Endokrinologia

lääketieteen erikoisala, joka käsittelee hormoneja ja umpieritysrauhasten sairauksia

Endokrinologia (suom. umpieritysoppi[1]) on lääketieteen erikoisala, joka käsittelee hormonien ja niitä erittävien rauhasten toimintaa sekä näiden muodostaman endokriinisen järjestelmän sairauksia. Endokrinologian erikoislääkäreitä kutsutaan endokrinologeiksi.

ToimintaympäristöMuokkaa

Endokrinologian erikoislääkärit työskentelevät pääosin sairaaloissa polikliinisesti.[2]

OngelmatMuokkaa

HormonitMuokkaa

Endokrinologia perustuu hormonien ja näiden muodostamien viestinvälitysjärjestelmien ymmärtämiseen. Hormoneihin kuuluvat esimerkiksi seuraavat molekyylit[3]:

  • Gonadotropiineja vapauttava hormoni (GnRH)
  • Tyreotropiinin vapauttajapeptidi (TRH)
  • Kasvuhormonia vapauttava hormoni (GHRH)
  • Kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH)
  • Luteinisoiva hormoni (LH)
  • Follikkeleita stimuloiva hormoni (FSH)
  • Prolaktiini
  • Kortikotropiini (ACTH)
  • Kasvuhormoni
  • Somatostatiini
  • Insuliini
  • Insuliininkaltainen kasvutekijä I (IGF-I)
  • Insuliininkaltainen kasvutekijä II (IGF-II)
  • Tyroksiini
  • Trijodityroniini
  • Parathormoni
  • Kortisoli
  • Androgeenit
    • Testosteroni
    • Androsteenidioni
    • Dehydroepiandrosteronisulfaatti (DHEAS)
    • Dehydroepiandrosteroni (DHEA)
  • Estrogeenit
    • Estradioli
    • Estroni
    • Estrioli
  • Progesteroni
  • Inhibiini
  • Aktiviini
  • 17-hydroksiprogesteroni
  • Istukkagonadotropiini (hCG)

OireetMuokkaa

Endokrinologiassa selvitetään hyvin erilaisia oireita ja oirekuvia. Näihin kuuluvat esimerkiksi[3]:

  • Anovulaatio
  • Hirsutismi
  • Lapsettomuus
  • Vaihdevuodet
  • Gynekomastia
  • Andropaussi
  • Erektiohäiriöt
  • Lyhytkasvuisuus
  • Pitkäkasvuisuus
  • Munuaiskivitauti
  • Ortostaattinen hypotensio

ElektrolyyttihäiriötMuokkaa

Endokriiniset sairaudet, kuten vesi- ja mineraaliaineenvaihdunnan (hydroksiapatiitti) häiriöt, aiheuttavat usein elektrolyyttihäiriöitä. Näihin kuuluvat ainakin seuraavat[3]:

  • Hypernatremia
  • Hyponatremia
  • Hyperkalsemia
  • Hypokalsemia
  • Hyperfosfatemia
  • Hypopfosfatemia
  • Hypermagnesemia
  • Hypomagnesemia
  • Hypokalemia
  • Hyperkalemia

Aivo- ja käpylisäkkeen sairaudetMuokkaa

Aivolisäkkeen sairauksiin kuuluvat muun muassa seuraavat tilat[3]:

  • Hypotalaaminen diabetes insipidus
  • Renaalinen diabetes insipidus
  • Gestationaalinen diabetes insipidus
  • Hypofysiitit
  • SIADH-oireyhtymä
  • Sentraalinen hypertyreoosi
  • Sentraalinen hypotyreoosi
  • Hyperprolaktinemia

Käpylisäkkeen sairauksiin kuuluu esimerkiksi pinealooma[3].

Metaboliset häiriötMuokkaa

Endokrinologiaan liittyviin metabolisiin sairauksiin kuuluvat esimerkiksi seuraavat tilat[3]:

  • Diabetes
  • Hypoglykemia
  • Dyslipidemiat
  • Lihavuus
  • Laihuushäiriö
  • Ahmimishäiriö
  • Akuutti jaksoittainen porfyria
  • Porphyria variegata
  • Hereditaarinen koproporfyria
  • Porphyria cutanea tarda

Kilpirauhasen sairaudetMuokkaa

Kilpirauhasen häiriöt ovat myös endokrinologian ydinaluetta. Näihin kuuluvat muun muassa seuraavat tilat[3]:

  • Hypotyreoosi
  • Subkliininen hypotyreoosi
  • Hypertyreoosi
  • Subkliininen hypertyreoosi
  • Basedowin tauti (Gravesin tauti)
  • Tyreoidiitit
    • Krooninen autoimmuunityreodiitti
    • Subakuutti tyreoidiitti
    • Riedelin sklerosoiva tyreoidiitti
    • Purulentti tyreoidiitti
  • Struumat
    • Liikatoimiva monikyhmystruuma
  • Kliininen tyreotoksikoosi
    • Atoksinen struuma
  • Synnynnäiset hypotyreoosit
  • Juveniili hypotyreoosi
  • Kilpirauhasen kasvaimet
  • Toksinen adenooma
  • Hypotyreoosin kooma

