Ero sivun ”Akupunktio” versioiden välillä

[katsottu versio][katsottu versio]
Poistettu sisältö Lisätty sisältö
fix
Rivi 3:
'''Akupunktio''' (myös akupunktuuri, neulahoito, pistelyhoito; {{k-la|acus}} '[[neula]]' + {{k-la|pungere}} pistää; {{k-zh|針灸|zhēn jǐu}}) on [[uskomuslääkintä]]ä, jossa hoito tapahtuu pistämällä neuloja potilaan kehoon. Akupunktioon luottavien mielestä se vähentää kipua, hoitaa [[hedelmättömyys|hedelmättömyyttä]] ja tauteja, estää tauteja tai edistää terveyttä yleisesti.<ref name="Dorlands">{{cite book |author1=Novak, Patricia D. |author2=Dorland, Norman W. |author3=Dorland, William Alexander Newman |title=Dorland's Pocket Medical Dictionary |publisher=W.B. Saunders |location=Philadelphia |year=1995 |edition=25th |pages= |isbn=0-7216-5738-9 |oclc=33123537 }}</ref>
 
Arvostelijoiden mukaan perinteinen akupunktio kehitettiin, ennen kuin tunnettiin ihmisen [[anatomia]]a tai [[soluteoria]]a, joihin nykyinen biologia perustuu. Ei ole olemassa anatomisia tai tieteellisiä todisteita akupunktion teoriassa keskeisten käsitteiden [[qi]]n ja [[Meridiaani (kiinalainen lääketiede)|meridiaanien]] olemassaolosta.<ref name="Matuk2006">{{cite journal |title=Seeing the Body: The Divergence of Ancient Chinese and Western Medical Illustration |author=Camillia Matuk |journal=Journal of Biocommunication |volume=32 |issue=1 |year=2006 |url=http://www.sesp.northwestern.edu/docs/publications/6074956944509ac426aaa6.pdf |pmid= |doi= }}</ref><ref name = NIH-1997consensus/><ref name=Mann>Felix Mann, quoted in {{cite journal |first=M |last=Bauer |url=http://www.chinesemedicinetimes.com/section.php?xSec=122 |journal=Chinese Medicine Times |volume=1 |issue=4 |pages=31 |year=2006 |title=The Final Days of Traditional Beliefs? – Part One}}</ref><ref name = "TorT52">[[#Singh2008|Singh & Ernst]], 2008, p. [http://books.google.com/books?id=bZjlC2LELlIC&pg=PA52#v=onepage&q=&f=false 52-3].</ref><ref name="TorT52" /><ref name="Ahn2008">{{cite journal |last1=Ahn |first1=Andrew C. |last2=Colbert |first2=Agatha P. |last3=Anderson |first3=Belinda J. |last4=Martinsen |first4=ØRjan G. |last5=Hammerschlag |first5=Richard |last6=Cina |first6=Steve |last7=Wayne |first7=Peter M. |last8=Langevin |first8=Helene M. |title=Electrical properties of acupuncture points and meridians: A systematic review |journal=Bioelectromagnetics |volume=29 |issue=4 |pages=245–56 |year=2008 |pmid=18240287 |doi=10.1002/bem.20403}}</ref>
 
