Endokrinologia
Endokrinologia eli umpieritysoppi[1] on lääketieteen erikoisala, joka käsittelee hormonien ja niitä erittävien rauhasten toimintaa sekä näiden muodostaman endokriinisen järjestelmän sairauksia. Endokrinologian erikoislääkäreitä kutsutaan endokrinologeiksi.
Toimintaympäristö
muokkaaEndokrinologian erikoislääkärit työskentelevät pääosin sairaaloissa polikliinisesti. Suomessa oli 59 endokrinologia vuonna 2016.[2]
Ongelmat
muokkaaHormonit
muokkaaEndokrinologia perustuu hormonien ja näiden muodostamien viestinvälitysjärjestelmien ymmärtämiseen. Tärkeisiin hormoneihin kuuluvat esimerkiksi seuraavat molekyylit[3]:
- 17-hydroksiprogesteroni
- Aktiviini
- Androsteenidioni
- Dehydroepiandrosteroni (DHEA)
- Dehydroepiandrosteronisulfaatti (DHEAS)
- Estradioli
- Estrioli
- Estroni
- Follikkeleita stimuloiva hormoni (FSH)
- Gonadotropiineja vapauttava hormoni (GnRH)
- Inhibiini
- Insuliini
- Insuliininkaltainen kasvutekijä I (IGF-I)
- Insuliininkaltainen kasvutekijä II (IGF-II)
- Istukkagonadotropiini (hCG)
- Kasvuhormoni
- Kasvuhormonia vapauttava hormoni (GHRH)
- Kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH)
- Kortikotropiini (ACTH)
- Kortisoli
- Luteinisoiva hormoni (LH)
- Parathormoni
- Progesteroni
- Prolaktiini
- Somatostatiini
- Testosteroni
- Trijodityroniini
- Tyreotropiinin vapauttajapeptidi (TRH)
- Tyroksiini
Oireet
muokkaaEndokrinologiassa selvitetään hyvin erilaisia oireita ja oirekuvia kuten[3]:
- Andropaussi
- Anovulaatio
- Erektiohäiriö
- Gynekomastia
- Hirsutismi
- Lapsettomuus
- Lyhytkasvuisuus
- Munuaiskivitauti
- Ortostaattinen hypotensio
- Pitkäkasvuisuus
- Vaihdevuodet
Elektrolyyttihäiriöt
muokkaaEndokriiniset sairaudet, kuten vesi- ja mineraaliaineenvaihdunnan (hydroksiapatiitti) häiriöt, aiheuttavat usein elektrolyyttihäiriöitä. Näihin kuuluvat ainakin seuraavat[3]:
- Hyperfosfatemia
- Hyperkalemia
- Hyperkalsemia
- Hypermagnesemia
- Hypernatremia
- Hypofosfatemia
- Hypokalemia
- Hypokalsemia
- Hypomagnesemia
- Hyponatremia
Aivo- ja käpylisäkkeen sairaudet
muokkaaAivolisäkkeen sairauksiin kuuluvat muun muassa seuraavat tilat[3]:
- Gestationaalinen diabetes insipidus
- Hyperprolaktinemia
- Hypofysiitti
- Hypotalaaminen diabetes insipidus
- Renaalinen diabetes insipidus
- SIADH-oireyhtymä
- Sentraalinen hypertyreoosi
- Sentraalinen hypotyreoosi
Käpylisäkkeen sairauksiin kuuluu esimerkiksi pinealooma[3].