Lisämunuaisten sairaudetMuokkaa

  • Cushingin oireyhtymä
  • Subkliininen Cushingin oireyhtymä
  • Pseudo-Cushing
  • Eksogeeninen Cushingin oireyhtymä
  • Primaarinen hyperaldosteronismi
  • Lisämunuaisten kuorikerroksen bilateraalinen hyperplasia
  • Familiaalinen primaarinen hyperaldosteronismi
  • Lisämunuaisten kuorikerroksen entsyymipuutokset
  • Familiaalinen glukokortikoidiresistenssi
  • Sekundaarinen hyperaldosteronismi
  • Addisonin tauti (Lisämunuaiskuoren primaarinen vajaatoiminta)
  • Addisonin kriisi (Akuutti Addisonin tauti)
  • Autoimmuuniadrenaliitti
  • Synnynnäinen lisämunuaisten hypoplasia
  • Triple A -oireyhtymä
  • Synnynnäinen lisämunuaishyperplasia
  • Glukokortikoidien aiheuttama lisämunuaislama
  • Lisämunuaiskasvaimet
    • Sattumalta todetut lisämunuaiskasvaimet
    • Lisämunuaisen kuorikerroksen adenooma
    • Lisämunuaisen kuorikerrossyöpä
    • Feokromosytooma
    • Myelolipooma
    • Hemangiooma
    • Lymfangiooma
    • Lisämunuaiskysta

Sukupuolisen kehityksen häiriötMuokkaa

  • Klinefelterin oireyhtymä
  • Turnerin oireyhtymä
  • Sekamuotoinen gonadidusgenesia
  • Idiopaattinen viivästynyt puberteetti
    • Kallmannin oireyhtymä
    • Idiopaattinen hypogonadotropinen hypogonadismi
  • Ennenaikainen puberteetti
  • Puberteettigynekomastia
  • Hypogonadismi
  • Hypotestosteronismi
  • Hyperestrogenismi

PolyendokrinopatiatMuokkaa

  • APECED-oireyhtymä (tyypin 1 autoimmuunipolyendokrinopatia, APS 1, autoimmuunipolyendokrinopatia-kandidiaasi-ektodermidystrofia)
  • Tyypin 2 autoimmuunipolyendokrinopatia (APS 2)
  • Tyypin 3 autoimmuunipolyendokrinopatia (APS 3)
  • Tyypin 4 autoimmuunipolyendokrinopatia (APS 4)

Luuston sairaudetMuokkaa

Luuston mineraaliaineenvaihdunta on hyvin endokriinisesti säädeltyä, joten muun muassa seuraavissa tiloissa tarvitaan endokriinista tietämystä[3]:

  • Osteoporoosi
  • Riisitauti
  • Osteomalasia
  • Renaalinen osteodystrofia
  • Pagetin tauti (osteitis deformans)

MunuaissairaudetMuokkaa

  • Liddlen tauti
  • AME-oireyhtymä (engl. apparent mineralocorticoid excess)
  • Renaalinen tubulaarinen asidoosi
  • Bartterin oireyhtymä
  • Gitelmannin oireyhtymä

Haiman ja suoliston neuroendokriiniset kasvaimetMuokkaa

  • Insulinooma
  • Gastrinooma
  • Vipooma
  • Glukagonooma
  • Somatostatinooma
  • Multippelit endokriiniset neoplasiat (MEN-oireyhtymät)

MenetelmätMuokkaa

HormonimäärityksetMuokkaa

Endokrinologinen diagnostiikka perustuu paitsi anamneesiin ja kliiniseen tutkimiseen (statukseen) niin vahvasti myös kliiniskemiallisiin hormonimäärityksiin. Endokriiniseen kliiniseen kemiaan kuuluvat muun muassa seuraavat käsitteet[3]:

  • Radioimmunologinen sitoutumisinhibitiomenetelmä
  • Immunometrinen sandwich-menetelmä
  • Radioaktiivinen isotooppileima
  • Entsyymileima
  • Fluoresoiva leima
  • Luminisenssileima
  • Tasapainodialyysimenetelmä
  • Ultrafiltraatiomenetelmä
  • Vapaan hormonin indeksi
  • Laskentakaavat
  • Korkeapaine-nestekromatografia
  • Kaasukromatografia
  • Nestekromatografia-tandemmassaspektrometria
  • Sisäiset standardit

LääkkeetMuokkaa

Sisätautisena erikoisalana lääkehoito on keskeinen osa endokrinologiaa.

  • Desmopressiini
  • Glukokortikoidit: hydrokortisoni, prednisoloni, deksametasoni
  • Mineralokortikoidit: fludrokortisoni
  • Spironolaktoni
  • Amiloridi
  • Tyreostaatit: karbimatsoli, propyylitiourasiili
  • Kilpirauhashormonit: tyroksiini, levotyroksiini, trijodityroniini
  • Jodi
  • Beetasalpaajat: propranololi, metoprololi
  • Kalsiumestäjät: nifedipiini, amlodipiini
  • Fenoksibentsamiini
  • Fentolamiini
  • Androgeenit: dehydroepiandrosteroni (DHEA), testosteroni
  • Estrogeenit

NesteetMuokkaa

  • Suolarajoitus
  • Vesirajoitus
  • Veden saannin lisääminen
  • Laskimonsisäinen nestehoito: hypotoniset, fysiologiset ja hypertoniset keittosuolaliuokset

LähteetMuokkaa

  1. Lääketieteen sanasto: endokrinologia (Terveyskirjasto) terveysportti.fi.
  2. Erikoisalani.fi - Endokrinologia erikoisalani.fi.
  3. a b c d e f g h i Matti Välimäki, Timo Sane, Leo Dunkel (toim.). Endokrinologia. 2009. Duodecim Kustannus Oy.

Aiheesta muuallaMuokkaa