Akupunktion tehoa muuhun kuin tietyntyyppisiin kipuihin ja pahoinvointiin ei ole osoitettu.<ref name="Ernst_2006-02"/><ref name=Shapiro>{{Cite book |title=Suckers: How alternative medicine makes fools of us all |author=Shapiro R |publisher=Vintage Books |year=2008 |oclc=267166615}}</ref><ref>[[#Singh2008|Singh & Ernst]], 2008, Chapter 2, pg. [http://books.google.com/books?id=TnDHoXyi388C&pg=PA39#v=onepage&q&f=false 39–90].</ref><ref name="pmid21440191">{{Cite journal | last1 = Ernst | first1 = E. | last2 = Lee | first2 = Myeong Soo | last3 = Choi | first3 = Tae-Young | doi = 10.1016/j.pain.2010.11.004 | title = Acupuncture: Does it alleviate pain and are there serious risks? A review of reviews | journal = PAIN | volume = 152 | issue = 4 | pages = 755–764 | year = 2011 | pmid = 21440191 | pmc = }}</ref> Systemaattiset katsaukset ovat tulleet siihen johtopäätökseen, että tietyntyyppisten pahoinvointien vähentämisessä akupunktio ei ole tehokkaampaa kuin pistemäinen ihon läpäisemätön stimulaatio.<ref name="pmid15266478"/> Todisteet tehosta muiden oireiden hoidossa ovat epävarmoja.<ref name="pmid17265547"/> Vaikka todisteita on olemassa hyvin pienestä ja lyhytaikaisesta vaikutuksesta tietyntyyppisiin kipuihin, useiden tieteellisten artikkeleiden johtopäätös on, että tämä voidaan selittää [[Lumelääke|lumevaikutuksella]].<ref name="Ernst_2006-02">{{cite journal |last1=Ernst |first1=E. |title=Acupuncture: a critical analysis |journal=Journal of Internal Medicine |volume=259 |issue=2 |pages=125–37 |year=2006 |pmid=16420542 |doi=10.1111/j.1365-2796.2005.01584.x}}</ref><ref name="Medical Acupuncture 2005">{{cite journal |last1=Furlan |first1=Andrea D |last2=Van Tulder |first2=Maurits W |last3=Cherkin |first3=Dan |last4=Tsukayama |first4=Hiroshi |last5=Lao |first5=Lixing |last6=Koes |first6=Bart W |last7=Berman |first7=Brian M |editor1-last=Furlan |editor1-first=Andrea D |title=Acupuncture and dry-needling for low back pain |year=2005 |doi=10.1002/14651858.CD001351.pub2 |pmid=15674876}}</ref><ref name = Madsen2009>{{cite journal |last1=Madsen |first1=M. V. |last2=Gotzsche |first2=P. C |last3=Hrobjartsson |first3=A. |title=Acupuncture treatment for pain: systematic review of randomised clinical trials with acupuncture, placebo acupuncture, and no acupuncture groups |journal=BMJ |volume=338 |pages=a3115 |year=2009 |pmid=19174438 |pmc=2769056 |doi=10.1136/bmj.a3115}}</ref> Vuoden 2011 katsauksien katsauksen johtopäätös oli että lukuun ottamatta niskakipua, akupunktion teho oli kyseenalainen, ja siinä oli vakavia riskejä.<ref name = "pmid21440191">{{cite pmid|21440191 }}</ref> [[Julkaisuharha]] on merkittävä ongelma, kun arvioidaan kirjallisuutta. Yleisesti ollaan yhtä mieltä, että akupunktio on turvallista, kun sitä harjoittaa hyvin koulutettu henkilö steriileillä neuloilla.<ref name="NIH-1997consensus">{{cite web |author=NIH Consensus Development Program |title=Acupuncture: Consensus Development Conference Statement |url=http://consensus.nih.gov/1997/1997Acupuncture107html.htm |date=November 3–5, 1997 |publisher=[[National Institutes of Health]] |accessdate=2007-07-17}}</ref><ref name="NCCAM2006-Acupuncture">{{cite web |title=Acupuncture |url=http://nccam.nih.gov/health/acupuncture/ |publisher=US National Center for Complementary and Alternative Medicine |year=2006 |accessdate=2006-03-02}}</ref><ref name="pmid12801494">{{cite journal |last1=Ernst |first1=G |last2=Strzyz |first2=H |last3=Hagmeister |first3=H |title=Incidence of adverse effects during acupuncture therapy—a multicentre survey |journal=Complementary Therapies in Medicine |volume=11 |issue=2 |pages=93–7 |year=2003 |pmid=12801494 |doi=10.1016/S0965-2299(03)00004-9}}</ref><ref name="pmid12564354"/>
Rivi 11:
 
=== Perinteinen diagnoosi ===
Akupunktion suorittaja päättää mitä kohtia hoitaa havainnoimalla potilasta ja keskustelemalla tämän kanssa, jotta voi tehdä diagnoosin käyttämänsä perinteen mukaan. [[Perinteinen kiinalainen lääketiedelääkintä|Perinteisessä kiinalaisessa lääketieteessä]] on neljä diagnostiikkamenetelmää: havainnointi, auskultaatio ja olfaktointi, kyseleminen, sekä palpaatio.<ref>[[#Cheng1987|Cheng]], 1987, chapter 12.</ref>
 