Metaboliset häiriöt
muokkaaEndokrinologiaan liittyviin metabolisiin sairauksiin kuuluvat esimerkiksi seuraavat tilat[3]:
- Ahmimishäiriö
- Akuutti jaksoittainen porfyria
- Diabetes
- Dyslipidemiat
- Hereditaarinen koproporfyria
- Hypoglykemia
- Laihuushäiriö
- Lihavuus
- Porphyria cutanea tarda
- Porphyria variegata
Kilpirauhasen sairaudet
muokkaaKilpirauhasen häiriöt ovat myös endokrinologian ydinaluetta. Näihin kuuluvat muun muassa seuraavat tilat[3]:
- Atoksinen struuma
- Basedowin tauti
- Hypertyreoosi
- Hypotyreoosi
- Hypotyreoosin kooma
- Juveniili hypotyreoosi
- Kilpirauhasen kasvain
- Kliininen tyreotoksikoosi
- Krooninen autoimmuunityreoidiitti
- Liikatoimiva monikyhmystruuma
- Purulentti tyreoidiitti
- Riedelin sklerosoiva tyreoidiitti
- Subakuutti tyreoidiitti
- Subkliininen hypertyreoosi
- Subkliininen hypotyreoosi
- Synnynnäinen hypotyreoosi
- Toksinen adenooma
Lisämunuaisten sairaudet
muokkaa- Addisonin kriisi
- Addisonin tauti
- Autoimmuuniadrenaliitti
- Cushingin oireyhtymä
- Eksogeeninen Cushingin oireyhtymä
- Familiaalinen glukokortikoidiresistenssi
- Familiaalinen primaarinen hyperaldosteronismi
- Glukokortikoidien aiheuttama lisämunuaislama
- Lisämunuaiskasvain
- Feokromosytooma
- Hemangiooma
- Lisämunuaisen kuorikerroksen adenooma
- Lisämunuaisen kuorikerrossyöpä
- Lisämunuaiskysta
- Lymfangiooma
- Myelolipooma
- Sattumalta todetut lisämunuaiskasvaimet
- Lisämunuaisten kuorikerroksen bilateraalinen hyperplasia
- Lisämunuaisten kuorikerroksen entsyymipuutos
- Primaarinen hyperaldosteronismi
- Pseudo-Cushing
- Sekundaarinen hyperaldosteronismi
- Subkliininen Cushingin oireyhtymä
- Synnynnäinen lisämunuaishyperplasia
- Synnynnäinen lisämunuaisten hypoplasia
- Triple-A-oireyhtymä (Allgroven oireyhtymä)
Sukupuolisen kehityksen häiriöt
muokkaa- Ennenaikainen puberteetti
- Hyperestrogenismi
- Hypogonadismi
- Hypotestosteronismi
- Idiopaattinen viivästynyt puberteetti
- Klinefelterin oireyhtymä
- Puberteettigynekomastia
- Sekamuotoinen gonadidusgenesia
- Turnerin oireyhtymä
Polyendokrinopatiat
muokkaa- APECED-oireyhtymä
- Tyypin 2 autoimmuunipolyendokrinopatia
- Tyypin 3 autoimmuunipolyendokrinopatia
- Tyypin 4 autoimmuunipolyendokrinopatia
Luuston sairaudet
muokkaaLuuston mineraaliaineenvaihdunta on hyvin endokriinisesti säädeltyä, joten muun muassa seuraavissa tiloissa tarvitaan endokriinista tietämystä[3]:
Munuaissairaudet
muokkaa- AME-oireyhtymä
- Bartterin oireyhtymä
- Gitelmanin oireyhtymä
- Liddlen tauti
- Renaalinen tubulaarinen asidoosi
Haiman ja suoliston neuroendokriiniset kasvaimet
muokkaaMenetelmät
muokkaaHormonimääritykset
muokkaaEndokrinologinen diagnostiikka perustuu paitsi anamneesiin ja kliiniseen tutkimiseen (statukseen) niin vahvasti myös kliiniskemiallisiin hormonimäärityksiin. Endokriiniseen kliiniseen kemiaan kuuluvat muun muassa seuraavat käsitteet[3]:
- Entsyymileima
- Fluoresoiva leima
- Immunometrinen sandwich-menetelmä
- Kaasukromatografia
- Korkeapaine-nestekromatografia
- Laskentakaavat
- Luminisenssileima
- Nestekromatografia-tandemmassaspektrometria
- Radioaktiivinen isotooppileima
- Radioimmunologinen sitoutumisinhibitiomenetelmä
- Sisäinen standardi
- Tasapainodialyysimenetelmä
- Ultrafiltraatiomenetelmä
- Vapaan hormonin indeksi
Lääkkeet
muokkaaSisätautisena erikoisalana lääkehoito on keskeinen osa endokrinologiaa. Tyypillisiin lääkkeisiin kuuluvat muun muassa seuraavat:
- Amiloridi
- Amlodipiini
- Dehydroepiandrosteroni (DHEA)
- Deksametasoni
- Desmopressiini
- Estrogeenit
- Fenoksibentsamiini
- Fentolamiini
- Fludrokortisoni
- Hydrokortisoni
- Jodi
- Karbimatsoli
- Levotyroksiini
- Metoprololi
- Nifedipiini
- Prednisoloni
- Propranololi
- Propyylitiourasiili
- Spironolaktoni
- Testosteroni
- Trijodityroniini
- Tyroksiini
Nesteet
muokkaa- Hypotoninen neste
- Fysiologinen neste
- Hypertoninen neste
- Suolarajoitus
- Veden saannin lisääminen ja vesirajoitus
Lähteet
muokkaaAiheesta muualla
muokkaa- Suomen Endokrinologiyhdistys ry
- Erikoisalani valintakone (Suomen Lääkäriliitto)