen sisälle asetetaan pieniä jyväsiä, jotka säteilevät eturauhasen sisällä ja näin säästävät eturauhasta ympäröivien elinten soluja säteilyn haittavaikutuksilta. Tyköhoito aiheuttaakin vähemmän sivuvaikutuksia ja on paremmin siedetty kuin ulkoinen sädehoito. Sisäinen sädehoito antaa hyvän hoitotuloksen pienen riskin taudeissa, mutta levinneen tai aggressiivisen taudin hoitoon tyköhoito ei riitä.<ref>{{Verkkoviite | Osoite = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10386635 | Nimeke = American Brachytherapy Society (ABS) recommendations for transperineal permanent brachytherapy of prostate cancer. | Tekijä = Nag S, Beyer D, Friedland J, Grimm P, Nath R | Julkaisu = International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics | Ajankohta = 1999 | Julkaisija = U.S. National Library of Medicine | Viitattu = 21.2.2010 | Kieli = {{en}}}}</ref> Tyköhoidon vaihtoehtona voi olla myös pelkkä seuranta, sillä tyköhoidon antaminen rauhalliseen syöpään voi olla taudin ylihoitamista.<ref name="seurantaa" />
Rivi 137 ⟶ 121:
==Eturauhasen syövän psykologiset vaikutukset==
Kolmasosalla eturauhasen syöpää sairastavilla potilailla on psyykkisiä oireita jossain vaiheessa hoitoja. Suurin osa, 70 prosenttia pärjää henkisesti aivan hyvin. Tilapäinen [[unettomuus]] on taudin yhteydessä yleisimmin esiintyvä psyykkinen oire. Unettomuus voi johtua myös sairauteen käytetystä lääkityksistä.<ref name="luenti">{{Kirjaviite | Tekijä = Irja Idman | Nimeke = Miehuuden ytimeen | Vuosi = 2010 | Sivu = 87–89 | Selite = Syöpäsäätiön XXXVII Symposiumi, Esitelmä | Julkaisupaikka = Helsinki | Julkaisija = Syöpäsäätiö | www = http://cancer-fi-bin.directo.fi/@Bin/1aa8ae622c6a8dbac2e3fea50a7e3c75/1295364622/application/pdf/52520274/FocusO_2010_verkko.pdf | Viitattu = 23.1.2011}}</ref> Pienet kävelylenkit ja istuminen raittiissa ilmassa voivat piristää oloa päiväsaikaan ja samalla parantaa unen laatua.<ref name="opas1" />
Rivi 150 ⟶ 132:
== Prostatahyperplasia ==
{{Pääartikkeli|[[Eturauhasen liikakasvu]]}}
Prostatahyperplasia eli eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu on iäkkäillä miehillä yleisempää kuin eturauhasen syöpä. Liikakasvua potee 80 % yli 60-vuotiaista miehistä, mutta vain puolella heistä se aiheuttaa oireita. Laajentunut eturauhanen voi tukkia virtsaputkea tai painaa virtsarakkoa. Virtsaaminen ja yhdyntä saattavat eturauhasen laajentuman vuoksi vaikeutua. Eturauhasen liikakasvua voidaan joutua hoitamaan lääkkein tai kirurgisin toimenpitein, esimerkiksi höyläämällä.<ref name="eturs" /><ref>{{Verkkoviite | Osoite =http://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_haku=Virtsaumpi&p_artikkeli=dlk00209| Nimeke = Eturauhasen liikakasvu (prostatahyperplasia), eturauhasvaiva| Tekijä = Osmo Saarelma| Julkaisu = Lääkärikirja Duodecim|Ajankohta = 8.2.2010| Julkaisupaikka = Helsinki| Julkaisija = Kustannus Oy Duodecim| Viitattu =30.1.2011 | Kieli =Suomi}}</ref> Eturauhasen liikakasvun oireet muistuttavat paljon eturauhasen syövän oireita. Sen sijaan sairauksien hoidot poikkeavat toisistaan, ja siksi erotusdiagnostiikka on tärkeää eturauhasen liikakasvussa ja eturauhasen syövässä.<ref name="lukkarinenym" /> Eturauhasen liikakasvu kehittyy eturauhasen sisäosaan, ja eturauhasen syöpä useimmiten eturauhasen ääreisvyöhykkeelle. Samalla potilaalla voi tyypillisesti olla eturauhasessa sekä liikakasvua että syöpäpesäkkeitä.<ref name="duopaikallinen" />
| |||