* Havainnointi keskittyy kasvoihin ja erityisesti kieleen, sisältäen kielen koon, muodon, jännityksen, värin ja peitteen arviointia. Myös mahdolliset hampaiden jäljet kielen reunassa pannaan merkille.
Rivi 19:
 
== Tieteellinen perusta ja tehoavuuden tutkimus ==
Akupunktion perusteita ja tehoa on tutkittu aktiivisesti 1900-luvun loppupuolelta lähtien, mutta ne ovat edelleen kiistanalaisia lääketieteen tutkijoiden ja harjoittajien keskuudessa.<ref name="pmid17265547"/> [[Akupunktiopiste]]iden ja [[Meridiaani (kiinalainen lääketiede)|meridiaanien]] tutkimus ei ole osoittanut niiden olemassaoloa tai ominaisuuksia.<ref name="Napadow2008">{{cite journal |last1=Napadow |first1=Vitaly |last2=Ahn |first2=Andrew |last3=Longhurst |first3=John |last4=Lao |first4=Lixing |last5=Stener-Victorin |first5=Elisabet |last6=Harris |first6=Richard |last7=Langevin |first7=Helene M. |title=The Status and Future of Acupuncture Mechanism Research |journal=The Journal of Alternative and Complementary Medicine |volume=14 |issue=7 |pages=861–9 |year=2008 |pmid=18803495 |doi=10.1089/acm.2008.SAR-3}}</ref> Koska akupunktio on luonteeltaan invasiivista ja helposti havaittavaa, on sen tutkimuksessa vaikea käyttää asiaankuuluvia [[lumekontrolli|lumekontrolleja]].<ref name="NIH-1997consensus"/><ref name="pmid17265547"/><ref name=IOM2005>{{Cite journal | author = Committee on the Use of Complementary and Alternative Medicine by the American Public | year =2005 | url = http://www.nap.edu/catalog.php?record_id=11182 | title = Complementary and Alternative Medicine in the United States | publisher = National Academies Press | postscript = <!--None--> }}</ref>
 
Vuonna 2011 julkistettiin ruotsalainen tutkimus, jonka mukaan plasebo-neulat ja aidot akupunktioneulat vähensivät syöpäpotilaiden kipuja yhtä tehokkaasti.<ref>[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21448267 Getting the grip on nonspecific treatment effects: emesis in patients randomized to acupuncture or sham compared to patients receiving standard care.] PLoS One. 2011 Mar 23.</ref> Vuonna 2013 aloitetun ruotsalaistutkimuksen mukaan plasebo-neulat ja aidot neulat vaikuttavat yhtä tehokkaasti stressiin.<ref>Appelquist, Bodil: [http://www.svt.se/nyheter/vetenskap/fejkad-akupunktur-funkar-lika-bra-som-riktig ”Fejk”-akupunktur fungerar lika bra.] Sveriges Television 27.10.2013.</ref>
Rivi 29:
Vuonna 2009 päivitetty Cochrane-katsaus esitti johtopäätöksenään, että läpäisevä tai ei-läpäisevä P6-akupunktiopisteen stimulointi oli suunnilleen yhtä hyvä, mutta ei parempi, kuin antiemeettiset lääkkeet leikkauksen jälkeisen pahoinvoinnin tai oksentelun hoidossa.<ref name="pmid15266478">{{cite journal |author=Lee A, Fan, LTY |editor1-last=Lee |editor1-first=Anna |title=Stimulation of the wrist acupuncture point P6 for preventing postoperative nausea and vomiting |journal=Cochrane database of systematic reviews (Online) |issue=2 |pages=CD003281 |year=2009 |pmid=15266478 |doi=10.1002/14651858.CD003281.pub3 |url=http://www.cochrane.org/reviews/en/ab003281.html}}</ref> Toinen Cochrane-katsaus esitti johtopäätöksenään, että sähköakupunktio saattaa auttaa [[kemoterapia]]n aloittamisen jälkeisessä oksentelussa, mutta lisää kokeita tarvitaan selvittämään tehoavuus verrattuna antiemeettisiin lääkkeisiin.<ref>{{cite journal |title=Acupuncture-point stimulation for chemotherapy-induced nausea or vomiting |journal=Cochrane database of systematic reviews (Online) |volume= |issue=2 |pages=CD002285 |year=2006 |pmid=16625560 |doi=10.1002/14651858.CD002285.pub2 |url=http://www.cochrane.org/reviews/en/ab002285.html |editor1-first=Jeanette |last12=Shivnan |first12=JC |last13=Streitberger |first13=K |last14=Treish |first14=I |last15=Zhang |first15=G |editor1-last=Ezzo |last1=Ezzo |first1=JM |last2=Richardson |first2=MA |last3=Vickers |first3=A |last4=Allen |first4=C |last5=Dibble |first5=SL |last6=Issell |first6=BF |last7=Lao |first7=L |last8=Pearl |first8=M |last9=Ramirez |first9=G}}</ref>
 
On kohtuullista näyttöä sen puolesta, että niskakipuun akupunktio on todennäköisemmin tehoava kuin lumehoito ja tuottaa lyhytaikaista helpotusta verrattuna odotuslistalla olijoihin.<ref name="Trinh K">{{cite journal |author=Trinh K, Graham N, Gross A, Goldsmith C, Wang E, Cameron I, Kay T |title=Acupuncture for neck disorders |journal=Spine |volume=32 |issue=2 |pages=236–43 |year=2007 |pmid=17224820 |doi=10.1097/01.brs.0000252100.61002.d4}}; {{cite journal |author=Trinh K, Graham N, Gross A, Goldsmith C, Wang E, Cameron I, Kay T |editor1-last=Trinh |doi=10.1002/14651858.CD004870.pub3 |editor1-first=Kien |title=Acupuncture for neck disorders |year=2006 |volume=3 |journal=[[Cochrane Collaboration|Cochrane Database of Systematic Reviews]] |url=http://www.cochrane.org/reviews/en/ab004870.html |pmid=16856065 |pages=CD004870 }}</ref>. Viimeaikainen tutkimus tukee tätä tulosta<ref name="pmid21440191"/>
 
Monet tutkimukset ovat viitanneet siihen, että päänsärkypotilaat hyötyvät akupunktiosta, joskin neulojen sijoituspaikalla näyttää olevan vähemmän merkitystä kuin akupunktion harjoittajat yleensä ajattelevat. Kaikkiaan näissä tutkimuksissa akupunktioon liittyi hivenen paremmat tulokset ja vähemmän haittavaikutuksia kuin estolääkityksen käyttöön.<ref>{{cite journal |last1=Linde |first1=K |last2=Allais |first2=G |last3=Brinkhaus |first3=B |last4=Manheimer |first4=E |last5=Vickers |first5=A |last6=White |first6=AR |editor1-last=Linde |editor1-first=Klaus |title=Acupuncture for migraine prophylaxis. |journal=Cochrane database of systematic reviews (Online) |issue=1 |pages=CD001218 |year=2009 |pmid=19160193 |doi=10.1002/14651858.CD001218.pub2}}</ref>
Rivi 57:
Koska akupunktioneulat läpäisevät ihon, monet akupunktiomuodot sisältävät riskin. Koulutetun akupunktion suorittajan aiheuttamat vammat ovat harvinaisia.<ref name="pmid12564354">{{cite journal |author=Lao L, Hamilton GR, Fu J, Berman BM |title=Is acupuncture safe? A systematic review of case reports |journal=Alternative therapies in health and medicine |volume=9 |issue=1 |pages=72–83 |year=2003 |pmid=12564354 |doi=}}</ref><ref name="pmid9395661">{{cite journal |last1=Norheim |first1=Arne Johan |title=Adverse Effects of Acupuncture: A Study of the Literature for the Years 1981–1994 |journal=The Journal of Alternative and Complementary Medicine |volume=2 |issue=2 |pages=291–7 |year=1996 |pmid=9395661 |doi=10.1089/acm.1996.2.291}}</ref> Joissain tapauksissa laki vaatii, että neulat ovat kertakäyttöisiä. Joissain paikoissa neuloja saa käyttää useamman kerran, jos ne sterilisoidaan käyttökertojen välissä esimerkiksi [[autoklaavi]]ssa. Kun neulat ovat saastuneita, bakteeri-infektion tai muun veren kautta välittyvän infektion riski kasvaa, kuten missä tahansa neulojen uudelleenkäytössä.<ref name="Doibmjc">{{cite journal |last1=Woo |first1=P. C Y |last2=Lin |first2=A. W C |last3=Lau |first3=S. K P |last4=Yuen |first4=K.-Y. |title=Acupuncture transmitted infections |journal=BMJ |volume=340 |pages=c1268 |year=2010 |pmid=20299695 |doi=10.1136/bmj.c1268}}</ref>
 
Arviot akupunktiosta johtuvista haitallisista tapahtumista vaihtelevat välillä 671<ref>{{cite journal |last1=White |first1=A. |last2=Hayhoe |first2=S. |last3=Hart |first3=A. |last4=Ernst |first4=E. |title=Adverse events following acupuncture: prospective survey of 32 000 consultations with doctors and physiotherapists |journal=BMJ |volume=323 |issue=7311 |pages=485–6 |year=2001 |pmid=11532840 |pmc=48133 |doi=10.1136/bmj.323.7311.485}}</ref> ja 1137 per 10 000 hoitokertaa.<ref name="pmid12801494"/> Katsaus vuonna 2010 havaitsi että akupunktio on liittynyt enimmillään 86 kuolemantapaukseen tutkitun kahden vuoden aikana, useimmiten [[ilmarinta|ilmarinnan]] takia.<ref>{{cite journal |pages=131–6 |doi=10.3233/JRS-2010-0503}}</ref> Raportoidut haittavaikutukset sisältävät 50 bakteeri-infektiota ja yli 80 [[Hepatiittihepatiitti|hepatiitti B]] -tapausta vuoden 1970 jälkeen.<ref name="Doibmjc" /><ref>{{cite journal |first1=Benjamin R. |last1=Leavy |title=Apparent adverse outcome of acupuncture. |pmid=12038734 |year=2002 |pages=246–8 |issue=3 |volume=15 |journal=The Journal of the American Board of Family Practice / American Board of Family Practice |url=http://www.jabfm.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=12038734}}</ref> Katsaus vuonna 2011 raportoi että "95 vakavaa haitallista vaikutusta mukaanlukien 5 kuolemaa" olivat ilmeisiä katsauksen kohteena olleessa kirjallisuudessa. "Ilmarinta ja infektiot olivat useiten raportoidut haittavaikutukset – –. vakavia haitallisia vaikutuksia raportoidaan edelleen."<ref name="pmid21440191"/>
 
Muihin vammautumisriskeihin lukeutuu: hermon puhkaisusta johtuva hermovaurio, aivovaurio tai aivohalvaus, joka voi seurata hyvin syvistä pistoista kallon tyvessä,<ref>{{cite journal |author=Leow TK |title="Pneumothorax Using Bladder 14" |journal=Medical Acupuncture |year=2001 |volume=16 |issue=2 |pages= | url=http://www.medicalacupuncture.org/aama_marf/journal/vol16_2/case_2.html}}</ref> munuaisvaurio syvistä pistoista alaselässä ja sydäntä ympäröivän suojakalvon puhkaisu.<ref>{{cite journal |last1=Yekeler |first1=E. |last2=Tunaci |first2=M |last3=Tunaci |first3=A |last4=Dursun |first4=M |last5=Acunas |first5=G |title=Frequency of Sternal Variations and Anomalies Evaluated by MDCT |journal=American Journal of Roentgenology |volume=186 |issue=4 |pages=956–60 |year=2006 |pmid=16554563 |doi= 10.2214/AJR.04.1779}}</ref>
Rivi 64:
* [[Akupunktiopiste]]
* [[Luettelo akupisteistä]]
* [[Meridiaani (kiinalainen lääketiede)|Meridiaani]]
* [[Moksibustio]]
* [[Shiatsu]]